李成紅

【摘 要】目的：于產(chǎn)婦中應(yīng)用自由體位分娩，分析該體位分娩方法在提升自然分娩率和降低剖宮產(chǎn)率中所起到的作用。方法：于2014年10月-2016年10月期間，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，將從我院挑選的60例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各組30例，對照組產(chǎn)婦應(yīng)用傳統(tǒng)體位分娩方式展開分娩，觀察組則采用自由體位分娩，對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率予以比價分析。結(jié)果：對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為60.00%，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為86.67%，觀察組的自然分娩率顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）;對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為40.00%，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為13.33%，觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）;與對照組比較分析，第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程觀察組顯著較短，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦以自由體位展開分娩的臨床效果顯著，提升了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，同時縮短了第一產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自由體位分娩;自然分娩率;剖宮產(chǎn)率;產(chǎn)程時間

Abstract Objective： to analyze the effect of the free position delivery method on increasing the rate of natural delivery and decreasing the rate of cesarean section in the puerpera. Methods： in October 2014 - in October 2016， in a random indicator method for grouping principles， 60 cases of maternal from our selected can be divided into control group and observation group， each group 30 cases and control group applied traditional maternal position birth childbirth way， observation group USES the childbirth free position， the natural births and cesarean section rate of two groups of maternal comparison analysis. Results： the rate of natural childbirth in the control group was 60.00%， and that in the observation group was 86.67%. The rate of natural childbirth in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The cesarean section rate of the control group was 40.00%， and that of the observation group was 13.33%. The cesarean section rate of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Compared with the control group， the observation group of the first and total labor stages was significantly shorter， and the difference between the groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of free postpartum delivery is significant， which can increase the rate of natural delivery， reduce the rate of cesarean section， and shorten the first and total labor time.

key words free position delivery; Natural delivery rate; Cesarean section rate; Labor time

【中圖分類號】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

對于女性而言，分娩屬于正常的生理過程之一，但該過程中卻會給女性造成較為嚴(yán)重的生理疼痛，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，繼而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，打破產(chǎn)婦的適應(yīng)性與平衡性，最終對分娩過程產(chǎn)生了影響。換言之，分娩過程中的疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼感，繼而導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，而在這種情況下，近幾年來剖宮產(chǎn)比例呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而剖宮產(chǎn)作為有創(chuàng)分娩方式，往往會給產(chǎn)婦的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)?dǎo)致多種并發(fā)癥。為此，降低剖宮產(chǎn)率具有重要意義。過去產(chǎn)婦自然分娩時，分娩姿勢主要為仰臥位，但是第一產(chǎn)程開始起仰臥位就會對對產(chǎn)婦的腹部大血管產(chǎn)生擠壓，繼而易造成子宮和胎盤出現(xiàn)供血不足，長此以往，則會對胎兒的健康產(chǎn)生影響，同時仰臥位在產(chǎn)婦分娩過程中其骨盆也處于狹窄的狀態(tài)，并限制了骨盆的我可動性，增加了抬頭下降的阻力，繼而減弱了分娩能力和延長了產(chǎn)程時間，因此積極探討符合生理需求的條件具有重大意義，而在本文就著重探究了降低剖宮產(chǎn)的方法，即于2014.10～2016.10期間從我院挑選60例產(chǎn)婦，分析了自由體位分娩對提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率產(chǎn)生的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年10月-2016年10月期間，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，將從我院挑選的60例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各組30例。對照組產(chǎn)婦患者最小年齡為22歲、最大年齡為30歲、年齡平均為（26.83±2.31）歲，孕周介于37周到42周之間、平均孕周為（39.82±0.54）周;觀察組產(chǎn)婦最小年齡為21歲、最大年齡為30歲、年齡平均為（26.82±2.32）歲，孕周介于37周到41周之間、平均孕周為（39.81±0.55）周。在對照組和觀察組患者之間，P>0.05，一般資料不存在顯著差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對盆骨實施內(nèi)外側(cè)量不存在異常情況;（2）具有溝通能力;（3）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在糖尿病、高血壓、臟器功能不全等疾病;（2）精神異常。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦應(yīng)用傳統(tǒng)體位分娩方式展開分娩，具體內(nèi)容如下：首先，在產(chǎn)婦入院后對患者實施健康教育和心理疏導(dǎo)，促使患者充分了解與疾病相關(guān)的的知識，詳細(xì)闡明胎兒自然分娩所具有的優(yōu)點，從心理上促使產(chǎn)婦能夠接受自然分娩，繼而實現(xiàn)增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心。其次，于產(chǎn)婦分娩過程中按照傳統(tǒng)體位展開分娩[1]。

