李春匣

【摘 要】：目的：探索顱底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像及對(duì)信號(hào)強(qiáng)度影響。方法：選擇96例疑似顱底脊索瘤患者為此次研究對(duì)象，均采取核磁共振成像、CT診斷，隨后對(duì)比兩種診斷方式的正確率、診斷價(jià)值性。結(jié)果：核磁共振成像診斷的敏感度為97.59%，特異度為92.31%，漏診率為2.41%，誤診率為7.69%;CT診斷的敏感度為85.54%，特異度為76.92%，漏診率為14.46%，誤診率為23.08%。結(jié)論：在診斷顱底脊索瘤時(shí)，運(yùn)用核磁共振成像診斷正確率更高。

【關(guān)鍵詞】：顱底脊索瘤;CT;核磁共振成像;信號(hào)強(qiáng)度

【中圖分類號(hào)】R730.44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

顱底脊索瘤具有局部侵蝕性，常發(fā)生在顱底脊索殘留組織中，容易對(duì)顱神經(jīng)和顱底骨質(zhì)造成侵襲性，為了控制病情惡化，還需合理選擇一項(xiàng)診斷方式，從而對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展起到監(jiān)測(cè)作用 [1]。目前常用的重要影像學(xué)手段為核磁共振、CT，其各具有優(yōu)劣性。而本文對(duì)比了MRI、CT診斷的價(jià)值性，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇96例疑似顱底脊索瘤患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2017年6月15日至2018年6月15日期間收治。患者平均年齡（54.78±4.11）歲;性別：男性52例，女性44例。

1.2 方法

檢查方式：本次使用的CT掃描儀為飛利浦CTBrilliance 64排 128層和日本東芝TOSHIBA AQUILION 16層，層間距為5mm，層厚為5mm，橫斷面平掃。隨后采用增強(qiáng)掃描法，經(jīng)肘靜脈注射80ml非離子對(duì)比劑，保持每秒3.0ml速度，掃描參數(shù)：重建層厚5.0mm;層厚1.0mm;螺距0.99mm;管電流120mA;管電壓120～150kv。

MRI檢查：本次使用的掃描機(jī)為美國(guó)GE HDxt1.5T高場(chǎng)超導(dǎo)型號(hào)，使用頭顱陣列線圈，實(shí)施冠狀面、矢狀面、橫斷面掃描，快速自旋回波：T2WI：TE：90～130ms，TR3000～4000ms;自旋回波序列：TE：10～20ms，TR500～700ms。采集矩陣192×256，間隔3mm，掃描層厚3～5mm。增強(qiáng)對(duì)比劑Gd-DTPA，濃度0.1mmol/kg，經(jīng)肘靜脈。

由兩名高資歷主治醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、觀察，并了解腫塊密度、大小、部位、形態(tài)、型號(hào)以及強(qiáng)化方式等征象。

1.3 觀察指標(biāo)

分析CT、核磁共振成像診斷價(jià)值性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)統(tǒng)計(jì)值存在差異時(shí)，常規(guī)用（P<0.05）表示。

2 結(jié)果

CT影像：35例患者存在明顯軟組織腫塊，呈現(xiàn)為不規(guī)則分葉狀或類圓形，10例骨質(zhì)均呈現(xiàn)為溶骨性破壞，5例病灶內(nèi)可見(jiàn)殘存骨或斑點(diǎn)狀鈣化。

MRI影像：19例患者呈現(xiàn)為蜂窩狀變現(xiàn)，MRI信號(hào)顯示不均，12例T2W1呈現(xiàn)為高低混合雜信號(hào)。

96例疑似顱底脊索瘤，經(jīng)病理確診的有83例，CT診斷的敏感度為85.54%，特異度為76.92%，漏診率為14.46%，誤診率為23.08%。如表1所示：

核磁共振成像診斷的敏感度為97.59%，特異度為92.31%，漏診率為2.41%，誤診率為7.69%。如表2所示：

3 討論

脊索是人體脊柱的原基，在發(fā)病早期可因?yàn)闅埓娴募顾鹘M織，逐漸進(jìn)展為顱底脊索瘤，具有較高的病發(fā)率，治療不及時(shí)，還可引發(fā)癌變，對(duì)患者生命安全造成威脅 [2-4]。為了盡早控制病情惡化，目前常運(yùn)用CT診斷，其具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，且在顯示瘤內(nèi)鈣化和瘤骨質(zhì)破壞中具有顯著優(yōu)勢(shì)，但誤診率、漏診率較高，相比之下，核磁共振成像診斷正確率更高，具有較高的軟組織分辨率，了解腫瘤血液供應(yīng)和周?chē)∽兘M織侵犯情況，更好顯示當(dāng)前出血、囊變、殘留骨片、鈣化、纖維分隔等情況，為治療方案擬定提供科學(xué)依據(jù) [5-7]。在本次研究中，MRI敏感度、特異度高于CT診斷結(jié)果，由此說(shuō)明，MRI診斷價(jià)值更高，在診斷顱底脊索瘤時(shí)具有較高特異性和敏感性。

總而言之，核磁共振成像診斷、CT診斷均具有顯著推廣作用，在診斷顱底脊索瘤疾病時(shí)，運(yùn)用核磁共振成像價(jià)值性更高，可降低臨床誤診率和漏診率，為疾病判定、預(yù)后評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。

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