蔡敏

【摘 要】目的：探究Orem自理護(hù)理模式對阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量與智力狀態(tài)的影響。方法：本次研究納入2016年12月至2018年10月我院收治的阿爾茲海默病患者118例，根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行分組，將前59例患者分入常規(guī)組，后59例患者分入實(shí)驗(yàn)組，分別采取常規(guī)護(hù)理模式和Orem自理護(hù)理模式，比較兩組患者生活質(zhì)量，智力狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者DQOL評分、MMSE評分，ADL評分、護(hù)理滿意度評分均高于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：對阿爾茨海默病患者采取Orem自理護(hù)理模式干預(yù)能有效改善智力缺陷，增強(qiáng)日常生活能力，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Orem自理護(hù)理模式;阿爾茨海默病;智力狀態(tài)

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，也就是老年癡呆病，會(huì)造成患者智力狀態(tài)、生活質(zhì)量低下[1]。本次研究選取我院收治的118例阿爾茲海默病患者，探究Orem自理護(hù)理模式應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院收治的阿爾茲海默病患者中，篩選118例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為阿爾茨海默病，臨床癡呆評定分值1-2分，患者家屬簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙，惡性腫瘤，嚴(yán)重軀體疾病，精神處于不穩(wěn)定狀態(tài)。根據(jù)患者入院先后順序進(jìn)行分組，將前59例患者分入常規(guī)組，后59例患者分入實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組中男性患者與女性患者例數(shù)之比為30：29，年齡分布60-80歲，病程1-13年;實(shí)驗(yàn)組中男性患者與女性患者例數(shù)之比為31：28，年齡分布61-80歲，病程1-12年。比較兩組阿爾茨海默病患者基線資料，均衡性較高（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如進(jìn)行健康教育，用藥指導(dǎo)，改善飲食及日常習(xí)慣，叮囑出院患者家屬定期帶患者復(fù)查等。實(shí)驗(yàn)組采取Orem自理護(hù)理模式，包括：①支持教育系統(tǒng)護(hù)理。爭取家屬幫助，加強(qiáng)與患者溝通交流，多陪伴患者，給予精神支持，營造積極樂觀家庭氛圍，滿足患者基礎(chǔ)心理，增強(qiáng)對患者的關(guān)注程度，提高患者自我意識(shí)。②完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理。指導(dǎo)患者形成定時(shí)定量飲食習(xí)慣，選擇易消化、容易吞咽的食物，注重營養(yǎng)搭配，患者癥狀較輕時(shí)由家屬陪同進(jìn)食，癥狀較重時(shí)則由護(hù)理人員輔助進(jìn)食。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對患者的口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，病協(xié)助患者開展簡單的日?；顒?dòng)，定期叩背、翻身，對長期受壓部位按摩;加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，嚴(yán)密觀察情緒狀態(tài)，預(yù)防自殘、自殺行為。③部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理。輔助患者進(jìn)行日常活動(dòng)訓(xùn)練，體能訓(xùn)練，根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整強(qiáng)度;加強(qiáng)睡眠護(hù)理，通過分析睡眠障礙原因進(jìn)行針對性干預(yù)，如減少日間睡眠，增加日間戶外運(yùn)動(dòng)等;做好安全防護(hù)工作，如清理危險(xiǎn)物品，按照護(hù)欄，限制患者外出次數(shù)，外出時(shí)佩戴聯(lián)系卡等。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量。采取老年癡呆生活質(zhì)量量表（DQOL）評估，量表包括正、負(fù)性情緒，審美感受，歸屬感，自尊五個(gè)方面，總分越高表示生活質(zhì)量越好。②智力狀態(tài)。采取建議智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評估，主要評估患者時(shí)間定向力，理解力，記憶力等方面，分值與智力狀態(tài)呈正比。③日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）評估，分值與日常生活能力呈正比。④護(hù)理滿意度評分。采取自制滿意度調(diào)查問卷評估患者及家屬對護(hù)理滿意程度，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者DQOL評分、MMSE評分均高于常規(guī)組患者（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者ADL評分、護(hù)理滿意度評分均高于常規(guī)組患者（P<0.05），見表2。?

3 討論

阿爾茲海默病是由于中樞神經(jīng)退行性病變引起的病癥，起病隱匿，病因不明，是老年人常見疾病，可造成記憶障礙，執(zhí)行功能障礙，失語，視空間技能損害，甚至人格及行為改變等，嚴(yán)重降低生活能力，影響正常生活。

該病尚無法根治，因此加強(qiáng)對患者護(hù)理干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量成為抑制疾病的有效措施。Orem自理護(hù)理模式是由Dotothea Orem 護(hù)理研究者提出的護(hù)理模式，分為支持教育胸痛護(hù)理，完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理，部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理三部分。主張根據(jù)患者需求不同，自理能力不同提供相對應(yīng)護(hù)理干預(yù)，在發(fā)揮出患者自我護(hù)理能力的同時(shí)，幫助患者完成無法完成的活動(dòng)，滿足患者護(hù)理需求，并使得患者在護(hù)理過程中提高自我照顧，自我學(xué)習(xí)的能力，改善智力狀態(tài)，自理缺陷，促進(jìn)各項(xiàng)功能的恢復(fù)[2]。本次研究與彭芳芳[3]研究相符，說明Orem自理護(hù)理模式干預(yù)阿爾茨海默病患者能有效改善其智力狀態(tài)和生活質(zhì)量，提高日?；顒?dòng)能力。

綜上所述，對阿爾茨海默病患者采取Orem自理護(hù)理模式干預(yù)能有效改善智力缺陷，增強(qiáng)日常生活能力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

盧文芳，但孝宏.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對阿爾茨海默病患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（03）：447-449.

岳蕓.Orem自理護(hù)理模式對阿爾茨海默病患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：151-152.

彭芳芳，許娟.Orem自理護(hù)理模式對阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量與智力狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（07）：66-68.