多形式、分階段健康教育模式在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用

王鳳群　謝佩珠　程紅麗　李秀金　周敏田

【摘要】 目的 探討多形式、分階段健康教育模式在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

方法 2860例行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（1437例）和對照組（1423例）。對照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康宣教， 觀察組患者采用多形式、分階段健康教育模式進(jìn)行健康宣教， 比較兩組患者健康教育知曉情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者熟悉1315例（91.51%）， 較熟悉105例（7.31%）， 不熟悉17例（1.18%）;對照組患者熟悉1025例（72.03%）， 較熟悉349例（24.53%）， 不熟悉49例（3.44%）。觀察組患者健康教育知曉情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者非常滿意402例（27.97%）， 滿意905例（62.98%）， 一般130例（9.05%）， 不滿意0例;對照組患者非常滿意258例（18.13%）， 滿意866例（60.86%）， 一般291例（20.45%）， 不滿意8例（0.56%）。觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 多形式、分階段健康宣教模式能不斷強(qiáng)化老年白內(nèi)障手術(shù)患者對疾病相關(guān)知識的理解和掌握， 提高患者護(hù)理滿意度， 具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 多形式;分階段;健康宣教;老年性白內(nèi)障

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.098

白內(nèi)障是由于老化、代謝異常、輻射等導(dǎo)致的晶狀體囊膜損傷， 引起屏障作用喪失或者晶狀體的代謝紊亂， 致使晶狀體的蛋白質(zhì)發(fā)生變性而使患者眼內(nèi)晶狀體混濁， 晶狀體混濁的范圍以及密度影響外界事物在視網(wǎng)膜上的成像過程[1， 2]。隨著本院日間白內(nèi)障病房的開展， 白內(nèi)障患者的住院時(shí)間也從以往的3～4 d縮短至1～2 d， 患者住院時(shí)間明顯縮短， 傳統(tǒng)的健康宣教模式已經(jīng)難以滿足患者的需求， 導(dǎo)致患者術(shù)中配合不良， 影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為此， 本院采用了多形式、分階段健康宣教模式， 取得較滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～7月收治的2860例行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者， 將患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組

（1437例）和對照組（1423例）。觀察組患者男762例， 女675例;

平均年齡（76.48±15.54）歲;學(xué)歷水平：文盲76例， 小學(xué)642例， 中學(xué)564例， 本科以上155例。對照組患者男741例， 女682例;平均年齡（76.89±17.43）歲;學(xué)歷水平：文盲71例， 小學(xué)617例， 中學(xué)538例， 本科以上197例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康宣教， 護(hù)理人員在入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后及出院前向患者講授白內(nèi)障相關(guān)知識、術(shù)前準(zhǔn)備要求及術(shù)中注意事項(xiàng)， 并向患者發(fā)放本院眼科白內(nèi)障手術(shù)宣教單。觀察組患者采用多形式、分階段健康教育模式進(jìn)行健康宣教， 具體方法：①入院前3 d， 向患者介紹術(shù)前使用眼藥水的意義、方法、頻次及注意事項(xiàng)， 提醒患者入院時(shí)間、需要準(zhǔn)備的物品， 告知高血壓、糖尿病患者攜帶自備藥等。②入院時(shí)宣教：患者辦理入院手續(xù)時(shí)， 管床護(hù)理人員向患者介紹責(zé)任護(hù)理人員、主管醫(yī)生、主刀醫(yī)生， 帶著患者熟悉病區(qū)環(huán)境等， 使患者盡快進(jìn)入角色。同時(shí)評估患者的身體情況、心理狀態(tài)、生活自理能力、家庭情況等， 并第一時(shí)間掌握患者對陌生環(huán)境和新生事物的接受能力。③手術(shù)前宣教運(yùn)用集體宣教與個(gè)性化宣教相結(jié)合的方法， 具體如下：a.術(shù)前集體宣教：白內(nèi)障相關(guān)知識、白內(nèi)障在眼球內(nèi)解剖結(jié)構(gòu);白內(nèi)障手術(shù)的目的、方法與人工晶體選擇;術(shù)前及術(shù)中的配合;術(shù)后有可能出現(xiàn)的不適及術(shù)后注意事項(xiàng)。b.集體宣教后對不明白、有焦慮情緒及伴嚴(yán)重慢性病等患者再進(jìn)行個(gè)性化宣教。c.在患者等候手術(shù)時(shí)采用雙語（普通話、粵語）視頻播放白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)內(nèi)容， 以加深患者對白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識的認(rèn)識。④手術(shù)后患者術(shù)畢回到病房由管床護(hù)理人員采用個(gè)性化宣教方式， 指導(dǎo)患者術(shù)后取平臥位或半臥位， 放松頭部， 避免咳嗽、打噴嚏或大聲說笑。勿揉眼， 洗臉時(shí)避免自來水濺入眼睛， 并指導(dǎo)其進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的食物， 并保持大便通暢。⑤出院時(shí)介紹使用眼藥水的方法、頻率及間隔時(shí)間， 以及如何正確保持術(shù)眼及周圍皮膚的清潔、干燥。指導(dǎo)患者術(shù)后在飲食、活動、排便上的注意事項(xiàng)。告知其復(fù)查的時(shí)間和方法。⑥電話回訪：了解患者出院后術(shù)眼情況， 是否能按要求使用眼藥水， 并做出指導(dǎo)。提醒患者復(fù)查及復(fù)診時(shí)需帶的資料等。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者健康教育知曉情況， 運(yùn)用科室設(shè)計(jì)的健康教育知曉情況調(diào)查表于出院時(shí)調(diào)查， 8～10分為熟悉， 5～7分為較熟悉， 0～4分為不熟悉。②比較兩組患者護(hù)理滿意情況， 采用本院“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”問卷進(jìn)行調(diào)查及計(jì)算， 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者健康教育知曉情況比較 觀察組患者熟悉1315例（91.51%）， 較熟悉105例（7.31%）， 不熟悉17例（1.18%）;對照組患者熟悉1025例（72.03%）， 較熟悉349例（24.53%）， 不熟悉49例（3.44%）。觀察組患者健康教育知曉情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 觀察組患者非常滿意402例（27.97%）， 滿意905例（62.98%）， 一般130例（9.05%）， 不滿意0例;對照組患者非常滿意258例（18.13%）， 滿意866例（60.86%）， 一般291例（20.45%）， 不滿意8例（0.56%）。觀察組患者護(hù)理滿意情況優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

