摘 要：在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作背景下，為積極落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》及改善醫(yī)療服務行動計劃相關工作。我院依托于信息技術的發(fā)展，推出了一系列舉措，一是基于信息化的醫(yī)院流程改造，實現(xiàn)便民惠民服務理念：完善預約自助服務、推進信息公開、打造智能化醫(yī)院。二是實現(xiàn)門診醫(yī)療過程無紙化，提升患兒家長就診過程的便捷性，同時減少資源浪費，以達到開源節(jié)流、精細化管理的目的。三是構建完善醫(yī)院門診標準診斷庫，有效監(jiān)控了醫(yī)生的診療行為及合理用藥，同時也為將來臨床路徑、數(shù)據(jù)挖掘、按病種付費的開展奠定基礎。四是開展門診電子病歷，促進醫(yī)療質(zhì)量的精細化、科學化管理。以上均取得了一定成效，本文以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康視角，通過我院的門診改善醫(yī)療服務行動實踐，探索基于信息化的改善醫(yī)療服務新模式。

1研究背景

黨中央、國務院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工作。習近平總書記指出，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平。李克強總理強調(diào)，要加快醫(yī)聯(lián)體建設，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》、《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》都作出了部署。

在此背景下，我院積極響應國家部署，依托于信息技術的發(fā)展，為改善醫(yī)療服務的實施提供了支撐手段，推出了一系列舉措，取得了一定成效，本文以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的視角，通過我院的門診改善醫(yī)療服務行動實踐，探索基于信息化的改善醫(yī)療服務新模式。

2設計與實踐

2.1實施信息化便民惠民工作

在便民惠民措施方面，我院非常注重發(fā)揮推進互聯(lián)網(wǎng)信息技術與醫(yī)療業(yè)務的融合應用。通過對醫(yī)院現(xiàn)有信息進行集成，多途徑開發(fā)面向患者的信息通道，如APP、微信公眾號等，實現(xiàn)網(wǎng)上預約掛號、繳費、候診、結(jié)果查詢等功能，讓患者隨時隨地享受醫(yī)院的前端服務，有效縮短了患者等待時間，改善患者就醫(yī)體驗?；ヂ?lián)網(wǎng)技術在全流程預約、滿意度測評、移動醫(yī)護等方面也正在發(fā)揮著越來越大的作用。

將互聯(lián)網(wǎng)技術引入到便民惠民服務，能夠切實通過信息的發(fā)展，解決患者的很多困擾。如繳費排隊長、掛號排隊長、等候時間長，都可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術，開展移動預約、移動分級診療、移動支付，切實減少患者的排隊、等候、跑路的時間。通過推進分時段預約診療，讓預約的時間精準到半個小時之內(nèi)，在方便患者就醫(yī)的同時，醫(yī)院可以對就診高峰進行重新調(diào)整。移動支付、診間結(jié)算、在線檢查檢驗結(jié)果查詢、導醫(yī)服務、健康信息推送等服務，為患者帶來實實在在的便利。

2.2實施醫(yī)療過程無紙化項目

醫(yī)療無紙化是基于醫(yī)院醫(yī)療信息平臺，提升醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量的一種手段，以導診單的形式整合藥品處方、檢驗化驗申請單，通過導診單中注明的位置信息、檢查前注意事項及預約須知等內(nèi)容，一方面提升患兒家長就診過程的便捷性，同時減少資源浪費，以達到開源節(jié)流、精細化管理的目的。

全面實施無紙化將整體提升醫(yī)院信息化服務水平，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療資源運轉(zhuǎn)效率，降低醫(yī)院耗材成本。我院自17年初由院領導牽頭，啟動門診無紙化項目。經(jīng)過6個月的實施，我院不再打印藥品正方，僅保留藥品底方及治療單據(jù)，不再打印各類檢驗申請單，各類申請單據(jù)均以“就醫(yī)導引單”取代。

醫(yī)療過程無紙化首先減少了家長手中處方的數(shù)量，家長可以通過導診單清晰、快捷地獲取檢查前的準備要求，迅速規(guī)劃院內(nèi)路線，對做什么檢查、如何做檢查做到心中有數(shù)，減少紙張浪費的同時，減少了不必要的問詢，更減少了醫(yī)患矛盾發(fā)生的可能性。同時通過就診卡內(nèi)信息的讀取，實現(xiàn)了多環(huán)節(jié)的患者信息傳遞互通。導診單中的提示信息也隨著醫(yī)院信息化進程的加速而逐漸完善，便于就診患兒提前準備檢查，以減少院內(nèi)停留時間，實現(xiàn)了疏解院內(nèi)聚集人群的效果。

