彩色多普勒超聲診斷腦血管病頸動脈粥樣硬化的臨床意義

馬瑞茹

【摘 要】目的：關于采用彩色多普勒超聲診斷方法對腦血管病頸動脈粥樣硬化進行診斷的價值探究。方法：本研究選擇采用回顧性分析的方法進行調查，所有研究對象為本院在2017年3月至2018年4月所收治的經病理證實，確診為腦血管病頸動脈粥樣硬化的患者，選擇其中的120例患者作為研究對象，對所有患者在診斷的過程中采用彩色多普勒超聲診斷，評價彩色多普勒超聲診斷對于腦血管病頸動脈粥樣硬化診斷的意義。結果：120例患者共計檢出頸動脈斑塊238枚，其中位于左側的有124枚，位于右側的有114枚，兩者之間不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。斑塊兒的部位在頸總動脈的54例，涉及頸動脈球部的142枚，涉及頸內動脈的35枚，頸動脈球部斑塊兒的數(shù)量和頸總動脈以及頸內動脈斑塊的數(shù)量進行對比可以得出，表現(xiàn)為高發(fā)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于腦血管病頸動脈粥樣硬化在進行診斷的過程中，通過彩色多普勒超聲診斷技術進行診斷能夠有效的對于病情的具體情況進行觀察，而且具有一定的安全性，可為臨床病情的治療提供有價值的參考依據(jù)，值得推廣應用。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲診斷技術;腦血管病;頸動脈粥樣硬化

頸動脈粥樣硬化會導致患者出現(xiàn)血管狹窄，這種情況是導致患者出現(xiàn)腦缺血發(fā)作的一個重要的危險因素。所以臨床上如何早期的對于頸動脈狹窄程度進行發(fā)現(xiàn)和了解是醫(yī)學界亟待解決的一個問題。通過影像學手段的應用，為患者進行數(shù)字減影和血管造影，或者進行磁共振血管成像技術、計算機體層血管造影等都在臨床上具有廣泛的應用，但患者在進行診斷的過程中必須要注射造影劑，容易導致患者出現(xiàn)一些不適感，并導致相關并發(fā)癥發(fā)生，再加之診斷費用相對較高，所以在應用過程中存在一定的局限性。為患者診斷過程中，應用頸動脈超聲能有效的判斷頸動脈狹窄程度，還能夠對于斑塊內部的成分和表面形態(tài)結構進行評價，所以在如今是一種有效的診斷方案，本研究基于此進行評價和分析，并將主要研究情況報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

所有研究對象均為本院在2017年3月至2018年4月所收治的經過病理證實確診為腦血管病頸動脈粥樣硬化患者，共選擇120例患者進行研究。120例患者當中有男性患者60例，女性患者同樣為60例，平均年齡為（68.4±10.2）歲。所有患者的臨床癥狀主要存在短暫性腦缺血患者7例，存在偏癱和天生感覺患者38例、存在有頭痛患者15例、存在頭暈患者40例，普通查體20例。對于患者的腦卒中危險因素進行調查，本研究有高血壓患者41例，高血脂患者30例，糖尿病患者21例，吸煙史患者17例，還有大量飲酒患者11例。所有研究對象均對本研究知情，在知情同意書上簽字。

1.2?方法

在對患者進行診斷的過程中本研究選擇采用PHILIPS-iu22彩色多普勒診斷儀為患者進行診斷，診斷過程中對于探頭頻率設置為5～12MHz，并且分別選擇二維和脈沖波、多普勒彩色超聲方案進行檢查，為患者在進行檢查的過程中，選擇仰臥位，使頭部稍偏向另一側進行檢查，為患者自下向上依次的對于雙側的頸總動脈進行檢查，并且對于頸動脈球部和頸內動脈進行檢查。對于患者斑塊的分布部位進行觀察，并且判斷斑塊的性質，對于患者血管內徑、內膜-中膜厚度、斑塊長度和厚度進行綜合判斷和測量。如果檢測內-中膜厚度≥1.0mm定義為內-中膜增厚;而內-中膜厚度≥1.5mm定義為斑塊。根據(jù)斑塊內部的回聲特點，可以將斑塊分為不均質回聲、高回聲、中等回聲和均勻低回聲。選擇直徑計算方法對于血管狹窄率進行計算，并且對于患者的血管狹窄程度分為血管閉塞、重度狹窄（超過70%）、中度狹窄（50%～69%）、輕度狹窄（低于50%）和無狹窄。

2?結果

120例患者共計檢出頸動脈斑塊238枚，其中位于左側的有124枚，位于右側的有114枚，兩者之間不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。塊兒的部位在頸總動脈的54例，涉及頸動脈球部的142枚，涉及頸內動脈的35枚，頸動脈球部斑塊兒的數(shù)量和頸總動脈以及頸內動脈斑塊的數(shù)量進行對比，可以得出，表現(xiàn)為高發(fā)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

本研究結果還顯示存在低回聲斑塊21枚，存在中等回聲斑塊84枚，存在高回聲斑塊64枚，存在不均勻回聲斑塊69枚，進行比較可以得出，低回聲斑塊，明顯比其他三組斑塊更少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

本研究120例患者頸動脈不存在明顯的狹窄的患者有78例，存在輕度狹窄的患者26例，存在中度狹窄的患者11例，還有重度狹窄患者3例，閉塞患者2例。進行組間比較，頸動脈不存在明顯狹窄和輕度狹窄最為多見，相互比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3?討論

動脈粥樣硬化會導致血管存在狹窄，這種情況是導致患者出現(xiàn)了缺血發(fā)作的一個危險因素，斑塊的形態(tài)學特征中主要以易損斑塊，最具有臨床的指導意義，易損斑塊在超聲聲像圖當中表現(xiàn)為低故生斑塊。從本研究調查可以看出，易損斑塊兒的發(fā)生率相對較低，通過彩色多普勒進行檢驗，可以顯示易損斑塊，易損斑塊中含有較多的之類物質，并存在有內出血情況，它容易脫落形成栓子并產生短暫性的腦缺血發(fā)作或者腦梗塞情況。相對于易損斑塊來說，硬斑和鈣化斑的穩(wěn)定性更好，因此不容易脫落，也就不容易導致患者出現(xiàn)短暫性的腦缺血發(fā)作和腦梗塞情況。因為頸內動脈顱外段一般沒有分支血管，所以如果出現(xiàn)病變，就會隨著病程進展，使得整條顱內動脈血管出現(xiàn)閉塞，這對于顱外段的手術治療沒有明顯的意義。臨床有70%以上的重度血管狹窄，主要以手術適應癥為主，所以為臨床提供有效的可靠治療選擇，必須準確的對于血管重度狹窄和閉塞情況進行判斷。通過本研究的調查和分析能夠得出，對于腦血管病頸動脈粥樣硬化在進行診斷的過程中，通過彩色多普勒超聲診斷技術進行診斷，能夠有效的對于病情的具體情況進行觀察，而且具有一定的安全性，可為臨床病情的治療提供有價值的參考依據(jù)，值得推廣應用。

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