才果
【摘 要】目的:研究分析高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術(shù)期的護理體會。方法:將80例高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者隨機分為研究組和對照組各40例,研究組實行圍術(shù)期的護理干預(yù),對照組施行常規(guī)護理。分析兩組高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者護理的效果。結(jié)果:對比下床活動時間與住院時間、并發(fā)癥及患者護理滿意度,研究組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);結(jié)論:對高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者施以圍術(shù)期護理干預(yù)能夠有效提升治療效果,在臨床上值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】高齡急性梗阻性化膿性膽管炎;圍術(shù)期;護理效果
【中圖分類號】R48【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--02
急性梗阻性化膿性黃疸絕大多數(shù)都是繼發(fā)的[1],其基礎(chǔ)病變?yōu)榧毙阅懙拦W璨l(fā)膽道感染,多數(shù)原因為膽道結(jié)石和(或)膽道寄生蟲病,少數(shù)原因為膽總管末端癌或胰頭癌,治療以盡快切開膽道,取出結(jié)石,減壓引流,才能防止或中止休克的產(chǎn)生,使病人轉(zhuǎn)危為安。本文主要探討高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術(shù)期的護理干預(yù)效果,并將研究結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
從2013年2月到2018年11月我院收治的高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者中抽取80例作為研究對象,隨機分為研究組和對照組各40例,對照組男23例,女17例,年齡60-75歲,平均年齡(65±7.62)歲;研究組男22例,女18例,年齡60-76歲,平均年齡(65±7.24)歲,兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。,具有可比性。
1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理,并進行必要的心理疏導(dǎo)等,研究組患者實施圍術(shù)期護理干預(yù),具體如下:⑴術(shù)前護理:①急性梗阻性化膿性膽管炎發(fā)病急、疼痛等癥狀明顯、需緊急行手術(shù)治療,護士檢查患者有無出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、休克等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn),及時告知醫(yī)師,予以對癥處理,清潔手術(shù)區(qū)域皮膚,常規(guī)消毒,預(yù)防感染。②護士向患者介紹急性梗阻性化膿性膽管炎的相關(guān)知識,通過成功案例鼓勵患者,提高患者戰(zhàn)勝病痛的信心,主動與患者交流,給予患者鼓勵與支持,穩(wěn)定患者情緒,緩解患者負(fù)面情緒。⑵術(shù)中護理:待患者進入手術(shù)室后,護士簡單向患者介紹手術(shù)室環(huán)境及醫(yī)療器械,適當(dāng)肢體接觸,消除患者陌生感,減輕患者恐懼心理,在不影響手術(shù)操作的前提下,調(diào)整至最舒適體位。⑶術(shù)后護理:①術(shù)后護士及時評估手術(shù)狀況,了解生理情況,積極開展基礎(chǔ)護理,麻醉蘇醒前,取平臥位頭偏向一側(cè),麻醉蘇醒后,取舒適體位,護士密切檢測患者病情,查看切口有無滲液滲血情況,及時更換切口敷料,另外護士做好衛(wèi)生管理工作,保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生,勤換床單被套,控制室內(nèi)的溫濕度,為患者提供一個舒適的環(huán)境。②排尿異?;颊呓o予腹部熱敷促進排尿,針對嘔吐患者遵醫(yī)囑給予止吐藥,營養(yǎng)不良或者貧血患者依據(jù)患者實際身體狀況予以補充營養(yǎng),維持水電解質(zhì)平衡狀態(tài)。③術(shù)后12小時禁食水,隨后依據(jù)患者恢復(fù)狀況,食用清淡流質(zhì)飲食,然后食用半流質(zhì)飲食,慢慢過渡到普食,若病情允許,護士鼓勵患者下床活動,一般情況下,術(shù)后8-12小時便可下床活動。
1.3 觀察指標(biāo) ⑴對比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo);⑵觀察統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況;⑶采用護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者滿意度,總分值為100分,90-100分表示為非常滿意,60-89分表示為滿意,<60分表示為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 手術(shù)指標(biāo)組之間手術(shù)時間,術(shù)中出血量無明顯差異(P>0.05);研究組下床活動時間以及住院時間優(yōu)于對照組,具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2并發(fā)癥研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.3護理滿意度研究組21例非常滿意、17例滿意,2例不滿意,滿意度為95%;對照組15例非常滿意,18例滿意,7例不滿意,滿意度為82.5%,經(jīng)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(=7.824,P=0.005)。
3 討論
圍術(shù)期是圍繞手術(shù)的整個過程,包括術(shù)前、術(shù)中、和術(shù)后3個階段,圍術(shù)期護理,不僅與手術(shù)治療效果密切聯(lián)系,而且直接影響患者術(shù)后康復(fù)[2]。此病患病急病情危重,對患者身體健康造成嚴(yán)重的危害,在高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者圍術(shù)期采取相應(yīng)的護理措施可提高護理的有效性。本次研究中,對照組進行常規(guī)護理,研究組行圍術(shù)期護理,結(jié)果顯示實行圍術(shù)期護理的研究組效果明顯優(yōu)于對照組,因此可見其一圍術(shù)期護理在術(shù)后康復(fù)方面效果優(yōu)于常規(guī)護理,圍術(shù)期護理以不同階段特點為依據(jù),結(jié)合患者實際病情,給予護理干預(yù),增加患者治療依從性,積極配合各種操作,有助于患者的早日康復(fù);其二實施圍術(shù)期護理并發(fā)癥少于對照組、患者滿意度高于對照組,圍術(shù)期護理堅持以患者為中心的基本原則,一切護理均以患者為中心,在尊重患者的前提下,站在患者的角度思考問題,提供患者所需的護理服務(wù),加強術(shù)中護理,規(guī)范各項操作,減少了并發(fā)癥,增加了護理滿意度。綜上所述,對高齡急性梗阻性化膿性膽管炎患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)非常必要,效果明顯,值得在臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
錢禮,錢禮腹部外科學(xué)。第1版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.635.
張致鈴。高齡膽結(jié)石患者的圍術(shù)期護理分析,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(22):8132-8133.