孫莉芳
【摘 要】目的:在宮頸癌前病變篩查中聯(lián)合應(yīng)用TCT及陰道鏡,分析其應(yīng)用價值。方法:選取2017年6月-2019年5月在我院門診進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的580例患者,所有患者均先后進(jìn)行TCT、陰道鏡篩查。結(jié)果:TCT單獨(dú)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為58.26%、95.91%、88.45%;陰道鏡單獨(dú)診斷分別為93.04%、96.99%、96.21%;TCT+陰道鏡聯(lián)合診斷分別為95.65%、98.92%、98.28%;TCT+陰道鏡聯(lián)合診斷的診斷效能明顯高于兩者單獨(dú)診斷(P<0.05)。結(jié)論:在宮頸癌前病變篩查中聯(lián)合應(yīng)用TCT及陰道鏡可提高診斷效能,有利于疾病早期診斷及治療。
【關(guān)鍵詞】陰道鏡;TCT;宮頸癌前病變
【中圖分類號】R711.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23-0-02
宮頸癌在女性癌癥中位居第二位,致死率極高,但該病屬于可早期預(yù)防、診斷及治愈的疾病,通過對宮頸癌前病變進(jìn)行篩查,可提高宮頸癌患者治愈率及生存率[1]。宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)是一種價值較高的宮頸癌前病變篩查方法,而陰道鏡也是宮頸疾病診斷、評估的重要手段,為提高篩查準(zhǔn)確率,本文將聯(lián)合應(yīng)用兩者方法,并分析其應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年5月在我院門診進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的580例患者,所有患者均先后進(jìn)行TCT、陰道鏡篩查,年齡24~70歲,平均年齡(34.58±11.43)歲。所有患者均為初診患者,既往無宮頸手術(shù)史,無其他器官腫瘤,能夠配合宮頸癌前病變篩查,溝通理解能力正常。已排除存在其他軀體疾病、嚴(yán)重全身感染、盆腔放化療、子宮手術(shù)史等患者。
1.2 方法 (1)TCT檢查及細(xì)胞學(xué)診斷:患者取截石位,在宮頸管內(nèi)使用一次性宮頸軟毛刷采集標(biāo)本,采集時按一個方向旋轉(zhuǎn)5圈,取得脫落細(xì)胞,使用標(biāo)本瓶保存,制作薄層細(xì)胞涂片,巴氏染色后讀片。采用TBS分級診斷系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷。(2)陰道鏡檢查及診斷:使用JW2302型陰道鏡,對宮頸病灶的邊界形態(tài)、色澤、構(gòu)型等進(jìn)行觀察;對宮頸表面使用3%醋酸棉球浸濕,浸潤30s后等待1min,觀察宮頸反應(yīng);隨后涂抹碘液,觀察染色情況,于不染色區(qū)采集保本進(jìn)行活檢。(3)組織病理學(xué)診斷。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以組織病理學(xué)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析TCT診斷、陰道鏡診斷及兩者聯(lián)合診斷的診斷價值,包括診斷準(zhǔn)確性、敏感性、特異性等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料(敏感性、特異性)均使用百分?jǐn)?shù)(%)表示,使用X?檢驗,P<0.05表示差異,有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
本組580例患者,經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí), 正?;蜓装Y465例,宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ型52例,CINⅡ型24例,CINⅢ型20例,宮頸癌19例。 TCT單獨(dú)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為58.26%、95.91%、88.45%;陰道鏡單獨(dú)診斷分別為93.04%、96.99%、96.21%;TCT+陰道鏡聯(lián)合診斷分別為95.65%、98.92%、98.28%;TCT+陰道鏡聯(lián)合診斷的診斷效能明顯高于兩者單獨(dú)診斷(P<0.05),見表1。
3 討論
近年來,隨著對宮頸癌研究的深入,發(fā)現(xiàn)從癌前病變發(fā)展至宮頸癌是一個漫長的過程,在這個過程中,70%的患者可能維持不變甚至自然逆轉(zhuǎn),但仍有約為1/3的患者會發(fā)展為宮頸癌,早期篩查癌前病變是宮頸癌防治的關(guān)鍵[2]。目前,TCT 細(xì)胞學(xué)檢測是宮頸病變篩查、規(guī)范化治療的第一步,使宮頸癌前病變陽性診斷率顯著提高。在本次研究中,TCT單獨(dú)診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為58.26%、95.91%、88.45%,提示TCT單獨(dú)診斷特異性、準(zhǔn)確性較高,但敏感性不足。由于TCT 損傷較小,因此,建議將其用于宮頸癌前病變初篩,但不建議將其作為最終診斷依據(jù)。
陰道鏡檢查可明確病變類型、范圍,并進(jìn)行活檢,配合醋酸染色、碘試驗,不僅能夠降低漏診率,還能夠用于手術(shù)范圍指導(dǎo)。在本次研究中,陰道鏡單獨(dú)診斷分別為93.04%、96.99%、96.21%,表明其總體診斷效能較高,可彌補(bǔ)TCT診斷敏感性不足的弊端。但陰道鏡檢查也存在明顯的缺點(diǎn),例如受外界因素干擾較大,不易發(fā)現(xiàn)宮頸管內(nèi)微小病灶[3]。因此,為提高診斷準(zhǔn)確率,建議將兩者聯(lián)合應(yīng)用。在本次研究中,TCT+陰道鏡聯(lián)合診斷分別為95.65%、98.92%、98.28%;TCT+陰道鏡聯(lián)合診斷的診斷效能明顯高于兩者單獨(dú)診斷(P<0.05),表明兩者聯(lián)合可達(dá)到互補(bǔ)的效果,更好的篩查宮頸癌前病變。
綜上所述,在宮頸癌前病變篩查中聯(lián)合應(yīng)用TCT及陰道鏡可提高診斷效能,有利于疾病早期診斷及治療。
參考文獻(xiàn)
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