李迎春 陳清云 何恢健

（宜春市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 宜春 336000）

慢性盆腔炎是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，常由于衣原體感染、生殖道感染、衛(wèi)生不到位及免疫因素引起，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹部墜痛、全身乏力及白帶增多等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致終身不孕，給患者身心帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1-2］。因此，對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)和治療十分重要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康宣教對(duì)慢性盆腔炎患者護(hù)理滿(mǎn)意度、生活質(zhì)量及治療有效率的影響。相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月—2018年10月本院收治的慢性盆腔炎患者50例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各25例。觀(guān)察組年齡24～49歲，平均年齡37.56歲；病程2～6年，平均病程（4.22±0.56）年；其中已婚14例，未婚11例。對(duì)照組年齡23～48歲，平均年齡36.98歲；病程3～7年，平均病程（4.19±0.69）年；其中已婚13例，未婚12例。對(duì)比2組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)經(jīng)審核批準(zhǔn)本研究方案，入選者及其家屬均簽訂知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1） 符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］第8版中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）生命體征平穩(wěn)者；（3）主動(dòng)配合者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）子宮既往有手術(shù)史者；（2）合并肝、腎等其他器官功能障礙者；（3）精神疾病或溝通障礙者；（4）處于哺乳期或妊娠期者。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察患者病情變化，常規(guī)對(duì)其健康宣教，進(jìn)行用藥護(hù)理、生活護(hù)理及飲食護(hù)理。觀(guān)察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康宣教，主要內(nèi)容如下：（1）疾病宣教：向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，告知其各項(xiàng)檢查的作用，為其講解疾病治療及護(hù)理方案，讓患者做到心中有數(shù)；（2）生活指導(dǎo)：于經(jīng)期結(jié)束3 d后給予患者中藥灌腸，采用連翹40 g，紅花20 g，黃柏20 g及延胡索20 g，加1000 mL水煎煮成藥汁后，取200 mL，待溫度至38℃，為其保留灌腸；指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高身體免疫力，提醒患者以清淡、易消化飲食為主，忌寒涼、辛辣等刺激性食物，飲食中可加入生姜、艾葉及茯苓等驅(qū)寒除濕的中藥，對(duì)于疼痛劇烈者，可按摩腹部，給予中藥貼敷；（3）健康宣教：指導(dǎo)患者經(jīng)期注意保暖，禁止同房，保持會(huì)陰部清潔，每天用熱水清洗1～2次后，采用中藥熏蒸外陰，選擇純棉貼身衣物并經(jīng)常更換，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣；（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其訴說(shuō)內(nèi)心想法，及時(shí)幫助其解決困難，緩解其緊張、恐懼情緒。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) （1）生活質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月后，采用生活質(zhì)量評(píng)估量表（the Mos 36-item short form health survey，SF-36）［4］評(píng)估2組患者生活質(zhì)量，包括總體健康、情感功能、社會(huì)職能、軀體健康4個(gè)維度，采取百分制，分值變化與生活質(zhì)量情況呈正相關(guān)；（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：干預(yù)2個(gè)月后，采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷Cronbach’sα系數(shù)為0.87，重測(cè)效度為0.89，總分100分，＜70分為不滿(mǎn)意，70～85分為滿(mǎn)意，＞85分為非常滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，婦科及彩超檢查均正常；有效：臨床癥狀有所緩解，婦科檢查子宮及附件部位疼痛癥狀明顯減輕，彩超檢查示有盆腔積液存在；無(wú)效：臨床狀況無(wú)改變，婦科及彩超檢查無(wú)明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用х2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組慢性盆腔炎患者臨床療效 干預(yù)后，觀(guān)察組顯效18例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為96.00%（24/25），對(duì)照組顯效9例，有效8例，無(wú)效8例，總有效率為68.00%（17/25），相比對(duì)照組，觀(guān)察組治療總有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=4.878，P=0.010）。

2.2 2組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量 干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表12 組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

表12 組慢性盆腔炎患者臨床生活質(zhì)量評(píng)分比較分）

組別 例數(shù)對(duì)照組 25 58.21±2.26 62.89±4.11 60.36±1.45 74.22±2.61觀(guān)察組 25 59.06±2.19 73.56±4.98 60.25±1.48 83.15±3.75 t值 1.351 8.262 0.267 9.773總體健康干預(yù)前 干預(yù)后情感功能干預(yù)前 干預(yù)后P值 0.183 0.000 0.792 0.000組別 例數(shù) 社會(huì)職能 軀體健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 25 62.87±3.10 66.89±4.18 65.25±2.89 75.84±3.77觀(guān)察組 25 63.81±2.99 74.59±6.10 64.89±2.82 82.10±4.98 t值 1.019 5.206 0.446 5.011 P值 0.281 0.000 0.658 0.000

2.3 2組慢性盆腔炎患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度 干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 2組慢性盆腔炎患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較 [例(%)]

3 討論

盆腔炎性疾病是女性生殖道及周?chē)M織的一種感染性疾病，由于盆腔內(nèi)容物較多及解剖部位特殊，臨床常表現(xiàn)為輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎及輸卵管卵巢炎等，若未及時(shí)進(jìn)行正確、有效治療，可引起慢性盆腔疼痛、不孕及炎癥，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性身心健康［5-6］。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎屬“痛經(jīng)”“不孕”“帶下病”范疇，與患者子宮受寒涼濕氣、邪毒侵襲有關(guān)，氣虛、濕熱引起患者氣血不通，產(chǎn)生瘀血，導(dǎo)致疾病發(fā)生［7］。本研究結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀(guān)察組治療總有效率、護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量評(píng)分均較高。由此可見(jiàn)，相較于常規(guī)護(hù)理，慢性盆腔炎患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理結(jié)合健康宣教可有效提高治療效果和護(hù)理滿(mǎn)意度，改善其生活質(zhì)量。分析原因如下：指導(dǎo)患者經(jīng)常下床活動(dòng)，如上下樓梯鍛煉或練習(xí)太極拳等運(yùn)動(dòng)，以幫助血?dú)馔ㄐ校鰪?qiáng)身體抵抗力，提醒患者避免重體力勞動(dòng)或過(guò)度勞累，注意休息［8］。日常生活注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常清洗外陰，衣褲舒適、寬松，注意同房次數(shù)和衛(wèi)生，防止發(fā)生感染加重病情。指導(dǎo)患者服藥方法及劑量，并告知所用藥物療效及注意事項(xiàng)，囑咐患者多食用動(dòng)物肝臟等含鐵元素豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果等，避免煎炸、燥熱等刺激性飲食，腹痛時(shí)指導(dǎo)患者半臥位休息，給予中藥貼敷下腹部或用熱水袋熱敷［9］。由于患者缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其溝通，向患者及家屬說(shuō)明疾病病因、治療護(hù)理方法及預(yù)后等情況，緩解其思想負(fù)擔(dān)，為其介紹疾病預(yù)后良好的病例，增強(qiáng)疾病恢復(fù)信心，使其能積極主動(dòng)配合治療，從而促進(jìn)疾病愈合，提高治療效果［10］。通過(guò)健康教育引起患者及家屬對(duì)疾病的重視，加強(qiáng)自我管理，按時(shí)、按量服藥，改變不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，從而促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于慢性盆腔炎患者中干預(yù)效果顯著，可有效提高其臨床療效及護(hù)理滿(mǎn)意度，改善患者生活質(zhì)量。