護肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭116例分析

孫晶 靳立釗 陳雙彥 劉西朋 肖立慶 崔彥峰

【摘 要】目的：觀察護肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽對中毒性急性腎衰竭患者治療效果。方法：選取我院2018年1-12月132例中毒性急性腎衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，實驗組利用護肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，對比組單純利用還原型谷胱甘肽治療，比較兩組治療效果、血檢結(jié)果。結(jié)果：實驗組治療總有效率96.96%，對比組治療總有效率81.81%，兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：中毒性急性腎衰竭隨疾病變化，會造成患者全身器官功能代謝異常，最終導(dǎo)致患者死亡，還原型谷胱甘肽的臨床應(yīng)用較多，治療效果高，加用護肝片后效果提升明顯，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中毒性急性腎衰竭;護肝片;還原型谷胱甘肽;血肌酐

【中圖分類號】R692.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）19-0232-02

中毒性急性腎衰竭是指，患者雖然并未患有原發(fā)性腎病綜合征，但由于中毒產(chǎn)生癥狀，造成患者出現(xiàn)急性腎衰竭，急性腎衰竭患者在發(fā)病后，會出現(xiàn)較為嚴重的細胞損傷，此時患者體內(nèi)的炎癥因子含量增加，由炎癥因子介導(dǎo)導(dǎo)致的連鎖反應(yīng)增強，造成炎癥反應(yīng)綜合征等癥狀，同時增加患者的治療壓力與治療難度[1]。臨床研究認為，對重癥患者控制炎癥癥狀，能夠明確改善患者的疾病治療效果，并促進患者臟器細胞的修復(fù)效果，幫助患者盡快恢復(fù)。本文對所選中毒性急性腎衰竭患者開展護肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，觀察治療效果，對護肝片在中毒性急性腎衰竭治療中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月132例中毒性急性腎衰竭患者，隨機分實驗組、對比組，66例/組。實驗組男32例，女34例，年齡38～62歲，平均年齡（54.01±7.99）歲，病程3～20天，平均病程（15.44±4.56）天。對比組男33例，女33例，年齡39～63歲，平均年齡（55.07±7.93）歲，病程3～19天，平均病程（14.07±4.93）天?；颊呔霈F(xiàn)急性腎衰竭癥狀，并經(jīng)過我院確診為中毒性急性腎衰竭，排除肝腎原發(fā)性疾病、高血壓、高血脂、排除惡性腫瘤、多器官功能障礙。患者均自愿簽署同意書，兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組利用護肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，對比組單純利用還原型谷胱甘肽治療。

對患者進行急救治療，包括并發(fā)癥處理、營養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡、預(yù)防脫水等，同時對所有患者均利用還原型谷胱甘肽鈉治療，選擇意大利斯德大藥廠生產(chǎn)的還原型谷胱甘肽鈉，劑量1.2g，加入葡萄糖注射液當(dāng)中靜點治療，以2周為1個療程。對實驗組患者加用葵花護肝片治療，選擇黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的護肝片，口服用藥，劑量4片/次，tid。兩組均以1周為1個療程，對比兩組4個療程后的治療效果。

同時對患者開展血檢，清晨采集空腹肘靜脈血，利用生化分析檢驗方式檢驗患者的血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)差異。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。痊愈：患者癥狀消除，未見腎臟代謝功能異常后遺癥，康復(fù)出院;顯效：患者癥狀改善，生命體征平穩(wěn);無效：患者癥狀加重，甚至死亡;對比兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料：血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)，均數(shù)±標(biāo)準差（x±s），t檢驗，計數(shù)資料：治療總有效率，率（%），χ2檢驗，P<0.05組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實驗組治療總有效率96.96%，對比組治療總有效率81.81%，兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

中毒性急性腎衰竭患者發(fā)病后，會出現(xiàn)細胞功能損壞，患者入院治療后，同時會造成患者缺血再灌注，再灌注會對缺血、缺氧細胞產(chǎn)生再灌注損傷，同時對患者出現(xiàn)的急性腎衰竭癥狀造成嚴重的影響，患者的體內(nèi)產(chǎn)生大量的超氧化物自由基，并造成細胞出現(xiàn)內(nèi)源性的抗氧化物消耗量增加的情況，患者由于上述癥狀與反應(yīng)，無法完全逆轉(zhuǎn)細胞死亡的發(fā)生，導(dǎo)致腎臟組織損傷加重[2-3]。臨床主要利用還原型谷胱甘肽對中毒性急性腎衰竭患者開展治療，患者的腎臟功能能夠在用藥后得到顯著的改善，并減少患者炎癥反應(yīng)程度。但利用還原型谷胱甘肽治療的原理主要是對患者體內(nèi)的自由基進行清除，但對患者細胞自身的修復(fù)與養(yǎng)護作用較差，患者憑借自身修復(fù)能力恢復(fù)較慢。護肝片是我國基本藥物目錄中的中成藥，含有柴胡、茵陳、板藍根、五味子等藥物，能夠?qū)颊叩钠鞴偌毎峁┹^好的養(yǎng)護作用。

本文對所選中毒性急性腎衰竭患者加用護肝片治療，效果顯著，對患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)的改善效果顯著，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]容武.用前列地爾和還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（01）：43-44.

[2]官智敏.前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療慢性腎衰竭患者的療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（35）：65-66.

[3]李波.前列地爾聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療早中期慢性腎衰竭的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（02）：50+52.