羅蓉
【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)10-03--02
有了寶寶之后,很多孕媽都會關(guān)注自身和胎兒的健康情況,比如,進入孕6月的孕媽媽都面臨著一項非常重要的產(chǎn)前檢查——"糖篩"。這項檢查主要是用于篩查妊娠期糖尿病,以確定孕婦是否存在此類問題。如果篩查結(jié)果顯示其為高危患者,會進一步行糖耐量檢查,最終確診是否存在妊娠期糖尿病。簡單來說,"糖篩"就是排查妊娠期糖尿病的檢查。如果準媽媽體內(nèi)血糖過高,那么將無利于孩子的成長發(fā)育,這也是她們最擔心的問題。過高的血糖可以通過胎盤,造成他體內(nèi)的血糖水平增高,出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象。寶寶為了調(diào)整自身血糖,必然會更多的分泌胰島素,使其水平下降,這就導致體內(nèi)胰島素水平相對較高。這些都會打破原有的代謝平衡,使脂肪和蛋白質(zhì)的合成增加,進而造成巨大兒。胰島素大量分泌的狀況會始終存在,即使出生后,在最初一段時間也會如此,而此時無法從母體中獲得大量的糖,過多的胰島素會使寶寶體內(nèi)的血糖水平大幅度下降,引發(fā)低血糖問題。高血糖有可能導致胎兒發(fā)育延緩,肺成熟受到影響,產(chǎn)后易引起疾病,如呼吸窘迫綜合征,除此之外其他系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也會隨之增高,出現(xiàn)黃疸、低鈣血癥等風險增加。除此之外,妊娠期高血糖還會波及寶寶心臟功能。因此當確診為糖尿病后,這就需要注意控制血糖了。
那可以采用哪些方式來控制血糖呢?
1. 調(diào)整飲食、少食多餐:孕媽一旦被確診為妊娠期糖尿病,就要開始調(diào)整飲食,嚴格限制碳水化合物的攝入,維持血糖在正常的范圍之內(nèi)。
少吃果糖含量比較高的水果,如葡萄、西瓜等。如果實在忍受不了饑餓,可以適當調(diào)整進餐方式,盡量少食多餐。2.多運動:“糖媽媽”不宜劇烈運動,可選擇比較舒緩有節(jié)奏的運動項目,如瑜伽等。根據(jù)心率控制運動量,一般不應(yīng)超過120次/分,運動時間不宜過長,20~30分鐘即可。另外,運動也可以加快自身和胎兒的新陳代謝,對寶寶和孕媽好處多多哦。3.胰島素治療法:大部分孕媽都可以通過飲食或運動來控制血糖。如果在努力之后,仍舊不能達到理想的血糖范圍,就要通過注射胰島素來控制病情。由于口服降糖藥可通過胎盤影響胎兒,不利于胎兒的健康,所以,糖媽媽最好在醫(yī)生的指導下,使用胰島素治療,而不要亂服降糖藥哦~4.定期檢查:如果孕媽媽已被確診為妊娠糖尿病,就需要定期進行相關(guān)檢查,了解自身狀況,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。確診后首先進行飲食調(diào)整,監(jiān)測血糖水平,如果控制不佳,或者出現(xiàn)了其他妊娠期的嚴重問題,可以考慮住院治療,及時進行處理,防止帶來不良后果。
5.水果飲食:糖尿病孕婦認為多吃水果有利于胎兒的發(fā)育,在懷孕期間,甚至會將水果當蔬菜吃,認為可以補充維生素,使得寶寶的皮膚更好。其實這種想法是錯誤的,胎兒的膚色是受父母遺傳基因的影響。如果以水果代替蔬菜,必然會影響纖維素的攝入,導致攝入量大幅度下降,對腸道的刺激作用減弱,引發(fā)便利情況。水果中糖分較高,攝入后會導致體內(nèi)血糖水平增高,引發(fā)妊娠期糖尿病,導致孕媽媽體重增長過多。孕婦應(yīng)該適當攝入水果,用于補充營養(yǎng)物質(zhì),但攝入量需要控制,200—400克/日較為適合。選擇水果時要考慮其含糖量,以相對較低的品種為主。在吃完水果之后最好馬上漱口,因為其中富含發(fā)酵糖類。如果飯后馬上進食水果,其胃腸道排空相對減慢,水果發(fā)酵引發(fā)大量氣體,容易出現(xiàn)脹氣和便秘。飯前一小時進食水果為宜,如果飯后食用應(yīng)在2小時內(nèi)進行。食用水果前必須要清洗干凈,切削時應(yīng)該用專用水果刀,菜刀經(jīng)常用于切割其他東西,有可能存在寄生蟲卵附著,故而不宜應(yīng)用于水果。6.運動療法:妊娠期糖尿病可以應(yīng)用運動療法進行治療,通過這種方式降低胰島素抵抗,提高胰島素效率,維持血糖平衡,減少藥物使用,最大程度避免不良反應(yīng)。治療前首先需要對患者進行評估,確定其是否適合。孕期運動對于妊娠期糖尿病孕婦具有一定幫助,鼓勵去積極面對,采取合理方式進行,至少達到3次/周,以中等強度有氧運動為主,150min或以上的強度。
