胸部序貫放療與鞏固放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌的意義比較

吳紅偉

【摘 要】目的：分析探討廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療以及鞏固放療的具體方法以及實(shí)際臨床意義。方法：選擇我院于2015年8月-2018年8月收治的80例廣泛期小細(xì)胞癌患者作為本次的研究對象，分組后采取不同方式治療，對比效果。結(jié)果：觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達(dá)85.0%（32/40）、95.0%（38/40），對照組僅為55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療，較之鞏固放療的近期效果更佳，能夠提高患者的無進(jìn)展生存期，可作為廣泛期小細(xì)胞肺癌的首選治療方法。

【關(guān)鍵詞】廣泛期小細(xì)胞肺癌;胸部序貫放療;鞏固放療

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0105-01

小細(xì)胞肺癌占到所有肺癌的15%-20%，95%的患者發(fā)病原因都與吸煙有關(guān)。和非小細(xì)胞肺癌相比，小細(xì)胞肺癌普遍倍增時間快，增值比高，并且更早發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，大部分患者出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移，僅有三分之一的患者表現(xiàn)為局限于胸腔病變[1]。小細(xì)胞肺癌對化療和放療高度敏感，然而大部分患者最終死于腫瘤復(fù)發(fā)。在局限期內(nèi)，化療聯(lián)合胸部放療目的為獲得治愈。而在廣泛期，化療和鞏固放療的目的主要是為了延長患者生存時間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，序貫放療在臨床中應(yīng)用廣泛，同時也為廣泛期小細(xì)胞肺癌提供了新的治療方式?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療以及鞏固放療的具體方法以及實(shí)際臨床意義。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院于2015年8月-2018年8月收治的80例廣泛期小細(xì)胞癌患者作為本次的研究對象，經(jīng)過臨床各項檢查均與疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，患者及其家屬均簽署知情同意書，自愿參加本次研究?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將全部研究對象隨機(jī)分為兩組，每組各有患者40例，觀察組男21例、女19例，年齡50-70歲，平均年齡（64.2±9.5）歲;對照組男25例、女15例，年齡51-72歲，平均年齡（65.6±9.9）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

化療方案：順鉑：30mg/m2（1-3d）+依托泊苷100mg/m2（1-3d），化療過程中，對患者進(jìn)行全面檢查。IMRT放療：PTV劑量（54-63）GY，（1.8-2.1）Gy/f，5f/周，共6周。

觀察組采取胸部序貫放療：化療2個周期后行胸部病灶放療，然后再給予4個周期化療。

對照組采取鞏固放療：在化療6個周期后對患者胸部病灶進(jìn)行放療。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果[3]：每2個周期結(jié)束后，按照影像學(xué)檢查結(jié)果對療效進(jìn)行客觀的評價。即CR（完全緩解）：腫瘤減小超過50%，癥狀減輕明顯，體征基本穩(wěn)定;PR（部分緩解）：腫瘤減小30%以上但不足50%;PD（疾病進(jìn)展）：腫瘤增大超過20%，臨床癥狀完全沒有改善，甚至惡化，SD（疾病穩(wěn)定）：病灶徑線總和既沒有減小到PR，也沒有增加到PD?？偩徑饴剩∣RR=CR+PR），疾病控制率（DCR=CR+PR+SD）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達(dá)85.0%（32/40）、95.0%（38/40），對照組僅為55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如下表1。

3.討論

隨著臨床中對于小細(xì)胞肺癌的研究不斷深入，廣泛期小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展也在不斷深入。作為一種高度轉(zhuǎn)移肺癌類型，其不能通過手術(shù)治療，在廣泛期內(nèi)，化療成為治療該疾病的主要方式。但單純化療的療效有限，必須結(jié)合其他方式治療，才能夠提高療效，延長生存時間，改善病情[4]。

胸部序貫放療就是在化療周期完成后，再開始放療，然后繼續(xù)化療。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療，能夠適應(yīng)不同患者的腫瘤特點(diǎn)，并且符合不同腫瘤的分布位置進(jìn)行治療。而在腫瘤病灶局部控制率方面，鞏固放療的效果更佳[5]。在本文的研究結(jié)果中可見，觀察組治療總緩解率和疾病控制率分別高達(dá)85.0%（32/40）、95.0%（38/40），對照組僅為55.0%（22/40）、62.5%（25/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，廣泛期小細(xì)胞肺癌患者采取胸部序貫放療，較之鞏固放療的近期效果更佳，能夠提高患者的無進(jìn)展生存期，可作為廣泛期小細(xì)胞肺癌的首選治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]王靜怡.血漿表皮生長因子受體水平與放療的非小細(xì)胞肺癌患者總生存時間相關(guān)性分析[J].中國藥物與臨床，2019（14）：2409-2411.

[2]余云鵬.胸部序貫放療與鞏固放療在廣泛期小細(xì)胞肺癌的意義比較[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（21）：244-246.

[3]楊紅霞.局部進(jìn)展小細(xì)胞肺癌放療靶區(qū)勾畫的臨床研究[A].中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會.中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會第二屆學(xué)術(shù)年會論文集[C].中國醫(yī)藥教育協(xié)會神經(jīng)外科專業(yè)委員會：中國醫(yī)藥教育協(xié)會，2018.

[4]張婷.低分割放療激活可手術(shù)Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌患者的外周免疫反應(yīng)[A].中國免疫學(xué)會.第十二屆全國免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會壁報交流集[C].中國免疫學(xué)會：中國免疫學(xué)會，2017.

[5]盛華明.EGFR-TKI聯(lián)合同步放療治療EGFR突變型轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的可行性研究[A].《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》編輯部、武漢醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會聯(lián)合辦公室.2016年《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》學(xué)術(shù)年會論文集[C].《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》編輯部、武漢醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)會聯(lián)合辦公室：中國醫(yī)院藥學(xué)雜志編輯部，2016.