尹璐

【摘? 要】目的：分析鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑對慢性牙周炎患者的應用價值。方法：將2017年12月～2018年12月期間本院收治的78例慢性牙周炎患者作為實驗對象，依據(jù)入院先后順序分為對照組、觀察組，2組各選入39例，對照組給予替硝唑治療，觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，對比2組患者的臨床效果、牙周相關指標及齦溝液相關炎癥指標及不良反應發(fā)生率。結果：治療前，與對照組對比，觀察組患者的牙周相關指標及齦溝液相關炎癥指標無顯著差異，P>0.05;治療后，與對照組（74.35%）比較，觀察組患者的臨床效果（94.87%）提升，P<0.05;與對照組比較，觀察組患者的牙周相關指標及齦溝液相關炎癥指標改善顯著，P<0.05;與對照組（5.12%）比較，觀察組患者的不良反應發(fā)生率（23.07%）降低，P<0.05。結論：針對慢性牙周炎患者給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，可在提升患者的臨床效果的同時改善其牙周相關指標及齦溝液相關炎癥指標，減少不良反應，藥物安全性較高，臨床借鑒價值高。

【關鍵詞】鹽酸米諾環(huán)素;替硝唑;慢性牙周炎;應用價值

【中圖分類號】R78????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0085-02

慢性牙周炎是一種臨床上十分常見的口腔科疾病，該項疾病會累及牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質，屬于感染性疾病，該項疾病會破壞牙周支持組織，發(fā)病率大約在50%～85%之間^[1]。該項疾病的早期臨床癥狀不明顯，臨床治療該項疾病主要采用機械治療，隨著患者病情的進展，會造成牙周袋、牙周溢膿及牙齒松動等相關綜合癥狀，此時單純的機械治療對患者的治愈效果一般，需要結合藥物對該項疾病患者展開治療^[2]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏及替硝唑均為治療該項疾病的局部緩釋藥物，兩者合用的療效在醫(yī)學界受到廣泛的關注^[3]。基于此，本次研究就取78例慢性牙周炎患者給予不同的藥物展開對比分析，結果闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

取2017年12月～2018年12月期間本院收治的78例慢性牙周炎依據(jù)入院先后順序分為對照組（n=39）、觀察組（n=39）。

觀察組，男：女，20：19，年齡范圍20～65歲，平均（41.36±6.48）歲，病程范圍1～10年，平均病程（5.23±6.32）年。對照組，男：女，19：20，年齡范圍21～66歲，平均（42.69±7.38）歲，病程范圍1～11年，平均病程（5.98±6.75）年。本次研究均通過本院的倫理會批準，2組患者的一般資料（性別及年齡）比較，P>0.05，且差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準：①經(jīng)檢查，所以患者均符合國際牙周疾病分類標準中的診斷標準^[4];②患者均伴有不同程度的牙齦充血、腫脹等現(xiàn)象，且伴有出血現(xiàn)象，牙周袋深度大于5 mm。

排除標準：①藥物過敏史者;②合并免疫系統(tǒng)、心肺及肝臟疾病者;③處于特殊期即為妊娠期、哺乳期者^[5];④6個月內接受牙周治療者。

1.2治療方法

對照組給予替硝唑（生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司;生產(chǎn)批號：國藥準字H20033090;規(guī)格：0.5g）治療，將3%過氧化氫溶液加入生理鹽水對患者的患牙牙周袋展開交替沖洗，之后將替硝唑敷 于患牙頰側正中牙齦的表面，每次1篇，每天2次^[6]。

觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，替硝唑的方法與劑量同對照組，鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)廠家：日本Sunstar INC;生產(chǎn)批號：注冊證號 H20150106;規(guī)格：0.5g），使用射器將鹽酸米諾環(huán)素緩慢注入牙周袋底部，直至注滿，完成注藥后30 min內必須保持患牙干燥，禁止飲食，每周1次^[7]。

1.3觀察指標

①臨床效果：顯效：治療后，患者的疼痛癥狀及炎性反應均正常，牙周袋消失，牙槽骨吸收靜止，牙齒咀嚼好轉;有效：治療后，患者的疼痛癥狀及炎性反應逐漸消失，牙周袋逐漸消失，牙槽骨吸收基本靜止，牙齒咀嚼逐漸好轉;無效：治療后，患者的疼痛癥狀及炎性反應未見消失，牙周袋未見消失，牙槽骨吸收不穩(wěn)定，牙齒咀嚼未見改善^[8]。