2.3構建規(guī)范門診診斷庫

為規(guī)范門診醫(yī)師工作站疾病診斷字典庫，便于醫(yī)師使用，利于HIS系統(tǒng)、醫(yī)保付費、科研、統(tǒng)計等工作。我院門診部聯(lián)合信息中心、藥學部、病案管理科自2017年1月10日起，共同啟動門診醫(yī)師工作站診斷庫的整理工作，經(jīng)過滾動的處理，不斷完善早期診斷庫。經(jīng)第一階段試點科室運行順利后，2017年6月14日，將醫(yī)師工作站診斷庫點推廣至所有臨床科室，實施第二階段試運行工作。2017年10月，收集并整理第二階段試運行期間的標準診斷使用頻次及非標準診斷使用頻次，加強科室培訓并完善現(xiàn)有診斷庫，進行第三階段的診斷庫內(nèi)容維護工作。最終于2017年底，封閉診斷自編輯功能。

規(guī)范的門診診斷庫對實現(xiàn)疾病診斷名稱標準化錄入，有效監(jiān)控了醫(yī)生的診療行為及合理用藥，同時也為將來臨床路徑、數(shù)據(jù)挖掘、按病種付費的開展奠定基礎。

2.4實施門診電子病歷

電子病歷指的是醫(yī)生在電腦系統(tǒng)中記錄病人的基本信息、問診情況、檢查結(jié)果、用藥情況等，生成數(shù)字化信息，能夠存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)。與目前的紙質(zhì)病歷相比，電子病歷調(diào)取更便捷，不論患者是在門診還是在病房，只要輸入患者的姓名或病歷號，患者的病歷、病史便可快速調(diào)出。

由門診電子病歷取代手寫病歷，醫(yī)生可以通過電子病歷系統(tǒng)查看患者既往在門診就診記錄、檢驗檢查結(jié)果，患者也可建立個人健康檔案并通過線上賬戶查詢。將業(yè)務邏輯規(guī)則精煉提取，嵌入電子病歷，保證系統(tǒng)的一體化，探索臨床決策支持。

通過對電子病歷結(jié)構化改造、臨床業(yè)務數(shù)據(jù)集成和基礎服務平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)療信息的資源整合和交互共享，促進醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作由終末質(zhì)量管理向環(huán)節(jié)質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變;通過搭建基于數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療質(zhì)量管理控制平臺，實現(xiàn)輔助醫(yī)療管理決策，促進醫(yī)療質(zhì)量的精細化、科學化管理。

3結(jié)果與討論

3.1發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”

基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng)，可實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果的共享，并在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構間的授權使用。完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系，應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式。充分發(fā)揮信息化平臺優(yōu)勢，將醫(yī)務人員從繁瑣、重復的低效率勞動中解放出來，提高了醫(yī)療質(zhì)量，提升了服務效率，降低了管理成本，擴大了醫(yī)院品牌效應，確保了醫(yī)療安全。

3.2實施多角度、全時段的醫(yī)療質(zhì)量分析，全面促進學科建設

我院通過構建措施較完善、覆蓋較全面的醫(yī)院信息網(wǎng)絡體系，基本實現(xiàn)“全信息化”診療過程，不僅大大提高了醫(yī)護人員工作效率和診療質(zhì)量，還提高了患者的就診效率，為患者提供更多、更快、更好的服務。

同時可將臨床業(yè)務數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可利用的信息，實現(xiàn)科室每月、每季度、半年、全年的定量分析和定性總結(jié)。科學評價學科服務能力，促進學科發(fā)展，提高學科競爭力，提升學科品牌。

展望未來，我院將不斷發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，注重以人為本、患者至上，以人民群眾多層次、多元化醫(yī)療健康需求為導向，不斷建設完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務平臺，努力提升現(xiàn)代醫(yī)院管理水平，提高服務效率。在實踐經(jīng)驗積累中，探索符合國情院情的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式和發(fā)展方向，用實際行動踐行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，努力成為讓患兒及社會滿意的國家級兒童醫(yī)學中心，為實現(xiàn)健康中國貢獻力量。

作者簡介：

陳超宇（1991-1-27），男，北京市人，民 族：漢 職稱：研究實習員，學歷：本科生。研究方向：醫(yī)院管理。