乳腺彩超,能看什么

彭盛

【中圖分類號】R786.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

瑩瑩今年32歲，6個月前她發(fā)現(xiàn)自己的乳房上出現(xiàn)了一個黃豆樣大小的腫塊，不痛不癢，開始的時候瑩瑩并沒有在意，但隨著時間的推移，前階段看見腫塊突然長成了鴿蛋般大小，然后馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生經(jīng)過初步診斷后要求瑩瑩通過彩超檢查進(jìn)行進(jìn)一步確診病情，但什么是彩超，彩超對乳腺疾病的作用等，瑩瑩卻是一無所知。那么，通過乳腺彩超，到底有什么樣的臨床價值呢？

1 乳腺彩超的優(yōu)勢

隨著近年來生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的逐年改變，以乳腺增生、乳腺癌等發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，特別是乳腺癌，其在女性惡性腫瘤的發(fā)病率和致死率中已經(jīng)排名前列。超聲診斷在乳腺癌早期診斷中具有不可替代的重要作用，其可顯著提高乳腺癌的臨床診斷準(zhǔn)確率，減少誤診、漏診情況[1]。

乳腺組織可采用超聲檢查，干擾因素較少，位置是淺表層，可對患者乳腺組織病變是否存在進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，且這項檢查的無創(chuàng)無痛無輻射、安全性高、經(jīng)濟(jì)適用、可重復(fù)進(jìn)行操作、患者耐受度良好等優(yōu)勢無可比擬。

彩超是臨床對彩色多普勒超聲的簡稱，可對患者乳腺腫瘤內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰顯示并對其與周圍組織關(guān)系進(jìn)行明確及了解，同時了解和掌握病灶大小、邊緣、形態(tài)等其他有價值的信息。與此同時，通過乳腺彩超可將腫瘤內(nèi)外血管的具體分布、數(shù)量等進(jìn)行較好的觀察。正因為上述優(yōu)勢和特點，使得乳腺彩超已成為臨床目前檢查乳腺疾病的主要方法，其在體檢和臨床檢查中已經(jīng)得到了普遍應(yīng)用。

2 乳腺彩超作用

超聲檢查可對乳腺腫塊的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別，還可早期發(fā)現(xiàn)和確診患者是否罹患乳腺癌，明確鎖骨上、腋窩處淋巴結(jié)腫大與否，進(jìn)而為臨床早期診斷和治療乳腺癌提供重要的數(shù)據(jù)依據(jù)和參考。

超聲顯像技術(shù)特別包括彩色多普勒超聲技術(shù)，可對患者乳腺腫塊內(nèi)部具體情況、邊緣、形態(tài)、大小以及內(nèi)部血管、血流分布情況等很多有價值的信息，除此之外，還可以了解和確定乳腺腫塊和周圍組織存在的關(guān)系。醫(yī)生可通過檢測得到的數(shù)據(jù)對腫塊性質(zhì)進(jìn)行初步判斷。換言之，如果患者存在乳腺腫塊，通過彩超檢查的方式即可對腫塊性質(zhì)進(jìn)行初步明確[2]。

選擇乳腺彩超檢查乳腺腫塊的患者，需要在檢查當(dāng)天選擇“開衫”，方便進(jìn)行檢查。檢查過程中讓患者在檢查床上保持平躺，并充分暴露出乳房。醫(yī)生在檢查過程中先通過觀察乳頭、乳房外觀，確定其有無異?，F(xiàn)象存在，再通過觸診乳房的方式掌握腫塊的具體部位、大小。然后將乳頭作為中心進(jìn)行分區(qū)掃查，對腫塊質(zhì)地、邊界、形態(tài)、內(nèi)部是否出現(xiàn)鈣化灶、是否出現(xiàn)包膜進(jìn)行觀察和記錄。最后再以彩色多普勒對腫塊內(nèi)部和周圍血流情況進(jìn)行探查，得到檢查報告。

