袁佳晶

【摘 要】：心肺復(fù)蘇（CPR）作為臨床常用的亦是最重要的一項急救技能，要求醫(yī)護人員必須全面掌握和運用，由于醫(yī)學(xué)生很少可以接觸到現(xiàn)場運用CRY理論知識的臨床學(xué)習(xí)機會，為幫助其提高理解和應(yīng)用CPR的能力，需要選擇情景模擬、PBL（以問題為中心的教學(xué)法）、基礎(chǔ)理論知識相結(jié)合的教學(xué)新模式，此種教學(xué)模式可加深學(xué)生對理論知識的理解和記憶，同時進一步提高其解決問題的能力，提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：情景模擬教學(xué);心肺復(fù)蘇操作;培訓(xùn)

【中圖分類號】R159【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

CPR目前己經(jīng)在臨床治療工作中得到了廣泛應(yīng)用，且大多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校己經(jīng)就CPR展開了相應(yīng)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)、CPR屬于急救工作中不可缺少的環(huán)節(jié)之一，其作為綜合性較強的一項技能，主要特點是強調(diào)時間性、實踐性和組織性等、由于猝死和心跳呼吸驟停均為突發(fā)性臨床兇險事件，臨床病例不能預(yù)先進行準(zhǔn)備，醫(yī)學(xué)生觀摩和見習(xí)的機會非常少，再加上搶救現(xiàn)場禁止成為教學(xué)場景進行教學(xué)，這使得CPR的臨床教學(xué)難度較大。

1 分析PBL與情境模擬相結(jié)合的特點和優(yōu)勢

醫(yī)學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)用PBL理論知識的機會少之又少，且搶救現(xiàn)場明確規(guī)定不可作為教學(xué)現(xiàn)場，為使其對CPR的理解能力和應(yīng)用能力有所提高，同時更好的對其反應(yīng)能力和急救技能水平進行培養(yǎng)，我科室的實踐訓(xùn)練選擇了情景模擬、PBL、基礎(chǔ)理論知識相結(jié)合的教學(xué)模式，其在急診專業(yè)中的作用尤為明顯，其主要特點體現(xiàn)在以下幾方面：①具有較高的模擬性;②可反復(fù)進行訓(xùn)練，重復(fù)操作性強;③可記錄和回放教學(xué)或操作培訓(xùn)的整個過程，通過再次對培訓(xùn)記錄進行觀看的方式，促使學(xué)生和教師可以對實際操作中常見錯誤進行糾正，真正達到以問題為中心的最終教學(xué)目的、PBL強調(diào)主體應(yīng)為學(xué)生，將問題作為先導(dǎo)，教師的主要作用是啟發(fā)式教育學(xué)習(xí)者，通過設(shè)定存在教學(xué)價值的問題情景，以更好的對臨床實際工作中的真實問題進行解決，將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為培養(yǎng)學(xué)生的自主能力。

2 教學(xué)模式的實踐和落實

2.1 組建教學(xué)師資隊伍 ?成立專門的培訓(xùn)師資團隊，組內(nèi)成員為實訓(xùn)教學(xué)骨干教師和高年資的急診科、IC：U科醫(yī)師，要求組員必須掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，同時具有從事臨床救治急危重癥的相關(guān)經(jīng)驗，入組的教師均多次參加國際心肺復(fù)蘇培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，在開展教學(xué)工作時需要結(jié)合新版CPR相關(guān)指南和AHA（美國心臟協(xié)會）急救操作國際認(rèn)證培訓(xùn)班的有關(guān)內(nèi)容。

2.2 講解和傳授基礎(chǔ)理論知識 ?在對基礎(chǔ)理論知識進行講解之前，將需要醫(yī)學(xué)生重點掌握的CPR相關(guān)章節(jié)的重點內(nèi)容和問題下發(fā)，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，實現(xiàn)有的放矢、課堂教學(xué)中需要結(jié)合CPR教學(xué)光盤中的內(nèi)容，選擇可以突出重點的、圖文并茂的PPT課件進行多媒體綜合性教學(xué)〔提高學(xué)生對CPR的初步認(rèn)知和了解，并對CPR的重要意義和價值進行掌握、對國內(nèi)外CPR的相關(guān)理念、研究方向和新進展進行傳授，并將影響力較大的現(xiàn)實個案引入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)CPR的熱情和興趣。

2.3 由理論向?qū)嵺`過渡 ?采用情境模擬教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結(jié)合的新型教學(xué)方法需要分三個階段完成CPR教學(xué)，其中操作前準(zhǔn)備是第一階段，教學(xué)基地選擇我院實訓(xùn)中心和模擬醫(yī)院，對情境病例進行設(shè)計，選擇臨床常見和少見的病例，對CPR現(xiàn)場進行模擬、模擬操練是第二階段，主要內(nèi)容是將CPR操作步驟涉及到的要點進行講授，并對各動作進行分解和失范，叮囑學(xué)生必須對各動作要領(lǐng)予以高度重視，與此同時，對CPR基礎(chǔ)知識進行講解，最后安排學(xué)生進行分組實踐練習(xí)，教師負(fù)責(zé)在現(xiàn)場進行觀察和指導(dǎo)，對學(xué)生的錯誤操作進行更正，直到其可以熟練進行操作即可〔模擬考試是第三階段，通過對學(xué)生口常訓(xùn)練中的常見不足之處，提高其認(rèn)知和理解，采用設(shè)計情境病例的方式對學(xué)生進行團隊協(xié)作、現(xiàn)場指揮及角色互換等分組考核。

3 小結(jié)

情景模擬教學(xué)是美國心理學(xué)家茨霍恩等首先提出，是通過設(shè)置一種逼真的工作場景和管理系統(tǒng)，使理論知識與臨床實踐相結(jié)合的教學(xué)模式囚。在護士心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)中，對突發(fā)狀況場景進行模擬，不僅可以訓(xùn)練護士遇到突發(fā)事件時能夠準(zhǔn)確有效地施行心肺復(fù)蘇，而且可以鍛煉護士在面對緊急情況時沉著冷靜的心態(tài)，使急救標(biāo)準(zhǔn)化、條理化，保證不會出現(xiàn)護士由于慌張等不良情緒導(dǎo)致疏忽或浪費時間等情況，從而保證患者能在寶貴的時間里及時得到行之有效的搶救。

綜上所述，情景模擬教學(xué)應(yīng)用于護士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)取得了良好的成效，提高了護士的操作能力、決策能力等，為突發(fā)狀況做好準(zhǔn)備，提高了護士職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，為急癥患者的生命提供保障。

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