手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露

朱佳萍

【摘 要】：手術(shù)室護(hù)士是職業(yè)暴露的高發(fā)群體，在工作過程受到職業(yè)暴露的機(jī)率高，而重視程度都較低，有的甚至不以為然，手術(shù)室護(hù)士要充分重視職業(yè)暴露的危害性，提高防護(hù)意識，這樣才能保障手術(shù)室護(hù)士的身心健康。

【中圖分類號】R183【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--02

手術(shù)室特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士在工作中經(jīng)常接觸患者的血液、體液，開放性傷口等，并極易被手術(shù)器械、銳器損傷而發(fā)生職業(yè)暴露，直接威脅手術(shù)室護(hù)士的安全及生命健康[1]問題是目前我們基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)暴露的危害性缺乏認(rèn)識，對防護(hù)措施不夠了解，如何提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)暴露的防護(hù)意識，掌握防護(hù)措施顯得非常重要[2];本研究通過對手術(shù)室存在的職業(yè)暴露，對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計出各種職業(yè)暴露出現(xiàn)的頻次，分析出最容易發(fā)生的職業(yè)暴露有哪些，為手術(shù)室護(hù)士在工作中提供防護(hù)參考，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象：本文的研究調(diào)查對象是本市的三所綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷60份，回收60份，其中有效問卷57份，有效率95%，所調(diào)查的護(hù)士都是女性，年齡在20-48歲，工齡2-26年，在所調(diào)查的手術(shù)室護(hù)士中，受教育程度分別為中專41人，大專12人，本科4人。

1.2 方法;采用問卷方式進(jìn)行調(diào)查、問卷設(shè)計的問題涉及調(diào)查對象的基本情況，調(diào)查對象對自己的工作認(rèn)知情況，在工作中出現(xiàn)職業(yè)暴露的認(rèn)知和防護(hù)意識，處理方法。問卷中所擬題目都是在查閱參考相關(guān)文獻(xiàn)以及咨詢相關(guān)專家的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計的。

1.3 數(shù)據(jù)處理：對所調(diào)查的結(jié)果采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，主要統(tǒng)計每個題目的回答情況，計算例數(shù)然后算出在整體中所占的比例進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

手術(shù)室護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的情況分布見表1

3 討論

從本調(diào)查結(jié)果可以看出，手術(shù)室護(hù)士在工作過程受到職業(yè)暴露的機(jī)率高，而重視程度都較低，有的甚至不以為然，據(jù)報道近年來手術(shù)室護(hù)士因為職業(yè)暴露未引起重視而感染乙肝、丙肝甚至艾滋病的不計其數(shù)，近年來，我國肝炎患者，肝炎病毒攜帶者，艾滋病患者的比例逐年增高[3]。我們在工作中一旦受到職業(yè)暴露就很容易被感染到這些疾病，手術(shù)室護(hù)士存在任務(wù)重、工作節(jié)奏快，搶救危急重癥患者多，工作人員精神高度緊張，連續(xù)工作，時間長等特點(diǎn)，加上基層醫(yī)院護(hù)士防護(hù)意識比較弱，因此，如何提高職業(yè)暴露的防護(hù)意識，掌握防護(hù)措施，顯得特別重要，因此，建議做好以下幾點(diǎn)：

3.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的知識水平，熟悉各種傳染病的傳播途徑，做好自身和病人的雙相防護(hù)工作，提高職業(yè)暴露的防護(hù)意識和風(fēng)險意識。

3.2 規(guī)范銳器的使用方法：加強(qiáng)銳器的管理制度，在裝卸手術(shù)刀片時，必須用持針器或止血鉗、夾鉗刀，切勿徒手裝卸，使用后的一次性針頭不能雙手蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、縫針、刀片等銳器，手術(shù)中傳遞銳器，建議用傳遞容器，避免不必要的損傷，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

3.3 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防就是凡接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等時均應(yīng)視其具有傳染性進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整性皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必采取防護(hù)措施[4]。手術(shù)室護(hù)士在工作中，有可能發(fā)生血液、體液、嘔吐物飛濺到口腔、眼睛，所以應(yīng)帶口罩、防護(hù)眼鏡、穿防滲透性的隔離衣或圍裙。

4 職業(yè)暴露后的處理

4.1 皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時用皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射。

4.2 被針頭或銳器刺傷時，立即在傷口旁輕輕擠壓、盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂和流動水清洗傷口之后，用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒包扎，向科室負(fù)責(zé)人及感染管理科報告并填寫職業(yè)暴露登記表，核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應(yīng)的抗原及抗體，暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功Anti-HCV、 Anti-HBV、 Anti-HiV。

總之，手術(shù)室護(hù)士是職業(yè)暴露的高發(fā)群體，手術(shù)室護(hù)士要充分重視職業(yè)暴露的危害性，提高防護(hù)意識[5]，這樣才能保障手術(shù)室護(hù)士的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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