糖尿病孕婦可以選擇適合的運動形式,通過業(yè)余運動的方式緩解病情,甚至可以應(yīng)用娛樂性運動的形式進行。適合的運動游游泳、騎車、一般家務(wù)等。部分孕婦存在相對禁忌癥,主要包括如下一些方面: 1、有流產(chǎn)、早產(chǎn)史。2、輕至中度心血管疾病。3、輕至中度呼吸系統(tǒng)疾病。4、血紅蛋白低于100 g/L的貧血患者、營養(yǎng)不良或近視障礙、體重過低 (BMI<12)。5、孕28周后雙胎妊娠。6、嚴重內(nèi)科疾病者。7、有重度吸煙等不良嗜好者。8、極度靜止生活方式、極度病理性肥胖、未控制癲癇等。
不能進行孕期活動的情況如以下方面:1、存在胎膜早破、先兆早產(chǎn)等情況。2、確診為妊娠期高血壓。3、宮頸機能不全,流產(chǎn)的風險性增加。4、胎兒生長發(fā)育出現(xiàn)異常。5、三胎或以上者。6、曾有多次早產(chǎn)的孕婦。7、前置胎盤出現(xiàn)相對較晚,在26~28周后發(fā)現(xiàn)。8、中晚孕期出現(xiàn)陰道流血,并且持續(xù)存在。9、本身有1型糖尿病,血糖不穩(wěn)定,整體水平控制不佳。10、孕婦有甲狀腺疾病、嚴重心、肺或其他系統(tǒng)疾病等。
孕期運動注意以下方面
1. 選擇是移動環(huán)境,保持室內(nèi)空氣流通。2. 室外運動應(yīng)在相對空曠的地點,花草茂盛區(qū)域環(huán)境較好,上午10時至下午7時不宜進行運動,因為此時光照相對較強,大量的紫外線對人體存在一定傷害,較高的溫度不適宜運動,同時空氣污染也較為明顯。運動時需要考慮氣溫狀況,過高或過低都不適合。3. 運動時穿寬松的衣服,內(nèi)衣和鞋子都要適合,應(yīng)該選擇平底鞋。4. 注意控制運動后體溫,腋下溫度在38.3℃以內(nèi),不宜過熱。運動后需要沐浴,此時不要著涼,注意保溫。運動后要補充水分,平時注意營養(yǎng),滿足運動需求。
運動可以使血糖水平下降,但也容易引發(fā)低血糖反應(yīng)和延遲低血糖。血糖低于正常水平有可能帶來嚴重問題,因此運動應(yīng)在進食后進行,一般至少間隔30分鐘,30~45min較為適宜,運動前需要數(shù)胎動。運動后要充分休息,達到30分鐘,同時也要監(jiān)測胎動,2~4h補充適量碳水化合物。運動過程中注意觀察自身情況,如果出現(xiàn)下腹痛、陰道出血或流液等情況,要注意是否存在胎兒異常,需需要及時就醫(yī)。除此之外出現(xiàn)了疲勞、頭痛、宮縮疼痛、胎動減少等情況,也需要立即停止,始終不緩解者需要就醫(yī)咨詢。
最后我還要談?wù)勌悄虿Ψ置涞挠绊?。分娩是生理過程,最好的生產(chǎn)方式是產(chǎn)道自然分娩。對于糖尿病媽媽同樣也是如此,可以讓我們的寶寶接受這寶貴的人生第一課,自然分娩也會把對媽媽的傷害降到最低。發(fā)生妊娠糖尿病的孕媽媽,將血糖控制在滿意水平,是可以選擇自然分娩的。如果其血糖控制不理想,胎兒偏大,就可能會造成自然分娩困難。另外,糖尿病孕媽媽胎寶寶的體型特點是頭部大小可能正常、軀干部大、肩寬背厚,分娩時可出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷,也有發(fā)生鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷的危險。所以,有時為了保證胎兒安全,會選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。如果經(jīng)評估后自然分娩困難需剖宮產(chǎn)時,應(yīng)根據(jù)病情,由醫(yī)生制定分娩計劃,適時終止妊娠。