論述老年骨科患者術(shù)后精神障礙的觀察及護理

謝婭娣

【摘 要】：目的 對老年骨科患者術(shù)后精神障礙的護理方法及其效果進行研究。方法 選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例骨科手術(shù)患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等分為對照組（50例）及觀察組（50例）。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)之上采取圍術(shù)期護理干預(yù)，對兩組術(shù)后精神障礙發(fā)生率、滿意度評分以及癥狀持續(xù)時間加以對比。結(jié)果 觀察組的精神障礙發(fā)生率比對照組低，滿意度評分比對照組高，癥狀持續(xù)時間比對照組短，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 老年骨科手術(shù)患者采取圍術(shù)期護理干預(yù)，能夠降低術(shù)后精神障礙的發(fā)生率，使癥狀持續(xù)時間縮短，并使患者的滿意度得到提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：老年骨科患者;精神障礙;圍術(shù)期護理干預(yù);滿意度

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

術(shù)后精神障礙主要指的是患者在術(shù)前并未出現(xiàn)精神異常，但在麻醉手術(shù)之后會出現(xiàn)精神集中、記憶力以及定向力等方面出現(xiàn)可逆性智力障礙[1]，主要表現(xiàn)為記憶受損、認知能力異常、人格變化、焦慮以及精神錯亂等，使患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響，為了使術(shù)后精神障礙的發(fā)生率降低，必須在[2]患者圍術(shù)期采取有效的護理干預(yù)措施，為了研究圍術(shù)期護理干預(yù)對老年骨科患者術(shù)后精神障礙防控產(chǎn)生的影響，本次研究選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例骨科手術(shù)患者當做研究對象加以研究，現(xiàn)將報道示下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月至我院診療的100例骨科手術(shù)患者當做研究對象，并以抽簽法將其均等分為對照組（50例）及觀察組（50例）。觀察組男女之比為29：21;患者年齡區(qū)間為61～76歲，平均年齡為（67.52±6.47）歲。對照組男女之比為30：20;患者年齡區(qū)間為60～74歲，平均年齡為（67.49±6.42）歲。兩組經(jīng)對比一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 采取的方法

對照組實施常規(guī)護理，主要包括基礎(chǔ)護理、健康教育、心理護理等。觀察組以此為基礎(chǔ)實施圍術(shù)期護理干預(yù)，具體方法如下：

（1）術(shù)前護理

對患者進行一般資料統(tǒng)計，并對患者進行病史評估及心理評估。對患者進行健康教育和心理護理，使患者保持放松狀態(tài)，并使患者的提升患者對手術(shù)治療的依從性。同時，應(yīng)做好術(shù)前準備工作，指導(dǎo)患者完成各項檢查，確定患者手術(shù)位置，對患者進行術(shù)晚睡眠評估，并對患者的精神狀態(tài)進行評分。

（2）術(shù)中護理

術(shù)中，對患者的體位進行正確引導(dǎo)，給予患者常規(guī)的消毒、鋪巾及麻醉，同時，護理人員需要對患者的生命體征進行觀察，同時密切注意患者的精神狀態(tài)和意識狀態(tài)，對手術(shù)過程中出現(xiàn)的特殊情況進行全面記錄，當患者出現(xiàn)意識異常狀況及其他異常狀況時，應(yīng)該及時對患者進行處理。

（3）術(shù)后護理

術(shù)后應(yīng)給予患者心電監(jiān)護持續(xù)6～12h，并以患者病情為依據(jù)，將監(jiān)護時間適當延長。應(yīng)于每4h對患者的精神狀態(tài)做1次評估，夜間應(yīng)于每2h對患者的精神狀態(tài)做1次評估，若評分在20～22分之間，則可疑患者存在精神障礙，并應(yīng)立即告知醫(yī)生做進一步處理，同時，護理人員還應(yīng)該對患者進行用藥指導(dǎo)，加強對患者巡視，在對患者進行術(shù)后精神狀態(tài)評估過程中，若患者連續(xù)3d評估未出現(xiàn)異常，則可以將評估停止，此外，術(shù)后護理人員應(yīng)該對患者進行鎮(zhèn)痛及康復(fù)訓(xùn)練，全面監(jiān)測患者的生命體征。

1.3 觀察指標

此次研究選擇的觀察指標為精神障礙發(fā)生率、滿意度評分[3]以及癥狀持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，（）代表計量資料，經(jīng)t檢驗， %代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗， P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組精神障礙發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后出現(xiàn)精神障礙患者共2例，精神障礙發(fā)生率為4%;對照組術(shù)后出現(xiàn)精神障礙患者共8例，精神障礙發(fā)生率為16%。觀察組的精神障礙發(fā)生率低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，X2=12.046。

2.2 兩組滿意度評分及癥狀持續(xù)時間的對比

觀察組的滿意度評分及癥狀持續(xù)時間分別為（96.27±9.58）分、（2.06±0.21）d;對照組的滿意度評分及癥狀持續(xù)時間分別為（81.24±8.09）分、（4.67±0.46）d。觀察組的滿意度評分及癥狀持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，t=5.842、6.033。

3 討論

導(dǎo)致老年骨科患者術(shù)后出現(xiàn)精神障礙的因素眾多，主要包括術(shù)前認知障礙、高齡、合并腦血管疾病、低氧血癥、酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂以及麻醉因素等[4]，可見導(dǎo)致患者精神障礙發(fā)生的因素分布在整個圍術(shù)期，故應(yīng)該在整個圍術(shù)期內(nèi)實施護理干預(yù)，通過圍術(shù)期護理干預(yù)的實施，能夠從各因素、各方面使患者術(shù)后可能出現(xiàn)的精神障礙減少[5]，進而有利于患者治療及早日實現(xiàn)康復(fù)。

本次研究中，觀察組經(jīng)圍術(shù)期護理干預(yù)，其精神障礙發(fā)生率、滿意度評分以及癥狀持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P<0.05?？梢?，通過圍術(shù)期護理干預(yù)能夠有效的減少術(shù)后精神障礙的發(fā)生，使患者的臨床癥狀得以緩解，從而提升患者滿意度。

綜上所述，老年骨科手術(shù)患者采取圍術(shù)期護理干預(yù)，能夠降低術(shù)后精神障礙的發(fā)生率，使癥狀持續(xù)時間縮短，并使患者的滿意度得到提升，值得推廣。

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