0.05);干預(yù)后,觀察組的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí),兩組的靜脈血栓發(fā)生率比較有差異(P<0.05)。結(jié)論:通過給予急性淋巴細(xì)胞白血病患者針對(duì)性護(hù)理可以改善不良情緒,預(yù)防靜脈血栓?!娟P(guān)"/>
杜龍靜 李世翠
【摘 要】目的:探討急性淋巴細(xì)胞白血病PICC患者采用針對(duì)性護(hù)理的效果。方法:隨機(jī)將2018年5月-2019年5月期間我院收治的70例急性淋巴細(xì)胞白血病患者分為兩組,其中對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,而觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理,比較兩組效果。結(jié)果:干預(yù)前,兩組的各項(xiàng)評(píng)分比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組的SDS和SAS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05);同時(shí),兩組的靜脈血栓發(fā)生率比較有差異(P<0.05)。結(jié)論:通過給予急性淋巴細(xì)胞白血病患者針對(duì)性護(hù)理可以改善不良情緒,預(yù)防靜脈血栓。
【關(guān)鍵詞】靜脈血栓、負(fù)面情緒、急性淋巴細(xì)胞白血病、針對(duì)性護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2019)10-03--01
急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL)是比較常見的一種腫瘤性疾病,以出血、感染、發(fā)熱以及貧血等癥狀為主要表現(xiàn),其發(fā)病機(jī)制尚不明確,嚴(yán)重危害患者身心健康。當(dāng)前在治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí),通常以放化療為主,其中PICC是常用的一種方法,雖然可以稀釋藥物,對(duì)上肢靜脈進(jìn)行保護(hù),但是隨著置管時(shí)間的延長(zhǎng),容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,尤其是靜脈血栓,嚴(yán)重的情況下,還會(huì)導(dǎo)致肺栓塞,具有較大的危害性。因此,本文研究了針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在ALL患者中的價(jià)值,如下報(bào)道。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇我院2018年5月-2019年5月期間收治的ALL患者70例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,每組35例。對(duì)照組年齡22-45歲,平均(33.6±8.1)歲,其中15例為女性、20例為男性;觀察組年齡23-46歲,平均(33.7±8.2)歲,其中13例為女性、22例為男性。兩組的性別、年齡對(duì)比無區(qū)別(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,包括觀察病情、監(jiān)測(cè)生命體征、對(duì)癥治療以及心理支持等。
1.2.2 觀察組
觀察組患者則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理,具體如下:①術(shù)前評(píng)估。穿刺前,給予患者超聲檢查,對(duì)血管狹窄程度進(jìn)行了解,評(píng)估患者血管狀態(tài),制定針對(duì)性穿刺方案;②穿刺置管。盡量選擇位置深、彈性好、管徑粗的靜脈血管,由于一些患者的血管狀況較差,應(yīng)該在B超的引導(dǎo)下,采用改良塞丁格MST穿刺術(shù),使穿刺成功率提高,減輕血管損傷;③導(dǎo)管護(hù)理。輸液前,先對(duì)血液進(jìn)行回抽,確定管道通暢后,運(yùn)用20ml生理鹽水沖管,避免血液返流,輸液后,緩慢推注50ml生理鹽水,沖洗干凈導(dǎo)管內(nèi)藥物,最后運(yùn)用5-8ml稀釋肝素鹽水進(jìn)行正壓封管,并且?guī)б喊吾?④預(yù)防血栓。對(duì)患肢的動(dòng)脈搏動(dòng)、溫度以及皮膚顏色等進(jìn)行觀察,定期檢查凝血時(shí)間、血小板以及血常規(guī)等指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)告知醫(yī)生,并且通過血管彩超確診,盡早行抗凝和溶栓治療;⑤健康教育。運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語言,給患者講解PICC的相關(guān)知識(shí),叮囑患者合理安排日常飲食,多食用富含膳食纖維和維生素的食物,尤其是新鮮的水果和蔬菜,多飲水,使血液黏稠度降低,并且適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢,有助于血液回流。
1.3 觀察指標(biāo)
運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)分別評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的不良情緒,得分越高,說明負(fù)面情緒越嚴(yán)重,并且記錄患者的靜脈血栓發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次數(shù)據(jù)由SPSS20.0軟件分析,計(jì)數(shù)和計(jì)量資料行X2和t檢驗(yàn),以P<0.05表示有差異。
2 結(jié)果
觀察組3例發(fā)生靜脈血栓,發(fā)生率為8.57%,而對(duì)照組10例發(fā)生靜脈血栓,發(fā)生率為28.57%,組間比較差異明顯(P<0.05)[1]。同時(shí),兩組干預(yù)前的各項(xiàng)評(píng)分比較無區(qū)別(P>0.05);干預(yù)后,與對(duì)照組相比,觀察組的SDS和SAS評(píng)分明顯下降,組間比較有差異(P<0.05),見表1。
3 討論
臨床上給予急性淋巴細(xì)胞白血病患者PICC治療時(shí),護(hù)理是比較重要的一個(gè)組成部分,在一定程度上與治療效果的提高有著密不可分的聯(lián)系[2]。在針對(duì)性護(hù)理中,通過給予患者健康教育,能夠使患者正確認(rèn)識(shí)疾病,正視自身病情,了解到PICC置管的重要性,使患者內(nèi)心的焦慮和恐慌減輕,并且指導(dǎo)患者合理安排日常飲食,還能滿足機(jī)體營養(yǎng)需求,預(yù)防其他并發(fā)癥[3]。同時(shí),置管前,準(zhǔn)確評(píng)估患者血管狀態(tài),選擇條件較好的血管,可以使一次性穿刺成功率提高,并且加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理,采用脈沖正壓封管,能夠避免血液回流,指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)患肢,有助于促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防靜脈血栓[4]。
綜上所述,臨床上運(yùn)用PICC治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí),再行針對(duì)性護(hù)理,不僅可以使患者的負(fù)面情緒減輕,還能降低靜脈血栓發(fā)生率,有助于改善患者預(yù)后,值得推廣。
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