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      泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效

      2019-10-15 04:41:53王墨濤
      健康大視野 2019年23期
      關(guān)鍵詞:克拉霉素泮托拉唑阿莫西林

      王墨濤

      【摘 要】目的:觀察分析泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效。方法:選擇我院2017年7月-2018年12月收治的124例老年消化性胃潰瘍患者作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組患者62例。對(duì)照組采用克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑治療,治療組患者采用克拉霉素、阿莫西林和泮托拉唑治療。比較兩組患者的臨床療效以及治療后的胃黏膜形態(tài)學(xué)及炎性細(xì)胞改善情況。結(jié)果:治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組(93.55%VS79.03%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與對(duì)照組比較,治療組患者治療后活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜厚度以及腺體密度均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效顯著,可以有效的改善胃黏膜形態(tài)學(xué),具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;克拉霉素;阿莫西林;消化性胃潰瘍;臨床療效;胃黏膜

      【中圖分類號(hào)】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23-0-01

      消化性胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病,該病的臨床特征不典型、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作,給臨床的診治帶來(lái)一定困難[1]。在出現(xiàn)質(zhì)子泵抑制劑之后,消化性潰瘍的治愈率實(shí)現(xiàn)了較大的提升,而目前對(duì)消化性潰瘍行治療的首選方案就是藥物的聯(lián)合應(yīng)用。本文觀察分析了泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院2017年7月-2018年12月收治的124例老年消化性胃潰瘍患者作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組患者62例。其中,治療組男性患者35例,女性患者27例,年齡32-79歲,平均年齡(58.12±8.84)歲。對(duì)照組男性患者36例,女性患者26例,年齡33-82歲,平均年齡(58.19±8.69)歲。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 治療方法 治療組患者每次服用40mg泮托拉唑,每天服用1次;每次服用500mg克拉霉素,每天服用2次,每次服用1g阿莫西林膠囊,每天服用2次。對(duì)照組患者每次服用20mg奧美拉唑,每天服用2次;每次服用400mg甲硝唑,每天服用2次,每次服用1g阿莫西林膠囊,每天服用2次。

      1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。胃潰瘍病灶消失,腹痛、腹脹等癥狀消失者為臨床治愈;潰瘍病灶縮小≥50%,腹痛、腹脹等癥狀減輕者為有效;潰瘍病灶縮小<50%甚至面積增大,腹痛、腹脹等癥狀沒(méi)有緩解甚至加重為無(wú)效。②比較兩組患者治療后的胃黏膜形態(tài)學(xué)及炎性細(xì)胞改善情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用檢驗(yàn),計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較 如表1所示,治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組(93.55% VS 79.03%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 治療后兩組患者胃黏膜形態(tài)學(xué)及炎性細(xì)胞改善情況比較

      如表2所示,與對(duì)照組比較,治療組患者治療后活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜厚度以及腺體密度均明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      消化性胃潰瘍是一種病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高的疾病,臨床癥狀不顯著容易造成漏診或誤診。消化性胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與胃黏膜的破壞因子和保護(hù)因子之間的平衡被破壞,胃黏膜破壞因子增強(qiáng),而保護(hù)因子減弱,導(dǎo)致潰瘍的生成。幽門(mén)螺桿菌會(huì)在患者體內(nèi)產(chǎn)生眾多酶和毒素,這些均會(huì)導(dǎo)致黏液被降解、黏膜細(xì)胞受損,黏膜通透性增加,黏膜保護(hù)功能降低,同時(shí)幽門(mén)螺桿菌感染還可促進(jìn)胃酸的分泌,從而進(jìn)一步加重胃黏膜損傷。作為一種新一代質(zhì)子泵抑制劑,泮托拉唑能夠?qū)ξ副诩?xì)胞的分泌小管產(chǎn)生特異性作用,對(duì)胃酸分泌起到顯著的抑制作用,從而有效地降低胃酸對(duì)食管黏膜造成的損害,使患者的癥狀得到有效的緩解。相對(duì)于奧美拉唑而言,泮托拉唑在中性條件和偏酸性條件下具有更好的穩(wěn)定性和更高的生物利用度,而且在對(duì)胃酸分泌的抑制能力方面與奧美拉唑相近[2]。作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,克拉霉素目前屬于抗幽門(mén)螺桿菌作用最強(qiáng)的一種抗生素,其抗幽門(mén)螺桿菌作用不管是在體內(nèi)還是在體外均十分顯著。阿莫西林利用抑菌細(xì)菌細(xì)胞壁的合成的方式就能夠發(fā)揮殺菌的作用,口服阿莫西林具有十分良好的胃腸道吸收效果,能夠?qū)Ω锾m陰性桿菌起到有效的抑制或者根除作用,尤其是在具有較低胃酸濃度的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生更加強(qiáng)大的作用。與此同時(shí),阿莫西林還能夠使胃及十二指腸黏膜血流得以增加,使前列腺素 E 水平得以提升,因此能夠有效的保護(hù)胃黏膜[3]。本次研究結(jié)果顯示,治療組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組(93.55% VS 79.03%);與對(duì)照組比較,治療組患者治療后活動(dòng)性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜厚度以及腺體密度均明顯降低。綜上所述,泮托拉唑、克拉霉素與阿莫西林合用治療消化性潰瘍的療效顯著,可以有效的改善胃黏膜形態(tài)學(xué),具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      張學(xué)安.泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素與阿莫西林治療消化性潰瘍的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(18):77-78.

      陸明,王曉.泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2016,29(1):103-105.

      戴蘇寧.泮托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療消化性潰瘍的臨床效果研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(19):38.40.

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