多元一體化教學(xué)法用于臨床護(hù)理帶教的效果評(píng)價(jià)

周婷婷

【摘 要】目的：分析多元一體化（簡(jiǎn)稱DAI）教學(xué)法用于臨床護(hù)理帶教的效果。方法：本研究B組主體為2017年4月-2018年4月間來(lái)院實(shí)習(xí)的41名護(hù)生，在臨床護(hù)理帶教中使用常規(guī)教學(xué)法。A組主體為2018年5月-2019年5月來(lái)院實(shí)習(xí)的41名護(hù)生，在臨床護(hù)理帶教中使用DAI教學(xué)法。對(duì)比帶教效果。結(jié)果：A組的考核成績(jī)均高于B組;各項(xiàng)核心能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：在臨床護(hù)理帶教中積極使用DAI教學(xué)法可提高護(hù)生的護(hù)理操作和?？评碚撜莆斩?，并能增強(qiáng)其核心能力，具有較佳的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多元一體化;教學(xué)法;臨床護(hù)理帶教

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

臨床護(hù)理帶教的目的是提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，其是護(hù)理專業(yè)的重要課程，可培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，使其靈活運(yùn)用理論知識(shí)，進(jìn)而盡快投入到臨床工作中[1]。但教學(xué)法不同，帶教效果也存在差異。本研究主體為2017年4月-2019年5月間來(lái)院實(shí)習(xí)的82名護(hù)生，旨在探究DAI教學(xué)法的作用：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究B組主體為2017年4月-2018年4月間來(lái)院實(shí)習(xí)的41名護(hù)生。其中，男11例，女30例;年齡范圍是19-26歲，平均（23.15±0.42）歲;學(xué)歷為：大專28例，本科及以上13例。A組主體為2018年5月-2019年5月來(lái)院實(shí)習(xí)的41名護(hù)生。其中，男10例，女31例;年齡范圍是19-27歲，平均（23.52±0.14）歲;學(xué)歷為：大專29例，本科及以上12例。比較并無(wú)差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)教學(xué)法，利用排班制度確定帶教老師，以教學(xué)大綱要求為準(zhǔn)，口頭講解或現(xiàn)場(chǎng)演示教學(xué)內(nèi)容，教師監(jiān)督護(hù)生的技能操作，定期考核。A組的方法選用DAI教學(xué)法：

1.2.1 激勵(lì)教學(xué)法

帶教老師通過(guò)一對(duì)一交談了解護(hù)生的家庭背景和性格特征，進(jìn)而調(diào)整溝通方法，及時(shí)解答其實(shí)習(xí)疑惑，幫助其走出誤區(qū)。帶教老師應(yīng)積極鼓勵(lì)操作失敗者勇于嘗試，通過(guò)情感激勵(lì)使其認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤行為，并主動(dòng)糾正，保證操作方法正確。教師應(yīng)與護(hù)生積極溝通，聽取其建議，建立朋友關(guān)系，尊重其個(gè)人想法。教師以教學(xué)內(nèi)容和護(hù)生特點(diǎn)為基礎(chǔ)，分設(shè)學(xué)習(xí)目標(biāo)，結(jié)合科室特點(diǎn)，循序漸進(jìn)的增加目標(biāo)難度。教師引導(dǎo)護(hù)生結(jié)合理論與實(shí)踐知識(shí)，自主完成護(hù)理操作。每周總結(jié)實(shí)習(xí)情況，并提出問題，制定下階段目標(biāo)。

1.2.2 案例、模擬教學(xué)法

教師于課前3d向護(hù)士發(fā)放案例，布置作業(yè)使其自主分析。課上由案例引出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，并逐步講解案例知識(shí)，如疾病癥狀、救治方法和靜脈置管方法等。由教師介紹演練事項(xiàng)，行模擬教學(xué)，將護(hù)生分組，并布置教學(xué)情境，使其模擬臨床護(hù)理操作。演練后教師總結(jié)護(hù)生操作問題，并給出建議。

1.2.3 小組教學(xué)法

由代教老師將學(xué)生分成不同小組，并將其指派給臨床護(hù)士，以“老帶新”的方式，使學(xué)生和正式護(hù)士共同工作，如可一起上主班、夜班白班等。學(xué)生在與護(hù)士接觸的過(guò)程中，能夠更加熟悉各種臨床工作流程和注意事項(xiàng)，遇到問題時(shí)刻及時(shí)向護(hù)士請(qǐng)教，強(qiáng)化感知體驗(yàn)，為其今后的臨床工作奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

1.2.4 多媒體教學(xué)法

實(shí)踐教學(xué)中，主要由教師借助多媒體設(shè)備，通過(guò)聲音、視頻、圖片等對(duì)相關(guān)疾病內(nèi)容進(jìn)行展示，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化其對(duì)抽象問題的認(rèn)識(shí)與理解，提高臨床教學(xué)效果，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程更具活力和趣味性。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，發(fā)放試卷，考核護(hù)生的理論知識(shí)與操作技能，各100分，分?jǐn)?shù)與學(xué)習(xí)效果正相關(guān)。利用護(hù)士核心能力量表（簡(jiǎn)稱CINS）評(píng)估護(hù)生的核心能力，包括道德與責(zé)任（14項(xiàng)）、推理與批判性思維能力（3項(xiàng)）、臨床技能（6項(xiàng)）、終身學(xué)習(xí)（5項(xiàng)）、關(guān)心（5項(xiàng)）和生物醫(yī)學(xué)科學(xué)（5項(xiàng)），賦值1-7分，1分示不能勝任，7分示完全勝任，分?jǐn)?shù)與核心能力正相關(guān)。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為[]，檢驗(yàn)方法為t值，檢驗(yàn)方法為值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比考核成績(jī)

