黃瓊

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

宮頸癌是指在子宮的陰道和子宮頸中發(fā)生的惡性腫瘤。宮頸癌的轉(zhuǎn)移可直接傳播到鄰近的組織和器官，一直到陰道穹頂和陰道壁，侵入子宮，可侵入骨盆組織，向前侵入膀胱，向后侵入直腸。它也可以通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移到宮頸下，眶內(nèi)，眶外，腹股溝淋巴結(jié)，甚至在晚期轉(zhuǎn)移到鎖骨和其他淋巴結(jié)。

宮頸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤。醫(yī)學(xué)表明，子宮癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的。只要有性經(jīng)驗(yàn)的人，無(wú)論年齡大小，都有可能患上這種疾病，20-30歲的患病幾率特別高。由于癌變部位子宮頸癌位于子宮頸。當(dāng)癌癥破裂時(shí)會(huì)發(fā)生不規(guī)則出血。有時(shí)性交也會(huì)導(dǎo)致出血。這是婦科疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)予以注意。

在全球范圍內(nèi)，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率在女性生殖道惡性腫瘤中排名第二。在中國(guó)中西部地區(qū)，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率幾十年來(lái)一直很高。近年來(lái)，宮頸癌的發(fā)病率有所增加，患者越來(lái)越年輕。然而，由于宮頸癌癌前病變的長(zhǎng)期階段和宮頸易于暴露，可以直接進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和活組織檢查，以便能夠早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌。從感染，慢性炎癥到典型的浸潤(rùn)性宮頸癌，正常的子宮頸需要長(zhǎng)達(dá)20年的時(shí)間。因此，在此期間可以預(yù)防宮頸癌，只要它在任何時(shí)間檢測(cè)癌前病變并且主動(dòng)阻斷疾病的進(jìn)展。

哪些因素容易發(fā)生宮頸癌？一般認(rèn)為存在風(fēng)險(xiǎn)因素，生物因素和遺傳因素。風(fēng)險(xiǎn)因素是指過(guò)早的性生活（第一次性交不到16歲），多個(gè)性伴侶，口服避孕藥，吸煙，多胎妊娠，營(yíng)養(yǎng)不良和配偶性關(guān)系混淆。

生物因子是細(xì)菌，病原體，衣原體和其他微生物感染，特別是人乳頭瘤病毒（HPV）。遺傳因素也占疾病病因的5%至10%。因此，定期的婦科檢查是疾病預(yù)防和治療的必要條件。

普查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要手段。它可以通過(guò)碘涂層試驗(yàn)和陰道鏡檢查進(jìn)行宮頸涂片（刮擦）細(xì)胞學(xué)檢查。對(duì)于通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢測(cè)疑似癌細(xì)胞的病例，應(yīng)進(jìn)行宮頸活檢以進(jìn)行病理活檢。

（1）宮頸涂片檢查：宮頸涂片檢查一般用于宮頸癌篩查。在長(zhǎng)期炎癥的刺激下，少數(shù)慢性宮頸炎患者有惡變傾向。因此，除宮頸癌和癌前病變外，患者每年應(yīng)進(jìn)行宮頸涂片檢查。

（2）TCT： 與傳統(tǒng)的巴氏試驗(yàn)相比，TCT更為先進(jìn)，標(biāo)本滿意度和宮頸異常細(xì)胞檢出率可達(dá)95%以上。

（3）陰道鏡檢查：陰道鏡檢查不能直接診斷癌癥，但可以幫助選擇活檢部位進(jìn)行宮頸活檢。早期宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)98%，但陰道鏡檢查不能代替涂片細(xì)胞學(xué)和活組織檢查，也不能發(fā)現(xiàn)宮頸病變。

（4）HPV-DNA檢測(cè)：HPV感染是宮頸癌發(fā)病的重要因素。

（5）宮頸錐切術(shù)：活檢時(shí)不能確定是否存在侵襲性癌癥，可進(jìn)行宮頸錐切術(shù)。

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)逐漸演變的過(guò)程，可能需要數(shù)年到數(shù)十年。一般認(rèn)為，這種進(jìn)化經(jīng)歷了幾個(gè)階段：增生，發(fā)育不良，原位癌，早期浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)性癌。因此，定期對(duì)已婚婦女進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌癥及時(shí)診治，將有效預(yù)防宮頸癌，降低其死亡率。

預(yù)防宮頸癌，應(yīng)性生活適度，晚婚，晚育，性健康教育。性生活過(guò)于頻繁，性伴過(guò)多會(huì)誘發(fā)宮頸癌。此外，要加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，適當(dāng)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身心健康，提高免疫力。它也應(yīng)該做到“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療。必須定期進(jìn)行婦科疾病篩查。 30歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行一次癌癥篩查，40歲以上的女性更要定期篩查。