②牙周相關指標：主要包括全口牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、牙齦指數(shù)、牙齒松動度及牙周附著水平等。

③齦溝液相關炎癥指標：主要包括超敏C反應蛋白（Hs-CRP），腫瘤壞死因子（TNF-α），白介素-8（IL-8），白介素-10（IL-10）。

④不良反應：惡心、嘔吐、皮膚瘙癢及頭痛等。

1.4統(tǒng)計學方法

借助統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，包含連續(xù)性變量資料（牙周相關指標及齦溝液相關炎癥指標）及定性資料（臨床效果及不良反應），分別用（）、（n，%）表示，t、檢驗;若結果P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1評定臨床效果（對照、觀察組）

相對比于對照組74.35%，觀察組患者的臨床效果94.87%明顯提高，P<0.05;詳見表1。

2.2評定牙周相關指標（對照、觀察組）

治療前，相對比于對照組，觀察組患者的牙周相關指標無差異，P>0.05;治療后，相對比于對照組，觀察組患者的全口牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、牙齦指數(shù)、牙齒松動度及牙周附著水平改善顯著，P<0.05，詳見表2。

2.3評定齦溝液相關炎癥指標（對照、觀察組）

治療前，相對比于對照組，觀察組患者的齦溝液相關炎癥指標無差異，P>0.05;治療后，相對比于對照組，觀察組患者的齦溝液相關炎癥指標改善顯著，P<0.05，詳見表3。

2.4評定不良反應（對照、觀察組）

相對比于對照組23.07%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率5.12%顯著降低，P<0.05（=7.3412;P=0.0067），對照組：惡心2例，嘔吐2例，皮膚瘙癢3例，頭痛2例;觀察組：惡心1例，嘔吐1例，皮膚瘙癢0例，頭痛0例。

3 討論

慢性牙周炎屬于口腔疾病，患有該項疾病的患者牙周支持組織位置呈現(xiàn)炎性破壞^[9]。在發(fā)病初期一般情況下無顯著的臨床癥狀，加重患者的炎性反應，若病癥表現(xiàn)嚴重，會造成牙齒脫落等現(xiàn)象。且在菌斑微生物影響呈現(xiàn)不同程度的變態(tài)反應及免疫反應，造成T細胞表現(xiàn)出細胞因子分泌現(xiàn)象^[10]。臨床上針對慢性牙周炎患者均采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果突出，同時表現(xiàn)出顯著的抗菌活性，用藥后持續(xù)的藥效時間長，可對革蘭陰性菌及革蘭陽性菌發(fā)揮良好的抑制作用^[11]。

本次研究中，相對比于對照組74.35%，觀察組患者的臨床效果94.87%明顯提高;相對比于對照組，觀察組患者的全口牙菌斑指數(shù)、牙周探診深度、牙齦指數(shù)、牙齒松動度、牙周附著水平及齦溝液相關炎癥指標改善顯著;相對比于對照組23.07%，觀察組患者的不良反應發(fā)生率5.12%顯著降低;P<0.05;分析原因：替硝唑片屬于硝基咪唑類抗厭氧菌藥，主要成分為硝基可被還原成細胞毒，可有效抑制細菌DNA的合成，阻斷 DNA轉錄過程，使得細菌逐漸死亡。該藥劑代謝途徑是從人體的肝臟中排出，傷害相對較小^[12]。鹽酸米諾環(huán)素屬于廣譜類抗生素藥物，自身具備滲透性和脂溶性良好等優(yōu)勢，，可有效抑制人體內的葡萄球菌、大腸桿菌、克雷桿菌及肺炎桿菌， 使得細菌蛋白質合成受到嚴重的阻礙，以發(fā)揮良好的抗菌效果。同時，該藥物可使得膠原酶活性受到顯著的抑制，預防牙槽骨吸收藥物，促進牙周組織再生。2藥合用可最大程度上規(guī)避藥劑量大等不足，降低交叉感染率^[13]。

綜合上述，針對慢性牙周炎患者給予鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療，可在提升患者的臨床效果的同時改善其牙周相關指標及齦溝液相關炎癥指標，減少不良反應，藥物安全性較高，值得臨床借鑒與推廣。

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