徐鋒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

缺鐵性貧血是一種臨床上的常見(jiàn)病，多發(fā)于孕產(chǎn)婦、嬰幼兒及老年人群中。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)主要選擇口服鐵劑進(jìn)行治療，以補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的鐵元素?？诜F劑不僅能夠降低患者治療痛苦，這種治療方式也受到大多數(shù)患者的接受，能夠獲得較好的治療效果是現(xiàn)代臨床上的首選治療方案。但值得注意的是，部分患者在口服鐵劑后，難以獲得較為良好的治療效果。但很多患者都不知道在對(duì)患者進(jìn)行鐵劑應(yīng)用時(shí)，很多因素都有可能影響到最后的治療效果。所以在服用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下8項(xiàng)。

一 保護(hù)患者胃腸黏膜

在我們應(yīng)用口服鐵劑方式進(jìn)行補(bǔ)鐵時(shí)，主要選擇乳酸亞鐵、硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵等。除了西藥以外，我們國(guó)家的中藥中補(bǔ)血品種包括血爾、女人緣、紅桃K等。但無(wú)論是西藥還是中藥口服鐵劑，都有可能對(duì)患者的胃腸道造成刺激，對(duì)患者胃腸黏膜會(huì)造成損傷，很多患者在治療后表示，服用鐵劑后都會(huì)出現(xiàn)消化不良或胃腸道反應(yīng)的狀況。所以在對(duì)胃腸道敏感患者進(jìn)行鐵劑應(yīng)用時(shí)，可以選擇現(xiàn)在市場(chǎng)上對(duì)胃腸道刺激較小的鐵劑，例如鐵之緣片。同時(shí)為了保護(hù)患者的胃黏膜，可以在服用鐵劑時(shí)搭配一定的健胃藥物或胃黏膜保護(hù)藥物同時(shí)服用，這樣能夠?qū)颊呶改c黏膜進(jìn)行保護(hù)，避免患者在治療時(shí)出現(xiàn)各種胃腸道反應(yīng)，降低患者腹瀉和嘔吐等不適狀況的發(fā)生。

二 注意鐵劑的服用劑量

鐵元素在人體中屬于一種常量元素，而在進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充時(shí)，不可以一次性補(bǔ)充大量的元素，應(yīng)當(dāng)從小劑量開(kāi)始根據(jù)患者的耐受狀況逐漸對(duì)用藥劑量進(jìn)行增加。所以患者在治療時(shí)，需要堅(jiān)持小劑量應(yīng)用和長(zhǎng)期應(yīng)用的原則，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)用藥，患者在日常生活中不可以自作主張，突然加大服藥劑量，否則很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)鐵中毒的狀況。而如果患者在服用鐵劑時(shí)出現(xiàn)頭暈、嘔吐以及腹瀉等狀況時(shí)，需要格外注意了解患者是否存在急性鐵中毒狀況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將患者帶進(jìn)醫(yī)院接受治療，否則很有可能威脅患者生命安全。

三 注意服用時(shí)間

首先來(lái)說(shuō)，在飯前空腹直接服用鐵劑有利于鐵的吸收，但很多人如果胃腸道較為敏感，很有可能出現(xiàn)不耐受狀況，所以如果患者在用藥時(shí)不能空腹應(yīng)用，則可將用藥時(shí)間轉(zhuǎn)為飯后服用，并且將每日的用量分成三份，跟隨早中晚餐分別服用，這樣能夠保證患者的吸收，避免患者出現(xiàn)不耐受狀況。而我們應(yīng)該知道的是，在患者用餐后不可立即服用鐵劑，更不可在吃飯的同時(shí)食用鐵劑，這是由于食物中所含有的植物鹽和硝酸鹽等其他鹽分，都會(huì)影響鐵的吸收。就目前臨床研究調(diào)查中顯示，服用鐵劑的是最佳時(shí)間，無(wú)論患者是何種體質(zhì)，都可設(shè)置為用餐后一小時(shí)，這樣能夠最大限度的降低藥物對(duì)患者胃腸道造成的刺激，保證患者的吸收量。

四 注意用藥方式

在口服鐵劑時(shí)，不可直接咀嚼藥物，需要將藥物放置于舌面上，并應(yīng)用溫水沖飲。如果直接咀嚼藥物，會(huì)導(dǎo)致鐵元素和牙齒發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致患者在用藥后牙齒變黑，會(huì)影響患者的美觀(guān)度。如果選擇液體鐵劑作為口服藥物，則需要選擇吸管進(jìn)行服用，這樣也是為了避免牙齒接觸鐵劑出現(xiàn)牙齒發(fā)黑狀況。

