萬霖

【摘 要】：目的 探討幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者治療時(shí)采取雷貝拉唑四聯(lián)療法的臨床效果。方法 研究對象選取我院消化內(nèi)科收治的120例患者，均經(jīng)檢查確診為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，依據(jù)紅藍(lán)球隨機(jī)法分成觀察組（雷貝拉唑四聯(lián)療法）與對照組（奧美拉唑四聯(lián)療法），對比兩組患者治療恢復(fù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者治療時(shí)采取雷貝拉唑四聯(lián)療法，可以加快胃部潰瘍面愈合，降低治療時(shí)不良反應(yīng)率，提高幽門螺桿菌的消除率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：雷貝拉唑;奧美拉唑;幽門螺桿菌

Abstract： objective to investigate the clinical effect of trabecazole quadruple therapy in the treatment of Helicobacter pylori associated gastric ulcer. Methods 120 patients admitted to the Department of digestive medicine in our hospital were all diagnosed with Helicobacter pylori associated gastric ulcer. They were divided into observation group（rebeprazole quadruple therapy） and control group（omeprazole quadruple therapy） according to the random red and blue globular method.）， The treatment recovery and adverse reactions were compared between the two groups. Results The effect of treatment was better than that of control group and the incidence of ADR was lower than that of control group. Conclusion the treatment of Helicobacter pylori related gastric ulcer patients with trapezol quadruple therapy can accelerate the healing of gastric ulcer surface， reduce the rate of adverse reaction， improve the elimination rate of Helicobacter pylori， has a high clinical value.

Key words： rebeprazole; Omeprazole; Helicobacter pylori

【中圖分類號】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

消化內(nèi)科臨床上胃潰瘍較為常見，約有10%的人可能患有胃潰瘍，表現(xiàn)為食欲不振、飯后脹滿、疼痛等。近些年人們生活節(jié)奏不斷加快，加之生活條件變好，人們普遍存在暴飲暴食、不規(guī)律飲食等，使得胃潰瘍疾病呈現(xiàn)上升趨勢，直接威脅到現(xiàn)代人的身心健康[1]。胃潰瘍致病因素多樣且復(fù)雜，主要一種就是幽門螺桿菌（HP），它是一種結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)螺旋形、微厭氧細(xì)菌，也是在人體胃中能存活的已知的唯一微生物種類，誘發(fā)胃黏膜慢性炎癥，進(jìn)而直接造成胃潰瘍的發(fā)生。雷貝拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以長時(shí)間抑制胃酸的分泌，聯(lián)合其他抗生素使用可以根治幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者。本文就此展開論述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院消化內(nèi)科收治的120例患者，均經(jīng)檢查確診為幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，依據(jù)紅藍(lán)球法分成觀察組與對照組。

對照組患者一般資料：男性38例、女性22例，年齡區(qū)間為[32，71]歲、平均年齡（51.24±1.58）歲，最短病程0.4a、最長病程2.8a、平均病程（1.21±0.24）a，潰瘍面積最小為0.5㎝、最大為2.1㎝、平均潰瘍面積為（0.87±0.02）㎝;觀察組患者一般資料：男性36例、女性24例，年齡區(qū)間為[33，74]歲、平均年齡（51.34±1.65）歲，最短病程0.4a、最長病程2.7a、平均病程（1.23±0.35）a，潰瘍面積最小為0.6㎝、最大為2.2㎝、平均潰瘍面積為（0.88±0.01）㎝?；颊邤?shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組治療方法。采取奧美拉唑（20㎎/次、bid、餐前）聯(lián)合阿莫西林（1000㎎/次、bid、餐后）、克拉霉素（500㎎/次、bid、餐后）、膠體果膠鉍膠囊（300mg/次、bid、餐前）治療。

觀察組治療方法。采取雷貝拉唑（10㎎/次、bid、餐前）聯(lián)合阿莫西林（1g/次、bid、餐后）、克拉霉素（500㎎/次、bid、餐后）、膠體果膠鉍膠囊治療（300mg/次、bid、餐前）[2]。

上述藥物均口服，一個(gè)療程為2周。一個(gè)療程后將2種抗生素撤除，患者繼續(xù)治療3個(gè)療程，促進(jìn)患者潰瘍面的愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率。①痊愈：癥狀完全消失且胃部潰瘍面愈合;②顯效：部分癥狀消失，潰瘍面愈合80%以上;③有效：臨床癥狀有所減緩，潰瘍面愈合超過50%;④無效。癥狀并未改善，潰瘍面積愈合不理想。

1.3.2 治療不良反應(yīng)。①惡心;②頭暈;③腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)分析采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃潰瘍患者治療效果對比

觀察組胃潰瘍患者治療效果高于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組胃潰瘍患者不良反應(yīng)對比

觀察組胃潰瘍患者不良反應(yīng)率低于對照組患者，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

胃潰瘍作為消化內(nèi)科常見疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，直接影響到患者的身心健康。大量實(shí)踐表明，胃潰瘍發(fā)生與進(jìn)展是胃液、胃蛋白酶及HP起著重要作用，胃酸含量過高直接損傷胃黏膜并防御失衡，胃上皮受到HP感染，和胃酸相互作用形成炎性反應(yīng)，進(jìn)而形成胃部潰瘍。

因此，HP相關(guān)性胃潰瘍治療的關(guān)鍵就是如何抑制胃酸分泌。臨床治療HP相關(guān)性胃潰瘍時(shí)多選擇含鉍劑四聯(lián)療法，也就是質(zhì)子泵抑制劑、櫞酸鉍鉀聯(lián)合兩種抗生素治療，其中最常用的抗生素就是阿莫西林與克拉霉素。通過質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌并及時(shí)清除HP，實(shí)現(xiàn)潰瘍快速治療的目的[3]。

總之，幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者治療時(shí)采取雷貝拉唑四聯(lián)療法，可以加快胃部潰瘍面愈合，降低治療時(shí)不良反應(yīng)率，提高幽門螺桿菌的消除率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王建業(yè)，趙書章，陳卿奇， 等.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：89-91.

王永虎，曲志培.雷貝拉唑四聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者血清生長抑素、胃泌素及炎性因子的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2018，18（10）：1375-1376，1380.

王翠萍.雷貝拉唑四聯(lián)療法對幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者血清白細(xì)胞介素和C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國藥業(yè)，2017，26（5）：59-61.