A組的理論成績(jī)?yōu)椋?4.21±1.22）分，B組為（88.15±1.15）分（t=23.144，P=0.000）;

A組的操作成績(jī)?yōu)椋?2.01±1.11）分，B組為（87.15±1.19）分（t=19.123，P=0.000）。

2.2 對(duì)比核心能力評(píng)分

A組的各項(xiàng)核心能力評(píng)分均高于B組（P<0.05），如表1。

3 討論

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生基本上都是被動(dòng)接受知識(shí)，隨著教育改革的不斷深入，傳統(tǒng)教學(xué)模式已無(wú)法滿足現(xiàn)代化教育基本需求，鑒于上述情況，多元化教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，其屬于一種現(xiàn)代化先進(jìn)的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)了多種教學(xué)手段的有效融合，感染力和吸引力較強(qiáng)，可強(qiáng)化學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)的了解，從而真正感受患者的痛苦，學(xué)習(xí)效果顯著。與此同時(shí)，通過(guò)多元化教學(xué)模式，還能夠更加透徹的對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行講解，通過(guò)多媒體設(shè)備，能夠?qū)虒W(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行直觀展示，這是傳統(tǒng)教學(xué)模式所不具備的特征，有助于激勵(lì)學(xué)生自主實(shí)踐、認(rèn)真思考和主動(dòng)發(fā)問，提升其發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。此外，通過(guò)多元化教學(xué)模式，還能從根本上避免醫(yī)療糾紛問題，現(xiàn)階段，患者的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，由此也增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率，通過(guò)多元化教學(xué)法，能夠提高學(xué)生突發(fā)事件應(yīng)急能力，使其掌握更多的互換溝通技巧，從根本上降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生概率，教學(xué)效果顯著。

此外，多元化教學(xué)法在實(shí)踐的過(guò)程中，可深入課程特點(diǎn)和內(nèi)容進(jìn)行轉(zhuǎn)換和調(diào)整，從而能夠最大限度提高教學(xué)質(zhì)量和效果。但該教學(xué)模式也具有一定的缺陷，例如，缺乏與之相對(duì)應(yīng)的教材和完善可行的評(píng)價(jià)體系，因此，在今后實(shí)踐中，要求教師能夠揚(yáng)長(zhǎng)避短，對(duì)各種教學(xué)方法進(jìn)行靈活應(yīng)用，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在輕松，愉悅的教學(xué)范圍內(nèi)，也更加有助于其趣味性和主動(dòng)性的發(fā)揮，不斷提高其解決問題的能力和綜合分析能力，為學(xué)生今后走向臨床實(shí)踐奠定良好基礎(chǔ)臨床護(hù)理帶教可影響護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，帶教的目的不僅是講解臨床護(hù)理知識(shí)，更是提高護(hù)生的應(yīng)變能力與核心能力，使其熟練運(yùn)用護(hù)理技能，確保護(hù)理質(zhì)量[2]。DAI教學(xué)法是臨床帶教的新型理念，其根據(jù)護(hù)生的群體特點(diǎn)合理選擇教學(xué)法，可連貫且靈活的進(jìn)行帶教工作，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。其采用激勵(lì)教學(xué)與案例模擬教學(xué)方法，可提高護(hù)生的護(hù)理參與度[3]。但需注意的是：在帶教期間應(yīng)提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)能力，可播放PPT，講解職業(yè)防護(hù)知識(shí)，示范手衛(wèi)生操作方法，普及醫(yī)院感染的危害性，增強(qiáng)其職業(yè)安全意識(shí)[4]。

這是護(hù)生實(shí)施臨床操作的基礎(chǔ)，可避免其發(fā)生職業(yè)危害。

結(jié)果為：A組的考核成績(jī)均高于B組;各項(xiàng)核心能力評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)果同史俊[5]等研究相符。

可見，DAI教學(xué)法可能夠保證臨床帶教效果，使護(hù)生熟練掌握?？浦R(shí)和操作技能，并能提高其核心能力，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，在臨床護(hù)理帶教工作中應(yīng)用多元一體化教學(xué)法，相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，更加有助于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，強(qiáng)化其對(duì)專科理論和護(hù)理操作常識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)其核心能力，與此同時(shí)，也能最大限度調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使其積極主動(dòng)的參與到教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，為臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的提升奠定良好基礎(chǔ)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，也更加有助于我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，因此，可在今后的臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

黃春霞，陳小燕，楊小麗.多元一體化教學(xué)法用于臨床護(hù)理帶教的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（15）：13-15.

韋秀枝，高雅琨.多元一體化教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2016，15（7）：684-690.

譚慧敏，譚創(chuàng)，舒玲， 等.多元一體化教學(xué)法在心內(nèi)科臨床教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（7）：119-121.

文艷紅，謝艷，陳瑤， 等.PBL教學(xué)法在呼吸科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（2）：137-138.

史俊.臨床路徑教學(xué)法在供應(yīng)室護(hù)士醫(yī)院消毒滅菌知識(shí)帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床，2019，19（2）：315-317.

譚春苗， 周向東， 朱艷， et al.基于師生一體化臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理核心能力培養(yǎng)效果的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2018， 38（3）：355-359.

宋曉雯， 楊麗敏， 丁穎.PBL教學(xué)法聯(lián)合導(dǎo)師制教學(xué)法對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017（3）：171-173.