強化護(hù)理對預(yù)防重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的作用探究

茍舒梅

【摘 要】目的：分析強化護(hù)理對預(yù)防重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎的作用探究。方法：選取在我院診治的需要機械通氣的重癥患者80例，分成兩組，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用強化護(hù)理，實驗結(jié)束后根據(jù)2組患者的護(hù)理質(zhì)量和預(yù)后患者的肺炎發(fā)生率等進(jìn)行評分。結(jié)果：由此觀察得出，觀察組的肺炎發(fā)生率低于對照組;患者的滿意度也明顯高于對照組。結(jié)論：探究強化護(hù)理對機械通氣的重癥患者護(hù)理質(zhì)量及預(yù)后有著較好的影響，是值得推廣的護(hù)理路徑。

【關(guān)鍵詞】強化護(hù)理 ? 預(yù)防重癥患者發(fā)生呼吸機相關(guān)肺炎 作用探究

【中圖分類號】R453.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

重癥患者多數(shù)都是昏迷的，而且需要呼吸機幫助通氣，因此經(jīng)常容易發(fā)生呼吸機相關(guān)性的肺炎。呼吸機相關(guān)肺炎是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，該種并發(fā)癥的發(fā)生會延長患者住院時間，一旦病情進(jìn)一步惡化甚至對于患者的生命安全也會構(gòu)成威脅。對于重癥患者治療期間的護(hù)理方法對于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生會產(chǎn)生重大影響，有效安全的護(hù)理方法對于降低呼吸機肺炎并發(fā)癥的發(fā)生率具有積極作用，我院對于收治的重癥患者采用強化護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理效果較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?選取我院2年內(nèi)收治的重癥患者80例，按護(hù)理方法不同分成兩組，各40例，本觀察組男22例，女18例;年齡28～76歲，平均年齡為（50.1±2.3）歲，病程1-13年，平均病程（6.2±1.7）年;對照組男19例，女21例;年齡29～82歲，平均年齡為（53.8±2.4）歲，病程1-14年，平均病程（6.4±2.1）年。兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2 護(hù)理方法

（1）對照組 ? 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理[2]。

（2）觀察組 ?對觀察組病人采用在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入強化護(hù)理，內(nèi)容為：1、小組成員培訓(xùn) 成立ICU護(hù)理小組，并邀請2名呼吸內(nèi)科專家為小組成員做培訓(xùn)，具體內(nèi)容：如何判斷肺部感染的時間，序貫機械的通氣指征，如何測試氣囊的壓力，如何安全的拔管，針對口腔插管患者的口腔如何護(hù)理，如何科學(xué)的護(hù)理呼吸道，吸痰排痰的機械性操作等 。2、質(zhì)量控制責(zé)任的劃分 ?我院護(hù)士長定期為小組成員進(jìn)行人工氣道及呼吸機機械通氣的培訓(xùn)，做好機械通氣的工作，每月小組召開會議，由大家一起提出問題，一起討論解決。并制定組長和副組長，組長成員主要針對疾病以外的環(huán)節(jié)進(jìn)行負(fù)責(zé)，小組其他成員對機械通氣患者做病情的評估，并護(hù)理好病人，同時向病人及其親屬做好疾病知識防御和護(hù)理。3、實施干預(yù) ?制定每日早中晚三次小組成員陪同醫(yī)生一起查房，了解病人病情，為病人做好整體的護(hù)理計劃，如每日早晨、中午、晚上對患者的口腔進(jìn)行清潔，幫助患者使用0.05%的氯已定液清潔口腔，操作呼吸機吸痰排痰，保持病房的整潔，對病房進(jìn)行消毒，使房間空氣保持流通狀態(tài)[3]。4、心理護(hù)理 ?護(hù)理人員要積極主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，溝通交流過程中態(tài)度要溫柔熱情，對于相關(guān)注意事項向患者家屬進(jìn)行及時告知，對于患者及其家屬存在的疑問仔細(xì)耐心的進(jìn)行回答，對于患者的情緒變化情況要及時進(jìn)行掌握，對于部分情緒過差的患者要進(jìn)行必要的心理干預(yù)，消除患者不良情緒，幫助其樹立與疾病進(jìn)行斗爭的決心，積極主動配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ? （1）患者呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率（2）患者護(hù)理滿意度

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 ? 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 2組病患者滿意度對比 ? 觀察組的護(hù)理總滿意度為97.5%（39/40）;對照組的護(hù)理總滿意度為80%（32/40）（P<0.05）。

2.2 2組病患者肺炎發(fā)生率對比

通過2組病患者的肺炎發(fā)生率的觀察，觀察組具有肺炎發(fā)生率較低的優(yōu)勢，使用強化護(hù)理能夠更好的護(hù)理病患，2組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥病患由于多數(shù)是昏迷狀態(tài)，不能保持自身的氣道通暢，當(dāng)有粘痰產(chǎn)生時，也不能有效地排除痰液，清除呼吸道的分泌物，從而會產(chǎn)生病菌，堆積在肺部，引起肺炎。重癥患者本身就已經(jīng)病重，如若再發(fā)生肺炎此類并發(fā)癥，對患者來說無疑是雪上加霜。

我院對于收治的重癥患者采用強化護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，通過對比實驗可以看到觀察組的護(hù)理滿意率要高于對照組，呼吸相關(guān)性肺炎發(fā)生率要低于對照組（P<0.05），證明強化護(hù)理可以為患者提高更為安全有效的呼吸機護(hù)理服務(wù)體驗，減少病患的治療時間為病患節(jié)省了金錢，減少了經(jīng)濟(jì)壓力，與常規(guī)護(hù)理方法相比具有顯著優(yōu)勢，值得進(jìn)行臨床推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)

王美蘭，王小燕，徐靜等.中重度急性呼吸窘迫綜合征病人實施俯臥位通氣的療效觀察與風(fēng)險管理[J].護(hù)理研究，2017，29（28）：3566-3568.

陳麗芳，李秋屏，黃瑞英等.慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓機械通氣治療及觀察護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（19）：2613-2615.

李翎，吳丹，代翠琳等.COPD合并呼吸衰竭患者序貫機械通氣治療中危重癥專職護(hù)理小組的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：435-436.

黃育新.呼吸機相關(guān)肺炎的危險因素及護(hù)理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，7（11）：119-120.

陳蓮芳，史倩，段緩等.集束化護(hù)理干預(yù)策略對重型顱腦損傷患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，12（3）：475-477.