硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果

董文韜

【摘 要】目的：分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果。方法：選取我院2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血壓產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組行硫酸鎂治療，觀察組行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)比兩組治療有效率、產(chǎn)婦血壓水平前后變化。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦治療有效率較高，血壓水平較低，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂有助于提升妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果，降低產(chǎn)婦血壓水平，確保治療有效率。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;硫酸鎂;妊娠期高血壓;舒張壓

【中圖分類號(hào)】R714.25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23-0-01

前言：妊娠期高血壓以產(chǎn)婦為唯一發(fā)病群體，危及產(chǎn)婦生命安全，也影響新生兒結(jié)局，可致早產(chǎn)、極低體重兒甚至新生兒死亡。該疾病的誘因多樣，臨床多主張給予及時(shí)干預(yù)，降低產(chǎn)婦血壓水平，以改善新生兒和產(chǎn)婦結(jié)局。分析認(rèn)為不同用藥治療方案的效果存在差異，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂，較單一應(yīng)用硫酸鎂更具治療價(jià)值，我院選取2018年1月-2019年1月收治的112例妊娠期高血壓產(chǎn)婦，就上述內(nèi)容進(jìn)行研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月-2019年1月收治的妊娠期高血壓產(chǎn)婦中，選取112例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組：年齡22-38歲，平均（29.1±4.2）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。觀察組：年齡21-39歲，平均（29.2±4.0）歲，初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行硫酸鎂治療：取硫酸鎂20ml，將其溶于100ml葡萄糖溶液中，硫酸鎂濃度25%，葡萄糖溶液濃度5%。開放靜脈通道進(jìn)行滴注，30分鐘內(nèi)完成給藥。另取取硫酸鎂20ml，將其溶于500ml葡萄糖溶液中，硫酸鎂濃度、葡萄糖溶液濃度不變，速率為10-15滴/min。持續(xù)進(jìn)行7d治療。觀察組行硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療：硫酸鎂用法用量，同對(duì)照組。每d口服一次，用量30mg。持續(xù)進(jìn)行7d治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療有效率、產(chǎn)婦血壓水平前后變化。產(chǎn)婦結(jié)局無(wú)異常、新生兒結(jié)局無(wú)異常為顯效;產(chǎn)婦或新生兒存在病情波動(dòng)、阿氏評(píng)分較低等情況，但不影響生命安全，無(wú)需住院治療，為有效;其余為無(wú)效，以有效和顯效構(gòu)成總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率 觀察組治療有效率較高，見(jiàn)表1：

2.2 兩組血壓水平前后變化 治療前兩組產(chǎn)婦血壓水平接近，治療后，觀察組患者血壓水平較低，見(jiàn)表2：

3 討論

妊娠期高血壓對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的生命安全均存在較大威脅，是導(dǎo)致產(chǎn)后大量出血、新生兒窒息死亡、畸形的主要原因之一。從病因的角度看，排除妊娠前高血壓情況，環(huán)境因素、飲食因素、情緒因素、運(yùn)動(dòng)因素等，均可導(dǎo)致妊娠期高血壓?jiǎn)栴}。臨床可見(jiàn)血壓值高于標(biāo)準(zhǔn)值且短期（妊娠期內(nèi)）不可逆的癥狀，孕婦的收縮壓不低于140mmHg、舒張壓不低于90mmHg，即可確診。目前妊娠期高血壓主要通過(guò)藥物進(jìn)行干預(yù)，硫酸鎂、硝苯地平等為常用藥。此前學(xué)者分析指出，給予硫酸鎂單一治療，患者治療有效率在80%-85%之間[1]。給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，有效率可達(dá)到90%以上[2]。我院研究結(jié)果與此相似，觀察組治療有效率為96.43%，高于對(duì)照組的85.71%。兩組人員治療前血壓接近的情況下，觀察組治療后血壓明顯更低。

從藥理作用上看，硫酸鎂靜注可實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張，控制血管以及平滑肌出現(xiàn)痙攣，從而改善高血壓?jiǎn)栴}。該藥物作用于機(jī)體后，通過(guò)靜脈血管快速向腦組織處富集，可提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)、交感神經(jīng)作用，提升神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)血管的調(diào)控能力，實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張和解攣。鎂離子數(shù)目增多后，也可擴(kuò)張周圍血管，提升交感神經(jīng)作用，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張。產(chǎn)婦子宮各處血管密布，在鎂離子的作用下，子宮各處組織的平滑肌、血管功能得到改善，避免痙攣問(wèn)題，早產(chǎn)情況的發(fā)生率得到控制。硝苯地平的藥理作用與此不同，其作用于機(jī)體后，可對(duì)正價(jià)鈣離子的內(nèi)流情況進(jìn)行抑制，從而實(shí)現(xiàn)機(jī)體各處血管平滑肌的松弛，抑制血管緊張素分泌、血管收縮問(wèn)題，降低患者血壓水平。同時(shí)，正價(jià)鈣離子活動(dòng)得到抑制后，患者心肌不會(huì)出現(xiàn)（或降低）失代償問(wèn)題，冠脈血流量得到增加，心肌耐受性增強(qiáng)。冠脈周邊小動(dòng)脈、機(jī)體其他組織、器官處的動(dòng)脈血管，血運(yùn)的阻力也得到降低，有利于實(shí)現(xiàn)機(jī)體各處血壓控制。硝苯地平口服后，10min即可生效，達(dá)峰時(shí)間因患者個(gè)體情況而異，一般不超過(guò)2h，且不存在鈉潴留、水腫等不良反應(yīng)，安全性較為理想。硝苯地平與硫酸鎂作用方式的差異，使二者不會(huì)產(chǎn)生藥理作用方面的沖突，能夠在患者體內(nèi)綜合起效，提升血壓控制水平，改善妊娠期高血壓產(chǎn)婦結(jié)局和新生兒結(jié)局。值得注意的是，硫酸鎂的降血壓作用雖然理想，但過(guò)量使用、給藥過(guò)快的情況下，患者可見(jiàn)較多不良反應(yīng)，包括胃腸痙攣、腹脹、骨骼肌發(fā)炎、關(guān)節(jié)僵硬、心肌梗死和充血性心力衰竭等，一般單次用量不宜超過(guò)15mg。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂有助于提升妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療效果，降低產(chǎn)婦血壓水平，確保治療有效率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

洪麗娟.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：148-149.

汪麗華.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合癥的效果及安全性觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：87-88.