多形式、分階段健康教育可提高患者的健康教育知曉度， 從而提高患者術(shù)中配合程度。本院白內(nèi)障患者實(shí)行當(dāng)天入院、當(dāng)天手術(shù)， 次日查房后出院的方案。這樣護(hù)理人員與患者接觸的時(shí)間較短， 護(hù)理人員需在較短時(shí)間內(nèi)將較多的宣教內(nèi)容傳遞給患者， 而白內(nèi)障患者大多為老年患者， 老年患者記憶力、聽力、反應(yīng)能力、接受能力、應(yīng)變能力相對較差， 對健康教育知識存在難理解、難記憶等現(xiàn)象， 導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為的依從性差。利用電話、視頻、圖片、短信、口頭、宣教工具等多形式的健康教育， 可以充分調(diào)動患者的視覺、聽覺和參與熱情[3];同時(shí)， 向患者直觀展示相應(yīng)的信息， 能增進(jìn)患者對健康教育內(nèi)容的理解和認(rèn)知， 幫助提高健康教育的效果[4， 5]。另外， 有計(jì)劃、有目的、多形式、分階段的健康教育， 使得白內(nèi)障老年患者在圍手術(shù)期中有較充分的時(shí)間做好心理準(zhǔn)備， 在做手術(shù)時(shí)處于比較平靜的放松狀態(tài)， 能夠較輕松順利地度過手術(shù)期和恢復(fù)期。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者熟悉1315例（91.51%）， 較熟悉105例（7.31%）， 不熟悉17例

（1.18%）;對照組患者熟悉1025例（72.03%）， 較熟悉349例（24.53%）， 不熟悉49例（3.44%）。觀察組患者健康教育知曉情況明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

多形式、分階段健康教育可提高患者護(hù)理滿意度。護(hù)理人員將宣教提前到患者入院前和延續(xù)到出院后3 d或更長時(shí)間， 主動增加了與患者溝通的時(shí)間和方式， 讓患者感受到護(hù)理人員高度的責(zé)任感。護(hù)理人員在患者入院和出院時(shí)采取集中宣教方式， 再對個(gè)別患者實(shí)施個(gè)性化宣教， 并運(yùn)用眼球模形、圖片、視頻等， 進(jìn)行形象生動的宣教， 有不明白患者主動提出疑問， 護(hù)理人員認(rèn)真解答， 起到了良好互動效果， 讓患者在良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)。集中宣教與個(gè)體化宣教相結(jié)合， 讓患者從入院到出院真正感受到健康宣教的意義， 增進(jìn)患者對護(hù)理人員的信任感， 促進(jìn)患者的康復(fù)[6]。多形式、分階段健康教育不僅提高了護(hù)理人員的職業(yè)能力， 還提升了護(hù)理人員在患者心目中的地位， 有利于護(hù)理人員更好地開展和完成臨床護(hù)理工作[7， 8]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者非常滿意402例（27.97%）， 滿意905例（62.98%）， 一般130例（9.05%）， 不滿意0例;對照組患者非常滿意258例（18.13%）， 滿意866例（60.86%）， 一般291例（20.45%）， 不滿意8例（0.56%）。觀察組患者護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 多形式、分階段健康宣教模式能不斷強(qiáng)化老年白內(nèi)障手術(shù)患者對疾病相關(guān)知識的理解和掌握， 提高患者護(hù)理滿意度， 具有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李萍. 白內(nèi)障手術(shù)患者多階段健康教育需求調(diào)查. 中國健康教育， 2015， 31（1）：73-75.

[2] 黃馨穎. 老年白內(nèi)障患者手術(shù)焦慮和抑郁情緒護(hù)理干預(yù)效果評價(jià). 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（15）：2304-2306.

[3] 王秋霞. 老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（20）：244-245.

[4] 楊喆， 姜玉娟. 78例老年白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理探討. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（20）：113-114.

[5] 吳桔穎. 老年性白內(nèi)障術(shù)后整體化護(hù)理效果觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（17）：242-243.

[6] 黎發(fā)均. 老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù). 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 26（1）：184-186.

[7] 王志娟. 多形式化健康教育模式在老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018（35）：196， 198.

[8] 楊妮， 賈玉葉. 老年性白內(nèi)障手術(shù)前后健康教育的體會. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2012（3）：292-293.

[收稿日期：2019-01-11]