汪翼

【中圖分類號】R973【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活水平也越來越高，但是由于人們對個人不良生活習(xí)慣的不注意，越來越多的疾病也隨之而出，肝硬化并消化道出血這種疾病也被越來越多的人所知。在日常生活中每個人周圍也或多或少存在這樣的患者，由于這種疾病的危害極大，不慎就會威脅到患者的生命，因此人們對這種疾病也就有了更多的關(guān)注，今天我們就共同探討一下急診中肝硬化并上消化道出血的注意事項(xiàng)。

一 肝硬化并上消化道出血

肝硬化主要指的是患者由于一種或者多種原因而長期對肝部進(jìn)行一次或多次損害最終形成的結(jié)果?；颊咂鸪鯐懈窝椎陌Y狀發(fā)生，在患病的后期會出現(xiàn)肝功能損壞，還會出現(xiàn)門靜脈高壓的癥狀。上消化道出血是消化內(nèi)科常見的一種疾病，在發(fā)病時通常會伴隨著大出血的癥狀，嚴(yán)重的時候會威脅著生命，如果患者不能接收到及時的搶救就會造成死亡，因此患者進(jìn)行及時的醫(yī)治是十分重要的。

二 肝硬化病因

由于肝硬化這種疾病是比較常見的也是十分復(fù)雜的，所以患者患病的原因也是多種多樣的，主要可以分為六個部分。第一個原因是患者自身原先患有病毒性肝炎比如乙型肝炎或者是甲型肝炎，這都是造成患者門靜脈硬化的主要原因。第二個原因是患者可能存在營養(yǎng)方面攝入的障礙，營養(yǎng)不良也可能會降低肝細(xì)胞自身對有毒物質(zhì)的抵抗力，以此可能導(dǎo)致患病。第三個原因患者長時間的不良飲酒行為也可能導(dǎo)致患病。第四個原因患者長期的接觸一些工業(yè)毒物或者是藥物比如四氯化碳、含有砷元素的殺蟲劑，長期接觸這些物質(zhì)可能引發(fā)中毒的發(fā)生或者是肝炎的產(chǎn)生，最終變?yōu)楦斡不?。第五個原因患者出現(xiàn)代謝方面出現(xiàn)障礙、血吸蟲病或者是循環(huán)方面發(fā)生障礙現(xiàn)象等都可能引發(fā)患病。最后一個原因患者可能出現(xiàn)隱源性的肝硬化，主要指的是當(dāng)今還不明具體原因的患病。對于這種疾病來說，如果患病了一定要及時的去當(dāng)?shù)蒯t(yī)療場所進(jìn)行醫(yī)治，以防錯過最好的治療時間段，讓患者經(jīng)受更大的挫傷和痛苦。

三 肝硬化并上消化道出血的注意事項(xiàng)

由于肝硬化并上消化道出血發(fā)病急并且危害大，所以如果患者不能得到及時的醫(yī)治將會面臨著生命危險(xiǎn)。對于肝硬化并上消化道出血的患者來說，在各個方面都是需要得到特殊注意的。

1 急救措施方面的注意事項(xiàng)

要將患者的身體放平并且患者的頭部偏向一側(cè)，這樣能夠幫助患者防止嘔吐物進(jìn)入氣管;對于上消化道出現(xiàn)大出血的患者一定要及時的對患者進(jìn)行吸氧，以防出現(xiàn)患者低氧現(xiàn)象的出現(xiàn)。通常大多患者都會由于大量出血出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，此時就需要對患者進(jìn)行迅速的補(bǔ)充血液來糾正患者休克的癥狀，與此同時還需要快速的建立多條靜脈通路，對患者給予靜脈留置針。在搶救患者時可以迅速補(bǔ)充患者的血容量，以此來為患者的進(jìn)一步的治療提供好的條件，但是迅速補(bǔ)充患者的血容量也有可能又一次出現(xiàn)失血的情況，所以在對患者進(jìn)行補(bǔ)充血容量時需要對輸血的速度根據(jù)患者自身的實(shí)時情況進(jìn)行調(diào)整，等待患者血壓恢復(fù)正常水平時即可停止，以防患者出現(xiàn)其他不良的現(xiàn)象。

2 藥物止血方面的注意事項(xiàng)

