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      自由體位分娩在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用

      2019-10-14 03:25:12者海紅
      人人健康 2019年10期
      關(guān)鍵詞:自由體位分娩

      者海紅

      【摘 要】目的:研究自由體位在分娩第二產(chǎn)程中的臨床效果。方法:選取2018年1月~2018年12月在我院分娩的108例單胎頭位產(chǎn)婦作為研究對象,將他們隨機均分為兩組,即對照組和觀察組,各54例。對照組在第二產(chǎn)程采用常規(guī)仰臥截石位,觀察組第二產(chǎn)程采取自由體位,比較兩組生殖道損傷發(fā)生率、疼痛程度和分娩控制感。結(jié)果:觀察組生殖道損傷發(fā)生率為3.70%低于對照組的14.81%;觀察組的VAS、LAS評分均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:在產(chǎn)婦分娩的第二產(chǎn)程采用自由體味的生產(chǎn)方式可有效減少產(chǎn)婦的疼痛感,提高分娩控制感,減少生殖道損傷的發(fā)生,效果顯著,值得臨床借鑒。

      【關(guān)鍵詞】自由體位;分娩;第二產(chǎn)程

      【中圖分類號】R455.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0297-02

      目前世界范圍內(nèi)的助產(chǎn)潮流是回歸自然的分娩方式,如人性化分娩,在孕婦及胎兒健康良好的情況下,分娩過程可通過助產(chǎn)士的協(xié)助,讓產(chǎn)婦選擇自己覺得舒適的分娩體位,如站位、跪位、蹲位或者俯臥位等,助產(chǎn)士則需要配合產(chǎn)婦來迎接新生兒的出生,這種生產(chǎn)方式,不是產(chǎn)婦被動的躺在分娩床上,而是自由活動,和胎兒在體內(nèi)的轉(zhuǎn)動完美的相結(jié)合,這種自由體位的分娩可緩解疼痛,促進自然分娩和降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[1]。因此,本文就自由體位分娩在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的作用進行研究,現(xiàn)報告如下。

      1.資料及方法

      1.1一般資料

      選取2018年1月~2018年12月在我院分娩的108例產(chǎn)婦患者參與本次研究,將這些患者按照隨機均分的方法分為觀察組和對照組,各54例。觀察組中,年齡22~43歲,平均年齡(31.5±5.2)歲,孕周為38~42周,平均孕周為(39.5±1.3)周;對照組中,年齡23~44歲,平均年齡為(32.9±5.4)歲,孕周為37~41周,平均孕周為(38.9±1.5)周,對兩組的一般資料進行分析,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

      1.2方法

      對照組在第二產(chǎn)程采取常規(guī)仰臥截石位,去產(chǎn)婦平臥位,雙腳蹬于產(chǎn)床支架上,雙腿外展屈曲,雙手握住床邊把手,陣痛來臨時以深呼吸法向下屏氣用力,宮縮間歇期可休息。觀察組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程采取自由體位1分娩方式,助產(chǎn)士叮囑產(chǎn)婦尋找自己感覺較為舒適的體位,如低蹲位、半臥位、半蹲位、垂直坐位、前傾位、開放式胸膝臥位、蹲位、跪位等等,陣痛到來時,自由調(diào)整,向下用力。

      1.3觀察指標(biāo)

      比較兩組的VAS、LAS評分;對比兩組生殖道損傷情況,包括宮頸裂傷、會陰側(cè)切和會陰裂傷。

      1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

      采用視覺模擬量表(VAS)測量兩組產(chǎn)婦分娩時的疼痛感,滿分10分,分?jǐn)?shù)越高,則疼痛越劇烈;采用分娩控制量表(LAS)對兩組產(chǎn)婦的控制感進行測量,滿分203分,分?jǐn)?shù)越高,則控制越理想[2]。

      1.4統(tǒng)計學(xué)分析

      采用軟件SPSS19.0來進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理,計量資料主要以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用t來進行檢驗,計數(shù)資料率(%),行χ2檢驗,若P<0.05,則比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

      2.結(jié)果

      2.1兩組生殖道損傷發(fā)生率對比

      觀察組的生殖道損傷總發(fā)生率為3.70%低于對照組的14.81%,P<0.05,如表1所示。

      2.2兩組VAS評分和LAS評分對比

      觀察組的VAS、LAS評分均優(yōu)于對照組,P<0.05,如表2所示。

      3.討論

      在傳統(tǒng)的觀念中,產(chǎn)婦分娩無疑都是采用仰臥位,這種沿襲多年的分娩方式不一定適合所有產(chǎn)婦,產(chǎn)婦需要的是關(guān)懷,不能將分娩過程中全部醫(yī)療化,而是將分娩自然化、人性化。自由體位是產(chǎn)婦選擇的一種最舒服且可以緩解疼痛的分娩體位,通常應(yīng)用在分娩的第二產(chǎn)程,是一種合乎自然的分娩體位。

      分娩過程是胎兒經(jīng)過母親骨盆腔進行自由的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動,最后由陰道娩出的過程,自由體位分娩,母親在活動可以和胎兒轉(zhuǎn)動相適應(yīng),可改善子宮-胎盤的血流供給,增加胎兒的供氧和減輕產(chǎn)婦疼痛的作用。孕產(chǎn)婦通過采取立、蹲、坐、趴、跪等各種自感舒適的體位,而不是靜臥在床。例如直立體位可使胎兒的縱軸和產(chǎn)道方向相一致,有助于胎兒完成旋轉(zhuǎn);蹲位分娩可使骨盆出口增大將近30%,有利于將難產(chǎn)傾向的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)成順利分娩;而跪式分娩時目前比較新型的分娩方式,對胎頭位置不好的來說有非常好的效果。自由體位可在一定程度上加速宮口擴張,促進自然分娩。有研究表明,自由體位分娩可改善骨盆,有利于宮縮時和宮縮間歇時的重力作用,在第二產(chǎn)程用力屏氣,可在一定程度上加速產(chǎn)程,還可緩解產(chǎn)婦疼痛[3]。本研究結(jié)果顯示,觀察組的生殖道損傷發(fā)生率低于對照組,觀察組的VAS、LAS評分均優(yōu)于對照組。

      綜上所述,在產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中,采用自由體位,不僅提高分娩控制感,還可以緩解疼痛,減少生殖道損傷的發(fā)生,值得臨床推廣。

      參考文獻

      [1]曾蘭平,黃秋紅,覃小珍,等.自由體位分娩在產(chǎn)程中應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(18):105-106.

      [2]張國紅.自由體位在分娩鎮(zhèn)痛第二產(chǎn)程中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(04):650-652.

      [3]馬燕英.自由體位在第二產(chǎn)程中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(09):102-103.

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