蔣朝萍
【摘 要】目的:探討降階梯思維在急診預檢分診中的具體應用。方法:選擇2018年2月-2019年1月治療的急診患者300例作為對象,隨機數字表分為對照組(n=150)和觀察組(n=150)。對照組給予常規(guī)分診,觀察組給予降階梯思維預檢分診,對患者治療效果進行評估,比較兩組分診時間、確診時間、危重疾病排除時間以及診斷準確率。結果:觀察組分診時間、確診時間、危重疾病排除時間均少于對照組(P<0.05)。觀察組分診準確率高于對照組(P<0.05)。結論:將降階梯思維應用在急診預檢分診中,分診準確率提高,減少了分診、確診、危重疾病的排除時間,保障了患者的最佳治療時機,值得推廣應用。
【關鍵詞】降階梯思維;急診預檢分診;應用效果
【中圖分類號】R443.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)23--02
急診科是一個特殊的科室,其患者具有發(fā)病急,病種復雜,病情變化快,流動性較大,因此,對于患者進行有效的及時的診斷和治療至關重要。預檢分診是急診進行疾病診斷的第一步,是根據患者的癥狀和生命體征初步判斷病情的輕重緩急以及科室,并進行相應救治[1]。分診的時間以及準確性可以為患者的治療爭取寶貴時間,提高治療效果[2]。降階梯思維預檢分診是近年來急診科較常應用的 分診方式。因此,本文以病例隨機對照展開,探討降階梯思維在急診預檢分診中的具體應用,報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2018年2月-2019年1月治療的急診患者300例作為對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組。對照組150例,男89例,女61例,年齡(18-86)歲,平均(68.25±8.53)歲;病程(1-10)h,平均(4.7±1.5)h。觀察組150例,男87例,女63例,年齡(20-81)歲,平均(67.54±6.31)歲;病程(1-8)h,平均(3.6±1.5)h。兩組臨床資料均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 納入、排除標準 納入標準:(1)與急診醫(yī)護人員可以進行良好的溝通;(2)臨床資料或者病例保存完整;(3)均經患者同意并簽署同意書。排除標準:(1)合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;(2)合并凝血功能異常、精神異常者。
1.3 方法 對照組:給予常規(guī)分診。分診護士根據經驗和患者的臨床癥狀進行分診。接診醫(yī)生根據患者口述不適,臨床癥狀,病情發(fā)展等進行判斷,優(yōu)先考慮多發(fā)病癥,其次為少見病,同時給予相應的診斷治療。觀察組:給予降階梯思維預檢分診。分針護士通過對患者進行一問、二看、三查、四分診的步驟對患者進行分診,根據患者病情的嚴重程度,由重到輕,根據患者生命體征判斷,由危及到一般進行分區(qū)、分級進行處理,使患者盡快得到相應的治療,同時要密切觀察患者的病情發(fā)展,及時遵醫(yī)囑對危及患者實施心電圖、CT、尿、血常規(guī)等相關檢查,從而使相應科室的接診人員能快速作出診斷,給患者的治療爭取有效的最佳治療時機。對患者治療效果進行評估。
1.4 觀察指標 (1)時間比較。觀察記錄兩組的分診時間、確診時間、危重疾病排除時間。(2)準確率。記錄兩組分診的準確率。
1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理,計數資料行檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用()表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組手術指標比較
觀察組分診時間、確診時間、危重疾病排除時間均少于對照組(P<0.05),見表。
2.2 兩組診斷的準確率比較
觀察組148例分診準確,2例漏診,分診準確率為98.67%,對照組143例分診準確,7例漏診,分診準確率為95.33%。觀察組分診準確率高于對照組(P<0.05)。
3 討論
急診科是保證患者出現(xiàn)突發(fā)疾病,意外傷害時可以快速的及時的得到相應救治的科室,急診患者多數為病情嚴重,發(fā)展較快且復雜多樣,發(fā)病突然,流動性較大等特點,如果救治不及時,會危及患者的生命健康,因此快速準確的診斷和治療,可以大大降低急診科的死亡率[3]。在急診就診過程中實施預檢分診可以縮短患者就診等待的時間,使患者盡快及時的得到相應??漆t(yī)生的診斷和治療,保證了治療的最佳時間。降階梯思維預檢分診是根據患者的病情,危及生命的嚴重程度進行分級,分區(qū)診斷治療,此分診方法提高了分診的準確率,縮短了患者候診時間,和疾病的診斷時間,保證了最佳的治療時間,提高治療效果[4]。
本研究中,觀察組分診時間、確診時間、危重疾病排除時間均少于對照組(P<0.05),由此看出,降階梯思維預檢分診通過問、看、查等方式確定患者疾病的嚴重程度,并對其進行分級、分區(qū)處理,通過對患者和家屬的疏導,避免了就診秩序的紊亂,影響救治,縮短了確診的時間;同時通過對病情的初步診斷分診,使患者及時的的到相應專科醫(yī)生的診斷治療,從而減少危重疾病的排除時間;引導患者以及家屬遵循分診流程,緩解了患者和家屬的焦慮緊張的情緒,從而縮短了分診時間。本研究中,觀察組分診準確率高于對照組(P<0.05),說明降階梯思維預檢分診是通過對患者的詢問,觀察臨床癥狀,并對其進行相應的檢查進行分診,比傳統(tǒng)思維的憑借經驗進行分診準確率提高,減少誤診漏診現(xiàn)象的發(fā)生,避免的因誤診耽誤患者的最佳治療時間。
綜上所述,將降階梯思維應用在急診預檢分診中,分診準確率提高,減少了分診、確診、危重疾病的排除時間,保障了患者的最佳治療時機,值得推廣應用。
參考文獻
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