鄧綺雯

（廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院 佛山 528211）

在正常身體機能條件下的女性，陰道有天然防御能力，但隨著女性年齡增長，卵巢功能減退，機體雌激素水平和陰道局部抵抗能力下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，引發(fā)萎縮性陰道炎，因其常見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后女性，又稱老年性陰道炎[1]。老年性陰道炎患病率較高，可達老年女性30%及以上[2]。老年性陰道炎以外陰瘙癢、陰道黏膜充血等為主要癥狀，可對患者正常生活造成影響[3]。常規(guī)方法多采用抗生素、雌激素治療，但病情易反復[4～5]。而常規(guī)陰道給藥，雖可保證藥物直達患處，但往往容易引起陰道菌群失調(diào)。本研究采取陰道用乳桿菌活性膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，取得了顯著效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017 年1 月～2018 年6月收治的老年性陰道炎患者60 例，以隨機數(shù)字表法分成對照組與聯(lián)合組各30 例。對照組病程2～16周，平均病程（6.1±0.4）周；年齡65～78 歲，平均年齡（72.1±3.2）歲。聯(lián)合組病程2～15 周，平均病程（6.0±0.3）周；年齡65～79 歲，平均年齡（71.9±3.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準（1）納入標準：符合陰道炎相關診斷標準，以陰道瘙癢、灼熱感、分泌物增多及性交痛為主要癥狀；年齡≥65 歲；臨床資料完整。（2）排除標準：伴有其他傳染性疾病者；存在外陰皮膚病者；無法配合治療、隨訪者；依從性差者。

1.3 治療方法 對照組采取戊酸雌二醇（國藥準字J20171038）治療，1 mg/次，放入陰道內(nèi)，1 次/d。聯(lián)合組在對照組基礎上聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊（國藥準字S20030005）治療，1 粒/次，放入陰道內(nèi)，1 次/d。兩組均治療1 周，在治療期間及治療后1 周內(nèi)禁止性生活。

1.4 觀察指標 兩組均隨訪6 個月。（1）比較兩組治療前及治療后6 個月臨床癥狀評分，包括陰道瘙癢、灼熱感、分泌物及性交痛，按無（0 分）、輕（分）、中（分）、重（分）4 個等級分別記為0、2、4、6 分。（2）記錄兩組復發(fā)率。（3）觀察兩組治療前及治療后6個月炎癥指標變化，包括C 反應蛋白（CRP）、白細胞介素6（IL-6）。IL-6 使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測，試劑盒由南京博爾迪生物科技有限公司提供；使用全自動生化儀為Olympus AU 2700 以及相應的配套試劑，以免疫比濁法檢測CRP。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分及復發(fā)率比較 治療前，兩組臨床癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后6 個月，兩組陰道瘙癢、灼熱感、分泌物及性交痛評分均較治療前降低，且聯(lián)合組顯著低于對照組（P＜0.05）；聯(lián)合組復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分及復發(fā)率比較（±s）

表1 兩組臨床癥狀評分及復發(fā)率比較（±s）

2.2 兩組炎癥指標比較 治療前，兩組炎癥指標CRP、IL-6 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組CRP、IL-6 水平均較治療前降低，且聯(lián)合組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥指標比較（±s）

表2 兩組炎癥指標比較（±s）

3 討論

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，絕經(jīng)后女性卵巢功能降低，陰道自潔功能降低，導致老年女性出現(xiàn)多發(fā)性陰道炎，加之雌激素水平不足，生殖器官衰老，陰道黏膜萎縮及上皮變薄，局部自凈、抗感染能力下降，內(nèi)環(huán)境明顯變化，增加病原菌定殖率而發(fā)生陰道炎癥反應。老年性陰道炎具有高發(fā)病率、高復發(fā)率等特點，臨床癥狀明顯，且因患病部位為隱私部位，患者常常對自身癥狀不予以重視，更加羞于治療，或者聽信他人非專業(yè)指導，造成病情延誤或者加重反復發(fā)作，變成難治性老年陰道炎，嚴重影響我國老年女性健康與生活質(zhì)量。全天然結合而成的雌激素制劑戊酸雌二醇，可被快速吸收，軟化陰道組織，提高陰道壁組織彈性，調(diào)節(jié)陰道菌群，糾正陰道內(nèi)失衡環(huán)境，發(fā)揮提高機體免疫力、增強對抗病菌能力的作用。但是在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，戊酸雌二醇一旦停止用藥，復發(fā)率較高。陰道用乳酸菌活性膠囊為乳酸菌活菌制劑組成的微生物制劑，直接陰道給藥，經(jīng)陰道內(nèi)組織吸收，可增加和補充機體乳酸菌活性，恢復正常的陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，調(diào)節(jié)機體自身免疫，釋放更多抗體和補體。

本研究結果顯示，聯(lián)合組治療后6 個月陰道瘙癢、灼熱感、分泌物、性交痛評分以及CRP、IL-6 水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；聯(lián)合組復發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明采取陰道用乳桿菌活性膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，可明顯改善患者臨床癥狀，降低復發(fā)率，減輕炎癥反應，與羅麗[6]研究結果相近。綜上所述，在老年性陰道炎患者的治療中，采取陰道用乳桿菌活性膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療，效果理想，值得臨床推廣。