觀察組則采用自由體位分娩，具體內(nèi)容如下：首先，于第一產(chǎn)程即開始實施健康教育和心理疏導(dǎo)，同時切實有效的保證產(chǎn)婦舒適度，繼而積極指導(dǎo)產(chǎn)婦自由活動，在此過程中，可通過運(yùn)用坐式馬桶、分娩球等工具對患者提供幫助，以便產(chǎn)婦能夠在站、坐、搖擺等體位下進(jìn)行分娩，可與產(chǎn)婦的自身舒適度情況進(jìn)行體位的調(diào)節(jié)。需要注意的是，分娩過程中應(yīng)禁止產(chǎn)婦選擇平臥位，直至宮口全部打開。其次，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，可采用側(cè)臥、坐等體位進(jìn)行待產(chǎn)。另外，醫(yī)護(hù)人員可為產(chǎn)婦提供矮凳、分娩球和手扶把以滿足產(chǎn)婦宮縮用力過程中對力的需求。分娩過程中，當(dāng)胎兒頭部著冠時，應(yīng)該在醫(yī)護(hù)人員的輔助指導(dǎo)下回到床上保持半臥體位，并調(diào)整創(chuàng)面和地面之間的夾角，其中最佳的分娩夾角介于30°到40°之間，直至胎兒完全娩出[2]。

1.3 觀察和評價指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及第一產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間予以比較分析[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本論文所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義;計量資料“”采用t檢驗;計數(shù)資料（n，%）采用檢驗。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩情況比較分析

對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為60.00%（18例），觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為86.67%（26例），與對照組作比較，觀察組的自然分娩率顯著較高，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（=5.455，P<0.05）。

2.2 剖宮產(chǎn)情況比較分析

對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為40.00%（12例），觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為13.33%（7例），相較于對照組，觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著顯著較低，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（=5.455，P<0.05）。

2.3 比較兩組患者的產(chǎn)程時間

與對照組比較分析，第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程觀察組顯著較短，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

分娩屬于正常的生理過程之一，但該過程中卻會給女性造成較為嚴(yán)重的生理疼痛，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，繼而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，打破產(chǎn)婦的適應(yīng)性與平衡性，最終對分娩過程產(chǎn)生了影響。換言之，分娩過程中的疼痛會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼感，繼而導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦自然分娩過程中，決定分娩是否能夠順利進(jìn)行的因素主要可分為以下幾個方面，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神因素，其中胎兒和腸道屬于固定因素，無法改變，而產(chǎn)力則成為了產(chǎn)婦分娩過程中能夠有效控制的唯一因素。過去產(chǎn)婦自然分娩時，其分娩體位主要為仰臥位，當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程開始就處于仰臥位時，會嚴(yán)重壓迫產(chǎn)婦腹部血管，長此以往，則會對胎兒的健康產(chǎn)生影響，同時仰臥位在產(chǎn)婦分娩過程中其骨盆也處于狹窄的狀態(tài)，并限制了骨盆的我可動性，增加了抬頭下降的阻力，繼而減弱了分娩能力和延長了產(chǎn)程時間，繼而對產(chǎn)婦和胎兒的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為此，為促使胎兒和產(chǎn)婦的身心健康得到保障，積極采用能夠保證產(chǎn)婦舒適感，并積極創(chuàng)建良好環(huán)境的成為了至關(guān)重要的內(nèi)容[4]。

產(chǎn)婦自然分娩過程中，對分娩過程產(chǎn)生影響的因素可分為多種，比如產(chǎn)道、產(chǎn)力、產(chǎn)婦精神狀態(tài)等。近幾年來，在剖宮產(chǎn)相關(guān)技術(shù)不斷完善的影響下，剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐年呈現(xiàn)出上升的趨勢，不僅增大了產(chǎn)婦的應(yīng)激性，而且增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。就自由體位分娩而言，主要指產(chǎn)婦分娩過程中能夠?qū)w位進(jìn)行自由變化，并對胎兒的異常情況予以了糾正，最大程度的緩解了患者的生理不適和心理不適，并最大程度的發(fā)揮了肌肉的爆發(fā)力與收縮力，同時自由體位分娩方式還有效縮短了產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少了醫(yī)療感染，增強(qiáng)了產(chǎn)婦的自然分娩信心，繼而促使產(chǎn)婦的身心處于放松狀態(tài)，有效放松了會陰，促進(jìn)了胎頭的緩慢節(jié)律西江，促使陰道和會陰得到了充分?jǐn)U張，改善了子宮內(nèi)供血供氧，預(yù)防了仰臥位壓迫主動脈的情況，降低了術(shù)后子宮收縮乏力[5]。從本論文的研究結(jié)果中可看出，自由體位分娩有效提升了自然分娩率，并降低了剖宮產(chǎn)率，即對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為60.00%，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率為86.67%，觀察組的自然分娩率顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）;對照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為40.00%，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為13.33%，觀察組的剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P<0.05）。唐淑梅[6]等人通過研究獲知，觀察組自然分娩率為86.96%，對照組自然分娩率為71.22%，與本文的研究結(jié)果相近。

綜上所述，產(chǎn)婦以自由體位展開分娩的臨床效果顯著，提升了自然分娩率，降低了剖宮產(chǎn)率，同時縮短了第一產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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