農村醫(yī)療保險精準扶貧效果研究

程夢浩

摘 要：目前，國家政府大力的提倡精準扶貧，這其中農村醫(yī)療扶貧是重要的組成部分，加強脫貧，及時的解決農村人口因為疾病導致貧困的問題，是建設小康社會的重要保障。本文是以醫(yī)療保險作為切入點，對精準扶貧的效果以及在過程中可能存在的問題進行深層次的剖析，聯系目前已經成功的案例提出了針對性的解決方案，為后續(xù)精準扶貧工作的有序開展奠定堅實基礎。

關鍵詞：農村;醫(yī)療保險;精準扶貧

盡早進入到小康社會，早日帶貧困的人民脫貧致富，是我們黨一直以來的奮斗目標，同時也是我國農村地區(qū)貧困居民的美好愿景。但是從目前的發(fā)展來看，我國貧困人數居多，而在這些造成貧困的元素中，因為疾病造成的貧困一直都占據首位。在精準扶貧政策的推動下，不斷完善醫(yī)療機制，是解決因病致貧的重要方式。目前，我國處在全面建設小康社會的關鍵環(huán)節(jié)，這其中重中之重的工作是要將絕對貧困消除，所以精準扶貧是國家目前首要的工作，醫(yī)療保險政策的提出和推廣對于脫貧有著突出意義。

一、農村醫(yī)療保險的扶貧現狀

農村醫(yī)療是精準扶貧的重要組成部分，農村醫(yī)療保險需要聯系我國不同地區(qū)的具體情況，展現出鮮明的地區(qū)特點。農村醫(yī)療保險需要聯系目前精準扶貧的相關內容，將大病統(tǒng)籌的特點充分體現出來，有效的解決農民“因病貧困”的問題，將之前“低水平，廣覆蓋”的局限性打破。醫(yī)療保險扶貧在近幾年已經取得了突出效果，但是在過程中還是存在有一定的問題。主要表現為保障水平低、報銷范圍窄等問題。另外，不同地區(qū)經濟發(fā)展水平的差異也給農村醫(yī)保的推廣增加了難度。我國很多地區(qū)經濟發(fā)展呈現多元化的特點，區(qū)域內的農村勞動力分化嚴重對醫(yī)療保險也提出了更多的要求，也為統(tǒng)一的醫(yī)療保險的推廣增加了難度。

二、農村醫(yī)療保險對精準扶貧的重要性分析

精準扶貧政策之下，需要對我國醫(yī)療保險的保障體系加以完善，從根本上解決農民“看病難”和“看病貴”的問題，對于減少農村醫(yī)療壓力有著積極作用。將醫(yī)療保險的扶貧效果充分發(fā)揮出來，能夠有利于推動農村脫貧工作的開展，具有著重要意義。農村醫(yī)療保險制度和國家民生有著緊密的關聯，新農合已經發(fā)展成為保障農村醫(yī)療的重要途徑，怎樣提升精準扶貧的效果，讓農民在醫(yī)療體系中獲得最大的補償力度，這也是制度改革的關鍵。通過分析農村醫(yī)療保險改革中存在的問題，及時的解決問題，能夠更好的推動國家精準扶貧政策的推廣，早日實現小康社會的建設目標。

三、農村醫(yī)療保險扶貧常見問題

1.實際報銷比例低

從醫(yī)療保險的報銷比例上分析，個人承擔的部分比較少，這主要是因為很多的藥物和治療方式等都沒有劃入到社保范圍。我國的醫(yī)療報銷費用包含了住院、門診和大病，通常情況下，門診的報銷費用是一半，統(tǒng)籌基金制度相對較少，絕大多數是參保人員現金支付，門診的報銷比例和支付限額有著嚴格的規(guī)定，糖尿病這類在門診救治的慢性疾病，報銷比例低，個人承擔的治療費用相對較高。

2.村民知識有限

在對村民進行調研之后，發(fā)現，很多農民都缺少了風險預防措施，保險屬于風險控制的重要形式，在很長一段時間里都沒有為群眾所接受。之所以會存在有這樣的情況，主要是因為村委會沒有加大對醫(yī)療保險的宣傳力度，各種通知都限定在條條框框里，沒有詳細的解釋，村民對相關的內容也是一知半解，推廣效果差、保險意識淡薄等等，都造成了村民不能及時的參加保險。

四、農村醫(yī)療保險扶貧的有效舉措

1.合理發(fā)展門診

我國目前的醫(yī)療保險是只報銷醫(yī)院的，門診的部分不報銷，這是不合理的，在完善醫(yī)院住院補償機制的過程中，還需要對門診補償的醫(yī)療保險工作加以重視。因為基本醫(yī)療保險基金收支平衡的限制，在較短時間里，門診統(tǒng)籌工作很難實現“廣覆蓋、低保障”的效果，所以門診更多的應該是保證“大病”。一些慢性病患者費用支出集中在門診，發(fā)生頻率低、單次的支出高都應該劃入到門診統(tǒng)籌的范圍內。在保證住院補償的前提下，將剩下的門診基金用到實處，采取針對性的門診補償，盡可能提升大病發(fā)生人群的報銷比例，實現合理扶貧。

2.引導衛(wèi)生資源下沉

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，作為政府需要加大轉移支付的力度，從根本上轉變區(qū)域不平衡，重視城市忽視鄉(xiāng)村的財政支出模式，通過轉移支付的方式盡可能減少地區(qū)和城鄉(xiāng)之間的差異，保障醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的均衡性。之前重視治療，忽視預防的財政支出結構已經無法滿足發(fā)展的需要，需要重視疾病防控職能衛(wèi)生機構的投入。作為政府需要加大資金的投入力度，要重點扶持一些經濟不夠發(fā)達的地區(qū)，籌備類型多樣化、設備先進的綜合醫(yī)院，確保當地居民的就醫(yī)需要都能得到滿足。要重視對基層組織人員的培養(yǎng)力度，通過財政補貼的方式提升其工資待遇，對人才交流模式予以完善，確保給當地居民提供的各類醫(yī)療服務都是優(yōu)質高效的。

3.加強宣傳力度

各鄉(xiāng)村村委會和衛(wèi)生院需要嚴格的按照國家的有關規(guī)定，執(zhí)行扶貧脫貧的要求，要組織培訓會，將扶貧的政策和業(yè)務辦理流程進行詳細的劃分，要對貧困人口進行指導，確保其能夠在第一時間享受到扶貧政策。在醫(yī)療脫貧的過程中，首先需要打破農民對醫(yī)療保險片面的認識，要在工作人員的指導之下，讓人們深刻的認識到當出現突發(fā)意外的過程中，醫(yī)療保險的重要性，鼓勵他們積極的購買保險，一些經濟條件相對而言還可以的農民，在購買基本的醫(yī)療和大病保險之余，還可以聯系自己的實際情況，購買商業(yè)醫(yī)療保險，從根本上提升居民的健康保障。

五、結語

農村醫(yī)療保險的精準扶貧能夠有效解決農村貧困人口的醫(yī)療保險問題，通過醫(yī)療保險的方式，解決看病難和看病貴的問題具有著突出成效。未來醫(yī)療保險精準扶貧的策略還需要不斷的完善，要更好的為農村貧困人口服務，要盡可能的縮短城鄉(xiāng)之間的差距，走向共同富裕。

參考文獻：

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