四證合一模式下骨科專業(yè)學位研究生臨床帶教方式研究

張黨鋒

【摘 要】：四證合一，是目前我國培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生專業(yè)學生的全新模式，如何將此模式進行普及并使其發(fā)揮良好效果，是擺在導師以及學校面前最重要的課題之一。通過四證合一的培養(yǎng)模式，能夠為我國醫(yī)療事業(yè)輸送大量人才，并使他們得到良好的實踐教育。本文對四證合一模式下骨科專業(yè)學位研究生臨床帶教方式進行探究，希望能夠?qū)ο嚓P從業(yè)者提出一點參考意見。

【關鍵詞】：四證合一;骨科專業(yè)學位;研究生臨床;帶教方式

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

隨著社會的發(fā)展，我國醫(yī)療水平逐步提升，對醫(yī)療專業(yè)人士提出了更高要求，需要他們具備較高的醫(yī)療水平與服務意識，為我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展做出更多貢獻。從2015年開始，我國各大醫(yī)學院校與教育部聯(lián)合發(fā)文，對臨床醫(yī)學研究生人員進行相應培訓，只有通過考核的學生才能獲得四證，即執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證、碩士學位證和研究生畢業(yè)證。因此，不僅需要學生進行相關專業(yè)的培訓，更需要完成研究生學習任務，在畢業(yè)時能夠達到醫(yī)師水平，能夠有效參與醫(yī)院相關醫(yī)療工作。

1 課程視頻課件學習

骨科專業(yè)學位研究生需要學習相關的理論知識，因為這樣能夠獲得學分。在過去，研究生培養(yǎng)計劃中明確表示，上半年需要在課堂內(nèi)進行，在培訓最后有一個模擬測驗，能夠評價出學生的成績是否達到要求。但是在四證合一的培訓模式下，可采取不同的形式：首先，學生可以自己安排合理時間，學習選修課與必修課的課程視頻課件，并在合理的時間內(nèi)完成。其次，在上半年，白天的時間由教師對學生進行規(guī)范化培訓，利用晚上或者周末的時間帶領學生在課堂學習，最后也是進行一次總結(jié)考試，由教師監(jiān)考進行閉卷答卷。通過上述培訓計劃雖然在強度上有所增加，但是在時間上確縮短了幾個月，教師可以利用結(jié)余的時間帶領學生參加臨床實踐，讓學生將理論知識與實踐相結(jié)合，會使知識更好的吸收。

2 醫(yī)療核心制度

作為一名合格的骨科專業(yè)學位研究生，需要掌握醫(yī)院內(nèi)部相關的核心制度，例如病歷的管理制度、書寫制度、查房制度、病癥討論制度、?；紦尵戎贫取⒔唤影嘀贫鹊鹊?，要將這些制度熟記于心，因為這將是作為一名合格醫(yī)生畢生需要掌握的制度。在骨科專業(yè)研究的過程中，傳統(tǒng)的病歷書寫要求僅僅是簡單的不缺項少項、格式符合標準等內(nèi)容，而經(jīng)過四證合一模式后，需要對病歷進行更為詳盡的解讀，而且?guī)Ы探處熜枰獙W生進行嚴格把關。最為重要的就是要掌握危重病歷的書寫，包括盆骨骨折等，要掌握該病癥的特點與臨床表現(xiàn)，將其詳細的記錄在病歷中。

3 骨科?？撇轶w、有創(chuàng)操作

骨科專科查體能夠?qū)颊哌M行直接檢查，并且能夠從檢查的過程中獲得患者的第一手信息。一般來說，骨科專科查體的順序為看、觸、聽、診、量等。當學生在最開始進行骨科專科查體時要嚴格遵照這個順序，避免出現(xiàn)落項的情況，而且?guī)Ы探處熆稍谂赃呥M行必要的指導，可對遺漏的項目進行補充，這樣會使檢查越來越全面。因此，在骨科?？撇轶w的過程中，要注意以下幾點：要仔細觀察，對兩側(cè)進行比對，如果結(jié)果不確定需要多次進行檢查，要將局檢查與系統(tǒng)檢查相結(jié)合，避免出現(xiàn)主觀判斷，要以客觀情況為主，檢查動作要規(guī)范，避免給病害處造成情況加重。有創(chuàng)操作需要學生首先要掌握正確的操作要點，可以在模擬人上進行一定練習，之后在帶教教師的指導下進行臨床實驗。

4 骨科中心每日交接班制度

骨科中心交接班一般是在上午10點開始，需要科室的全體學生與帶教教師參與，主任主持交接班，具體內(nèi)容可根據(jù)當日的實際情況進行安排，可能是明天需要進行手術的內(nèi)容，也可以是需要對疑難雜癥進行會診的通知等等。在四證合一的模式下，需要學生進行手術匯報，例如對病歷進行陳述，對實驗室的檢查內(nèi)容，如何進行手術操作等等。這樣可以幫助學生快速成長，他們可以懂得如何對病史進行匯報，如何對骨病、感染等進行下一步檢查;通過臨床討論，可幫助學生學習有經(jīng)驗醫(yī)生的思維方式，在以后的工作中提前了解病例;對術后片子進行拍攝保存，在今后再遇到類似的情況可以進行參考與借鑒。

5 本科室早晨業(yè)務學習

帶教教師可以組織學生對目前世界上先進的骨科技術發(fā)展、新成果等進行學習，查閱相關英文資料，在確定文獻后交由主任進行審閱，待審閱合格后自己需要制作PPT在每周二早會上向全體人員進行匯報，并由帶教教師進行點評。這樣，不但能夠幫助學生學習如何快速查閱文獻，還能讓他們掌握一些英文詞匯，解決臨床上的重難點問題。學生通過學習可以從PPT中找到論文寫作方向，并為今后的論文積累材料，提高他們的英文水平，對SCI寫作頗有好處。

結(jié)束語：

綜上所述，四證合一的研究生培養(yǎng)模式是現(xiàn)階段我國對高素質(zhì)醫(yī)療人員培養(yǎng)方法的創(chuàng)新與改善，能夠?qū)鹘y(tǒng)培訓方式中的問題進行解決。為了使這種培訓方式更加完善更加普及，需要學校，教育部，醫(yī)院等多方面進行努力，建立完善的教學體系，提高教學質(zhì)量。本文對四證合一模式下骨科專業(yè)學位研究生臨床帶教方式進行探究，希望能夠培養(yǎng)學生的動手、動腦能力，可以讓學生將理論與實踐相結(jié)合，使我國醫(yī)療事業(yè)得到更好的發(fā)展。

參考文獻

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