曹小蘭

【摘 要】：目的：探討舒適化護(hù)理在老年性白內(nèi)障手術(shù)中的護(hù)理應(yīng)用療效。方法：回顧性分析2014年6月至2015年1月在我院開(kāi)展的老年性白內(nèi)障手術(shù)患者360例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予舒適化護(hù)理模式護(hù)理，而對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者術(shù)中配合能力、舒適感、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中配合能力 、舒適感 、護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適化護(hù)理在老年性白內(nèi)障手術(shù)中的護(hù)理應(yīng)用療效顯著，可以提高患者術(shù)中配合能力 、舒適感 、保證手術(shù)順利完成，提高滿意度，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，有助于提高我們的醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】： 舒適化護(hù)理 ; 老年病人 ; 白內(nèi)障手術(shù)、

abstract ： objective： to study the comfortable personalized nursing care application in senile cataract surgery effect. Methods： a retrospective analysis in June 2014 to January 2015 in our hospital 500 cases of patients with senile cataract surgery as the research object， were randomly divided into experimental group and control group， experimental group give comfortable nursing mode， and the control group given routine care， observed two groups of patients with intraoperative coordination， comfort， postoperative complications and patient satisfaction， etc. Results： the patients with intraoperative coordination， comfort， postoperative complications and risk of17

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

白內(nèi)障是由于老化、代謝異常、輻射等導(dǎo)致晶狀體囊膜損傷，引起屏障作用的喪失或者晶狀體的代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體的蛋白質(zhì)發(fā)生變性而使患者眼內(nèi)晶狀體混濁，晶狀體混濁的范圍以及密度影響外界事物在視網(wǎng)膜上的成像過(guò)程[1]。近幾年，隨著醫(yī)療體制改革的深入，老年性白內(nèi)障患者的數(shù)量在逐漸上升，老年人因其機(jī)體功能發(fā)生改變，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遲緩，術(shù)中配合能力較差。白內(nèi)障手術(shù)為精細(xì)的顯微手術(shù)，技術(shù)要求高。患者的積極配合對(duì)白內(nèi)障手術(shù)的治療及康復(fù)影響較大，因而舒適化的護(hù)理在疾病治療康復(fù)中具有重要意義。本次研究選取360例老年性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，分別采取不同的護(hù)理方式，取得了令人滿意的研究成效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院選取2018年6月～ 2019年1月期間所收治的老年性白內(nèi)障患者中選取360例作為此次研究對(duì)象，中男性189例，女性171例：年齡60-89歲，平均年齡（75.1±0.4）歲：左眼176例，右眼184例：隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組180例患者采用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組180例患者在常規(guī)護(hù)理模式下實(shí)施舒適化護(hù)理模式。兩組患者的性別、年齡、白內(nèi)障類型等一般情況比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)前由病房護(hù)士通知病人手術(shù)，常規(guī)進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理。做好術(shù)前各項(xiàng)檢查，保持病房干凈衛(wèi)生，通風(fēng)，向患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，觀察患者的身體狀況，是否有糖尿病，高血壓等發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生回報(bào)，對(duì)患者進(jìn)行飲食、康復(fù)等健康指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適化護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前舒適化護(hù)理 ?術(shù)前1天訪視病人，詳細(xì)查閱病歷，觀察和了解病人有無(wú)手術(shù)禁忌證，了解病人病情和思想情況，患者對(duì)手術(shù)往往具有恐懼心理，術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮不安和緊張等不良情緒，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)患者的心理感受，有針對(duì)性地進(jìn)行解釋工作，向患者講解白內(nèi)障有關(guān)的知識(shí)，講解手術(shù)的必要性和安全性，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，消除對(duì)手術(shù)的恐懼，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心;訓(xùn)練患者低枕平臥位，老年患者大部分有慢性心血管疾病和呼吸道疾病，習(xí)慣高枕臥位，要有針對(duì)性地訓(xùn)練低枕平臥位，以適應(yīng)手術(shù)中的體位，訓(xùn)練患者用毛巾蓋著口鼻，減少術(shù)中不適;保證手術(shù)順利進(jìn)行和手術(shù)預(yù)期效果。老年性白內(nèi)障患者多合并高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)疾病，患者需要對(duì)癥治療控制血壓以及血糖，對(duì)感染病灶徹底治療。

1.2.2 術(shù)中舒適化護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生一起核對(duì)病人的基本信息，熱心接待并且向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹手術(shù)的過(guò)程和患者需要配合的注意事項(xiàng)，在允許的情況下可以放些輕音樂(lè)消除患者由于進(jìn)入陌生環(huán)境引起的拘束和恐懼感。護(hù)理人員術(shù)前對(duì)手術(shù)器械和用物進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保手術(shù)設(shè)備處于備用狀態(tài)，手術(shù)間保持溫度、濕度適宜，創(chuàng)造舒適的手術(shù)環(huán)境。常規(guī)低流量吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，保持患者生命體征平穩(wěn)是手術(shù)順利完成的保證

1.2.3 術(shù)后舒適化護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后用紗布包扎術(shù)眼，有效保護(hù)術(shù)眼，避免機(jī)械性接觸。送患者回病房，注意保暖，多休息，此時(shí)要注意保持良好的住院環(huán)境，保持安靜。密切觀察患者的生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后患者要盡量減少用力咳嗽等，避免發(fā)生晶體移位等并發(fā)癥，患者應(yīng)保持輕松心態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少用眼，避免視疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者使用我院制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者滿意度，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件處理（為保證準(zhǔn)確度數(shù)據(jù)均取三次處理的平均值），用`x表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn);用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組180例老年性白內(nèi)障患者舒適化的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為95.3%，而對(duì)照組患者滿意率僅為81.2%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

舒適化護(hù)理是一種更容易被患者接受的護(hù)理模式，它不僅滿足了患者的生理需求，更能使患者的心理得到滿足[2 ] 。這就要求我們醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持以人為本，滿足患者需求，多角度、多層次的護(hù)理，使患者在心理及生理上達(dá)到愉快的狀態(tài)。白內(nèi)障是老年人的常見(jiàn)疾病，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，晶體的渾濁程度也越來(lái)越嚴(yán)重，并且將會(huì)影響到正常的生活。目前老年性白內(nèi)障治療的首選方式為手術(shù)，老年性白內(nèi)障患者在手術(shù)治療過(guò)程中常常有精神緊張、恐懼和焦慮不安等心理。在治療過(guò)程中我們采用術(shù)前訪視有效減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮不安，增強(qiáng)手術(shù)信心;術(shù)中通過(guò)認(rèn)真、細(xì)致、負(fù)責(zé)的護(hù)理保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后有效保護(hù)術(shù)眼，密切觀察生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。舒適化護(hù)理在老年性白內(nèi)障手術(shù)中具有顯著的護(hù)理成效，可確保手術(shù)順利完成，減少并發(fā)癥，有效提高患者滿意度，適于在臨床推廣及普及。

參考文獻(xiàn)

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侯霞，陳紹玲，劉映玲.舒適護(hù)理在陰道鏡下宮頸活檢術(shù)中的效果評(píng)價(jià)[ J] .護(hù)理實(shí)踐與研究， 2009 ， 6（ 9） ： 44 -45 .