五 合理注意藥物配伍

在口服鐵劑時(shí)，醫(yī)務(wù)人員往往推薦與維生素c共同服用，這樣能夠有助于鐵劑在應(yīng)用后的吸收度。但值得注意的是，如果患者存在應(yīng)用阿托品、潰瘍平以及丙谷胺等藥物的狀況，不可與鐵劑共同服用，同時(shí)堿性藥物，例如小蘇打和胃舒平等藥物都有可能影響鐵的吸收，進(jìn)而影響患者的治療效果。所以如果患者存在這類(lèi)藥物的應(yīng)用狀況，需要根據(jù)自身的病癥特點(diǎn)與鐵劑錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服藥。而谷氨酸以及西米替丁等藥物會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)胃酸濃度降低，不利于鐵在應(yīng)用后的吸收。所以總的來(lái)說(shuō)，鐵劑在應(yīng)用時(shí)會(huì)受到多種藥物的影響而導(dǎo)致藥效較差，所以在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，患者需要與醫(yī)師進(jìn)行溝通，根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行鐵劑應(yīng)用，切不可將所有藥物一起服用，這樣不僅無(wú)法達(dá)到有效的治療效果還有可能引發(fā)各種營(yíng)養(yǎng)不良反應(yīng)的發(fā)生。

六 注意食物影響

在口服鐵劑時(shí)，患者可以盡可能食用酸性食物，例如山楂、葡萄、橙子、橘子以及草莓等富含維生素c的食物，這樣能夠有利于鐵的吸收和利用。同時(shí)在食用時(shí)應(yīng)當(dāng)避免食用豆腐或其他豆制品，也不要引用存在碳酸氫鈉的飲料，更不可以同時(shí)飲用濃茶或咖啡，這是由于茶和咖啡中含有大量鞣酸，會(huì)與鐵形成不溶性的鐵質(zhì)沉淀，會(huì)影響患者鐵的吸收。除此之外，在患者進(jìn)行食物選擇時(shí)，日常生活中應(yīng)當(dāng)減少海帶、胡蘿卜以及蘇打餅干等堿性食物，這些食物也會(huì)影響胃酸量和ph值，不利于患者鐵劑應(yīng)用的吸收度。

七 鐵劑應(yīng)用是不可立即停藥

如果患者在接受治療后，其貧血狀況有所改善或穩(wěn)定后不可以立即停止用鐵劑，這種做法不僅會(huì)影響患者的恢復(fù)，還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。通常情況下來(lái)說(shuō)，口服鐵劑效果良好，通常在用藥4～5天后，其血液中的紅細(xì)胞水平即可恢復(fù)正常，在用藥7～12天后，基本可達(dá)到高峰，患者連續(xù)用藥1～2個(gè)月后，其血色素基本能夠恢復(fù)至正常水平。但在這時(shí)患者體內(nèi)在貧血的影響下會(huì)出現(xiàn)儲(chǔ)存鐵缺乏，所以在治療時(shí)需要連續(xù)服用2～3個(gè)月，這樣能夠保證患者體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的足夠，以鞏固患者治療效果。如果直接停藥，則會(huì)導(dǎo)致患者儲(chǔ)存鐵的量不足，很有可導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥后貧血復(fù)發(fā)的狀況。

八 藥食結(jié)合

缺鐵性貧血患者在口服鐵劑接受治療時(shí)，可選擇具有補(bǔ)鐵和補(bǔ)血作用的食物作為輔助治療，這樣能夠保證患者的治療效果。而在患者日常生活中，需要多選擇高蛋白和高維生素的食物，患者不可偏食，挑食，建議在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)搭配時(shí)咨詢(xún)醫(yī)院內(nèi)部的營(yíng)養(yǎng)師，葷素搭配需要合理，而食物的攝入也應(yīng)當(dāng)多樣化，可以選擇富含鐵的食物。例如肉類(lèi)、蛋類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、海帶、蘑菇等。除此之外，我們?cè)谌粘＿M(jìn)行食物烹飪時(shí)，可選擇鐵鍋炒菜和煮飯，這樣能夠獲得一定量的無(wú)機(jī)鐵，對(duì)于貧血的防治來(lái)說(shuō)，也有積極意義。而值得注意的是，在進(jìn)行藥物和食物的選擇時(shí)，患者也不可直接按照相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)物選擇，還是需要根據(jù)自身的狀況結(jié)合醫(yī)師醫(yī)囑進(jìn)行選擇，這樣才能有助于保證患者的康復(fù)。