程呈

【摘 要】目的：觀察對(duì)兒童流行性感冒患兒群體應(yīng)用磷酸奧斯他韋聯(lián)合小兒豉翅清熱顆粒方案治療的臨床療效。方法：觀察對(duì)象取60例于本院接受診治的流行性感冒患兒群體，診療時(shí)間在2018年-2019年間，數(shù)字編序后隨機(jī)分組，對(duì)照組與聯(lián)合組，分別在常規(guī)治療基礎(chǔ)上單純應(yīng)用磷酸奧斯他韋、聯(lián)合豉翅清熱顆粒藥物干預(yù)。比較兩種治療方案對(duì)流行性感冒患兒群體的療效價(jià)值。結(jié)果：在療效評(píng)價(jià)方面，對(duì)照組與聯(lián)合組總有效率分別為83.3%、93.3%，聯(lián)合組有顯著優(yōu)越性（P<0.05）;在典型癥狀緩解時(shí)間方面，聯(lián)合組各癥狀得到控制時(shí)間均顯著對(duì)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)兒童流行性感冒患兒群體在擬定治療方案時(shí)可在常規(guī)對(duì)癥治療即給予磷酸奧斯他韋基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒豉翅清熱顆粒，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】磷酸奧斯他韋;豉翅清熱顆粒;兒童流行性感冒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R511.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

流行性感冒好發(fā)于秋冬季節(jié)，因流感病毒所引發(fā)的急性感染性上呼吸道疾病，其特點(diǎn)在于爆發(fā)時(shí)間相對(duì)集中且傳染性極強(qiáng)，兒童由于本身機(jī)體抵抗能力和免疫能力低下，是流感的高危人群。流行性感冒雖然對(duì)患兒生命的威脅程度不高，但嚴(yán)重影響小兒的正常生活、工作，也不利于其發(fā)育成長(zhǎng)，因此臨床對(duì)于小兒流行性感冒保持高度重視，通過(guò)有效措施盡早控制和預(yù)防，單純西藥治療對(duì)病情控制難以達(dá)到預(yù)期且長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)藥物不適，本院在探索后嘗試采取國(guó)內(nèi)外兩種藥物聯(lián)用的方式，效果突出。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象取60例于本院接受診治的流行性感冒患兒群體，診療時(shí)間在2018年2月-2019年2月間，數(shù)字編序后隨機(jī)分組，各組有30例。對(duì)照組患兒男女例數(shù)17例、13例;平均年齡（6.14±1.15）歲;平均病程（18.61±1.21）小時(shí)。觀察組患兒男女例數(shù)16例、14例;平均年齡（7.01±1.12）歲;平均病程（18.44±1.23）小時(shí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在流行病學(xué)史;②病程時(shí)間在4-36小時(shí)間;③在本次研究前無(wú)應(yīng)用任何藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本文所用藥物過(guò)敏;②存在原始基礎(chǔ)疾病;③檢查后提示肺部有陰影或者感染體征。對(duì)組間性別分布、年齡、病程等基線(xiàn)數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，提示差異無(wú)意義（P>0.05），可做對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組：確認(rèn)病情后囑咐患兒保持足夠的臥床休息、攝入充足水分、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)存在高熱癥狀患兒應(yīng)用退熱藥，通過(guò)口服方式應(yīng)用磷酸奧斯他韋顆粒，劑量根據(jù)患兒體重進(jìn)行靈活調(diào)整：體重不超過(guò)15kg的每次劑量30mg;體重在15-23kg間的每次劑量75mg;體重在23-40kg間的每次劑量60mg;體重超過(guò)40kg的每次劑量75mg，每天用藥2次。

聯(lián)合組：在上述對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予豉翅清熱顆粒，劑量根據(jù)患兒年齡進(jìn)行調(diào)整：3歲以下的每次劑量2-3g;4-6歲間的每次劑量3-4g;7-9歲間的每次劑量4-5g;年齡超過(guò)10歲的每次劑量6g，每天用藥3次。

兩組患兒病程均為5天。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。用藥后2天內(nèi)患兒體溫恢復(fù)到正常范圍，相關(guān)臨床癥狀如咽痛、流涕、咳嗽等完全消失;②有效。用藥后3天內(nèi)患兒體溫恢復(fù)到正常范圍，相關(guān)典型臨床癥狀雖然還沒(méi)有恢復(fù)到正常狀態(tài)但對(duì)患兒正常生活不造成嚴(yán)重影響;③無(wú)效。用藥時(shí)間超過(guò)3天，患兒體溫以及相關(guān)典型臨床癥狀依然無(wú)改善甚至惡化[1]。

自用藥后對(duì)兩組患兒體溫恢復(fù)正常、流體/咳嗽癥狀恢復(fù)正常以及咽痛癥狀恢復(fù)正常所需時(shí)間進(jìn)行記錄，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析數(shù)據(jù)需輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的應(yīng)用專(zhuān)業(yè)軟件SPSS20.0，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用T以及卡方檢驗(yàn)，并通過(guò)（）與[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

在療效評(píng)價(jià)方面，聯(lián)合組總有效率所得數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表。

2.2 癥狀緩解時(shí)間

流行性感冒典型臨床癥狀用藥后緩解所需時(shí)間數(shù)據(jù)均顯著短于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表。

3討論

磷酸奧斯他韋是臨床常用于治療流感的一線(xiàn)藥物，其中間活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽能夠有效抑制體內(nèi)神經(jīng)氨酸酶，產(chǎn)生耐藥性概率偏低，在療效和安全性方面磷酸奧斯他韋具有較好的應(yīng)用價(jià)值[2]。在本次研究中，相對(duì)于單純接受常規(guī)治療的對(duì)照組患兒群體，聯(lián)合豉翅清熱顆粒方案患兒在病情控制效果以及所需時(shí)間方面均具備明顯的優(yōu)越性，在中醫(yī)理論中流感的病機(jī)在于邪毒風(fēng)溫侵襲，豉翅清熱顆粒屬于中成藥，具有深厚的治療基礎(chǔ)，方便攜帶和服用，相對(duì)于傳統(tǒng)中藥方劑對(duì)于兒童的依從性有更好的保障作用。豉翅清熱顆粒主要組成藥材包括黃芩、赤芍、連翹、半夏、炒梔子、淡豆豉、青蒿、薄荷等，各種藥材組成共同發(fā)揮清熱解溫、辛涼導(dǎo)瀉的效果。

綜上所述，對(duì)兒童流行性感冒患兒群體在擬定治療方案時(shí)可在常規(guī)對(duì)癥治療即給予磷酸奧斯他韋基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒豉翅清熱顆粒，在不同機(jī)制達(dá)到控制病情的效果，更好縮短癥狀緩解所需時(shí)間，確?；純旱纳钍孢m度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

黃曉燕， 高健群. 克感利咽顆粒聯(lián)合奧司他韋治療兒童流行性感冒的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（2）：286-289.

牟廣澤， 李娜， 徐浩. 磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床療效及不良反應(yīng)分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018（1）：62-63.