丁胺卡那霉素和左氧氟沙星方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者的近期療效及安全性評(píng)價(jià)

【摘 要】目的：分析丁胺卡那霉素和左氧氟沙星方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者的近期療效及安全性。方法：將我院收治的66例復(fù)治肺結(jié)核患者納為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，患者入院時(shí)間為2016年6月～2019年1月，進(jìn)行隨機(jī)分組，所有患者均給與復(fù)治抗癆方案，其中一組聯(lián)合丁胺卡那霉素和左氧氟沙星治療，作為觀察組，另一組作為普通組，對(duì)比兩組患者的近期療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為96.97%（32例），較普通組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者共有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.09%，與普通組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丁胺卡那霉素和左氧氟沙星方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者的近期療效顯著，且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低，值得使用。

【關(guān)鍵詞】丁胺制毒素;左氧氟沙星;復(fù)治肺結(jié)核;療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R63.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0212-01

肺結(jié)核是常見的一種傳染病，由于該疾病治療周期較長(zhǎng)，許多患者在未得到徹底治愈的情況下停藥，從而導(dǎo)致的復(fù)發(fā)[1]。臨床中針對(duì)復(fù)治肺結(jié)核患者，常采用復(fù)治抗房方案，但并不十分理想，有學(xué)者建議聯(lián)合丁胺卡那霉素和左氧氟沙星方案展開治療[2]。文章將對(duì)丁 胺卡那霉素和左氧氟沙星方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者的近期療效及安全性進(jìn)行分析，并選取了2016年6月-2019年1月我院收治的66例復(fù)治肺結(jié)核患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1.資料方法

1.1 一般資料

將我院收治的66例復(fù)治肺結(jié)核患者納為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，患者入院時(shí)間為2016年6月～2019年1月，進(jìn)行隨機(jī)分組，所有患者均給與復(fù)治抗傍方案，其中一組聯(lián)合丁胺卡那霉素和左氧氟沙星治療，作為觀察組，另一組作為普通組，每組33例患者。普通組患者年齡段為25-52歲，平均年齡為（36.1±1.7）歲，含男性17例，女性16例;觀察組患者年齡段 為23～50歲，平均年齡為（35.3±1.9）歲，含男性18例，女性15例。兩組患者入院時(shí)可見咳痰、發(fā)熱等癥狀，影像學(xué)檢查提示空洞型結(jié)核。兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行分組比較。

1.2 方法

所有患者均給與復(fù)治抗傍方案，異煙麟0.3g口服，每天一次，利福平0.45g口 服，每天一次，毗嗪酰胺0.5g口服，每天三次，連續(xù)用藥三個(gè)月，而后給與乙胺丁醇0.75g口服，每天一次，六個(gè)月后異煙麟0.3g口服，利福平0.45g口服，乙胺丁醇0.75g口服，均為每天一次。觀察組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合丁胺卡那霉素和左氧氟沙星治療，左氧 氟沙星0.4g 口服，每天一次，丁胺卡那0.4g肌注，每天一次，連續(xù)用藥六個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的近期療效，標(biāo)準(zhǔn)如下：患者發(fā)熱等臨床癥狀消失，血象恢復(fù)，痰涂片轉(zhuǎn)陰為治愈;患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肺部炎癥大部分吸收，血象下降 為有效;與以上描述不符合為無效，有效率=（治愈+有效）/33*100%。統(tǒng)計(jì)兩 組患者用藥期間的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究使用SPSS20.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值檢驗(yàn)，P<0.05代表研究 存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的近期療效分析

觀察組患者治療有效率為96.97%（32例），較普通組高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的不良反應(yīng)分析

觀察組患者共有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.09%，與普通組數(shù)據(jù)比較有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

目前，我國(guó)公民對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)的了解比較少，這導(dǎo)致許多肺結(jié)核患者在自感治愈后，停止用藥，也有一部分患者服藥不規(guī)律、盲目的增減藥物用量，導(dǎo)致了自身抵抗力的下降，并引起了多重感染情況，引起了復(fù)治肺結(jié)核。

常規(guī)應(yīng)用的復(fù)治抗痹方案雖然療效確認(rèn)，但由于病原菌出現(xiàn)了一定的耐藥性，因此部分患者的治療效果并不是十分的理想。左氧氟沙星的生物利用度較高，抗菌活性強(qiáng)，而且用藥安全可靠，本藥可以阻斷細(xì)菌NDA的復(fù)制，從而殺死細(xì)菌，阻斷細(xì)菌，左氧氟沙星對(duì)革蘭陰性細(xì)菌也具備良好的抗菌效果，藥物吸收好，抗菌譜廣泛。丁胺卡丹隋素則可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，阻滯細(xì)菌DNA 轉(zhuǎn)錄。兩種藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，殺滅細(xì)菌，促進(jìn)血象的恢復(fù)。從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者在用藥后，治療有效率達(dá)到了96.79%，且不良反應(yīng)較少，用藥的安全性高，所得數(shù)據(jù)結(jié)果符合以上觀點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁漢成，梁靜，魏萍等.丁胺卡那霉素和左氧氟沙星方案治療復(fù)治肺結(jié)核患者的近期療效及安全性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（8）：904-905.

[2]才紹軍.左氧氟沙星結(jié)合丁胺卡丹隋素經(jīng)纖維支氣管鏡介入治療肺結(jié)核的臨床效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（13）：1965-1966.

作者簡(jiǎn)介：段美英，女，1979.10，山西原平，太原市第四人民醫(yī)院，本科，在職研究生學(xué)位，主治醫(yī)師，結(jié)核病診斷與治療。