3 乳腺彩超可明確鑒別腫塊良惡性

臨床上利用乳腺彩超對乳腺腫瘤性質(zhì)進(jìn)行判斷時，評價指標(biāo)較多，包括：（1）乳腺腫塊形態(tài)。對于乳腺癌患者來說，腫塊不具備清晰邊界，形態(tài)規(guī)則性較差。（2）鎖骨上淋巴結(jié)、腋窩處淋巴結(jié)具體表現(xiàn)?；疾『螅颊哌@兩處可出現(xiàn)異常明顯淋巴結(jié)腫大，并且此時對其腫大的原因又不能確定，就必須警惕患者乳腺腫塊是不是非良性的，并且要警惕是否存在轉(zhuǎn)移的情況。（3）腫塊內(nèi)有無鈣化聲像的情況出現(xiàn)。乳腺癌患者主要表現(xiàn)形式較為明顯，具有特異性，包括鈣化特征、針尖樣微小鈣化或泥沙樣微小鈣化，臨床實踐證實，彩超檢查方法具有非常高的分辨率，對腫塊中的鈣化情況很容易發(fā)現(xiàn)。（4）腫塊內(nèi)及其周圍血流變化。分析乳腺癌患者臨床特點、特征，腫瘤血管生成因子存在并刺激血管，腫瘤內(nèi)外血管豐富，為患者開展彩超檢查，可充分了解及明確鑒別患者腫塊及其周圍情況，在確診疾病過程中，臨床醫(yī)師可結(jié)合患者臨床腫瘤特征，對乳腺腫塊良、惡性與否進(jìn)行綜合判斷，例如，可對患者乳頭異常溢液情況是否存在進(jìn)行判定，可通過觸及腫塊，判定腫塊硬度、活動度等。

盡管彩色多普勒超聲可準(zhǔn)確定位微小病變和腫瘤，同時可準(zhǔn)確鑒別腫瘤的良性、惡性，但超聲影像診斷屬于非特異性的，一些病變具有相似或交叉的癥狀表現(xiàn)、良惡性腫瘤圖像，彩超檢查誤診、漏診情況比較常見，需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)給出綜合性的結(jié)果，只有這樣才能提高確診率，才能為臨床早期制定科學(xué)適宜的治療方案和預(yù)后評價提供重要參考[3]。

綜上所述，乳腺疾病特別是乳腺癌的發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)逐年升高趨勢，其對廣大女性患者身心健康、生命安全構(gòu)成了極大的威脅。對乳腺癌患者而言，若想提高患者臨床治療療效及改善患者預(yù)后，應(yīng)對患者病情進(jìn)行盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診斷及盡早治療，可提高患者生存率。分析得出，對于乳腺組織來說，位置較為特殊，處于表淺層，相對來說，干擾因素不多，利用超聲檢查，可獲得理想診斷結(jié)果，臨床運(yùn)用價值較高，臨床認(rèn)可度較高，將其應(yīng)用于乳腺腫塊確診過程中，是一種有效檢查辦法。乳腺彩超可對乳房內(nèi)微小腫塊進(jìn)行觀察，對≥1cm的腫塊鑒別診斷能力較強(qiáng)，特別是鑒別囊性和實性腫瘤，其優(yōu)勢是其他影像學(xué)檢查方法無法比擬的。除此之外，乳腺彩超還具有安全可行、經(jīng)濟(jì)實用、可重復(fù)使用、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。乳腺彩超的缺點則是無法將乳房全貌顯示出來，且其準(zhǔn)確性受到醫(yī)生的經(jīng)驗影響。對于<0.5cm的乳腺腫塊良惡性，乳腺彩超的鑒別能力有限，難以發(fā)現(xiàn)和確定微小鈣化型早，不能以鈣化灶為依據(jù)對良惡性進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

需要提醒廣大女性朋友的是，進(jìn)行乳房檢查一定要到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？?，經(jīng)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的觸診檢查，對乳房外形、皮膚、乳房高低等進(jìn)行全面觀察以后再進(jìn)行超聲檢查，這樣做的目的是進(jìn)一步提高超聲檢查的確診率。如果患者屬于不典型病變，可定期進(jìn)行復(fù)查，優(yōu)選超聲為主要復(fù)查方法，可依據(jù)病情1個月、3個月、6個月進(jìn)行1次復(fù)查，如果有可疑病灶出現(xiàn)，可進(jìn)行手術(shù)活檢或通過科學(xué)先進(jìn)的乳腺腫瘤微創(chuàng)診斷系統(tǒng)進(jìn)行診斷，以快速明確病情，快速采取對癥治療。

參考文獻(xiàn)

邱貴軍.乳腺彩超在早期乳腺癌診斷中的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：127-128.

陳巖.乳管鏡聯(lián)合乳腺彩超診斷乳頭溢液早期乳腺癌的臨床效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：144-145.

聶晉莎.乳腺彩超檢查在育齡婦女常規(guī)體檢中的應(yīng)用價值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（06）：552-553.