患者需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐來應(yīng)用一些止血的藥物比如生長抑素或者凝血酶等等。對于肝硬化并食管靜脈曲張出血的患者要進(jìn)行持續(xù)一段時間的使用生長抑制型藥物，這種藥物能夠起到減少內(nèi)臟部位血流的作用，以此可以預(yù)防患者在次出血現(xiàn)象的發(fā)生。還需要注意的是患者在服用抑制性止血藥物時還需要使用微量泵有效的控制藥物的速度，使藥物能夠慢慢的進(jìn)入患者的體內(nèi)。除此之外如果患者使用的是垂體后葉素時，需要特殊對患者的皮膚情況進(jìn)行檢測，防止出現(xiàn)藥物外滲最終致使患者產(chǎn)生皮膚壞死的情況。

3 患者臨床觀察方面的注意事項(xiàng)

患者需要在固定的時間間隔內(nèi)對血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行準(zhǔn)確的測量并且進(jìn)行記錄，還要對患者的心率、血壓以及精神狀況都進(jìn)行持續(xù)的觀察。如果在患者臨床觀察時期出現(xiàn)患者存在多次嘔血或者排出黑便;患者經(jīng)過多次治療之后血壓依舊沒有發(fā)生明顯的改善;患者體內(nèi)紅細(xì)胞、血紅蛋白與紅細(xì)胞比值下降等情況時就需要對患者進(jìn)行特殊的注意，此時可能就會引發(fā)出血現(xiàn)象。

4 患者心理方面的注意事項(xiàng)

需要對患者進(jìn)行必要的心理方面的指導(dǎo)?；颊咭獣r刻注意自身的精神和心理狀態(tài)，肝硬化并消化道出血患者在患病時通常會由于治療的時間長并且達(dá)到預(yù)期效果較差等各種原因，因此出現(xiàn)抑郁、浮躁不安等心理，再次出現(xiàn)出血的情況?；颊呒覍傩枰M量滿足患者生活中所需要的，讓患者心中感覺到溫暖，鼓勵患者積極的與其家屬表達(dá)他們內(nèi)心的各種感受，并且其家屬一定要仔細(xì)耐心的傾聽和解決患者的問題，努力為患者營造一個舒適、安閑的環(huán)境，讓他們能夠更好的去調(diào)養(yǎng)，并讓他們有著戰(zhàn)勝病魔的信心和決心。

5 患者飲食方面的注意事項(xiàng)

對于肝硬化并消化道出血這種疾病而言，不良的飲食習(xí)慣也是患者患病的一個主要的因素。通常會有患者由于喜歡食用一些堅(jiān)硬粗糙的食品或者是飲酒不當(dāng)最終誘引發(fā)病。在患者出血期間需要做到嚴(yán)格的禁食，在患者出血停止之后的一天可以讓患者適當(dāng)?shù)氖秤靡恍└缓瑺I養(yǎng)的流動食物，此時適宜食用一些富含紅棗、山藥的粥而請勿讓患者食用堅(jiān)硬食品或者是辛辣食物。對于有特殊情況的患者也需要進(jìn)行特殊的對待，如果是食管靜脈曲張破裂的患者，需要嚴(yán)格的控制患者一天的納和蛋白質(zhì)的攝入總量，如果是由于高壓最終導(dǎo)致出血的患者則需要將患者所進(jìn)食的食品進(jìn)行粉碎，以防出現(xiàn)損傷患者食管粘膜的情況。由于患者口腔部位殘留的積雪十分容易為細(xì)菌生長繁殖提供條件，所以在患者禁食期也需要對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，以此來保證患者的口腔潔凈。

6 患者排便方面的注意事項(xiàng)

患者需要時刻都保證排便的通暢，如果出現(xiàn)排便困難時不能夠急于用力排便，因?yàn)橛昧ε疟銜l(fā)壓力增高最終出現(xiàn)出血的癥狀。因此患者需要不斷地調(diào)節(jié)個人的不良心理，并且在排便時去尋找舒適、安靜的排便地點(diǎn)，如果必要的情況下還可以采用潤腸藥。

對于患者來說，患病這個過程中都是煩躁的，都是比較慌張的，因此需要我們用關(guān)愛之心去關(guān)心他們并幫助他們進(jìn)行護(hù)理，讓他們感受到這個世界給予他們的關(guān)愛，讓他們有一個積極向上的狀態(tài)去面對病魔。我們在生活中還要不斷地引導(dǎo)患者進(jìn)行各方面的注意，以防他們在此過程中出現(xiàn)錯誤，延誤重要的康復(fù)期。在康復(fù)過程中還需要不斷的對他們進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓他們擺脫不良的心理和精神狀態(tài)，有利于他們的康復(fù)。