辜琴

【摘? 要】目的：分析卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：使用對照實驗的方法，將本院82例高危妊娠分為使用宮縮素治療（對照組）以及使用卡前列素氨丁三醇治療（研究組）各41例進行研究，觀察治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，研究組具有更低的產(chǎn)后出血量、出血率、血紅蛋白下降量及第三產(chǎn)程時間，且P<0.05。結(jié)論：卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)婦進行治療，有更佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;高危妊娠;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R714????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0090-01

產(chǎn)婦在分娩過程中，容易因?qū)m縮乏力等原因造成產(chǎn)后出血，是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及產(chǎn)婦生命^[1]。尤其對于高危產(chǎn)婦，如巨大兒、前置胎盤等，更容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，有研究顯示相比正常產(chǎn)婦，其幾率達到三倍^[2]。因此為得到更好的母嬰結(jié)局，對產(chǎn)后出血這一嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)極為重視，本文應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血，且得到較好療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

使用對照實驗的方法，將本院82例高危妊娠分為使用宮縮素治療（對照組）以及使用卡前列素氨丁三醇治療（研究組）各41例進行研究。一般資料見表1。兩組患者的可比性好，具有研究價值。

1.2方法

胎兒娩出后，向?qū)φ战M產(chǎn)婦給予縮宮素，靜脈滴注20IU，子宮注射20IU;向研究組給予縮宮素與卡前列素氨丁三醇，前者靜脈滴注20IU，后者宮肌注射250μg。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的產(chǎn)后出血量（2h與24h）、出血率、血紅蛋白下降量及第三產(chǎn)程時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)分析與計算，對出血率進行卡方檢驗，其余數(shù)據(jù)使用t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，研究組具有更低的產(chǎn)后出血量、出血率、血紅蛋白下降量及第三產(chǎn)程時間，且P<0.05，見表2。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的首要原因是宮縮乏力，常用預(yù)防方法是向產(chǎn)婦給予縮宮素，在胎肩娩出時進行，方式使用靜脈滴注與子宮注射。作為預(yù)防產(chǎn)后出血的一線藥物，其療效會受到反復(fù)多次使用的影響，因此短期內(nèi)使用計量通常不超過40IU，以避免縮宮素受體飽和，導(dǎo)致低血壓，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)水中毒。由于高危產(chǎn)婦更易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，且由于高危因素的影響，單一使用縮宮素并不能得到良好的療效。因此縮宮素可與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合使用，卡前列素氨丁三醇一方面起到增加肌細(xì)胞內(nèi)與胞漿Ca²⁺的濃度，導(dǎo)致肌原纖維收縮，一方面通過幫助肌細(xì)胞間縫隙連接形成，以刺激平滑肌收縮，最終幫助子宮進行收縮，強且快捷。

本研究結(jié)果顯示，使用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療具有最佳的止血效果，出血率低（26.8% vs. 7.3%）。已有研究表明，縮宮素的半衰期短，僅為1～6min，在較短的時間就會被滅活清除，因此其有效作用區(qū)域僅為子宮的上段，使子宮上半段收縮且其效果與劑量相關(guān);而卡前列素氨丁三醇作為前列腺速之際，具有較強的半衰期與生物活性，通過肌肉注射的方法能夠使產(chǎn)婦的血藥濃度快速上升。因此使用卡前列素氨丁三醇的研究組不但出血率較低，且在2h與24h均能夠保持出血量的控制，因此其止血效果佳。但卡前列素氨丁三醇的療效與使用的時間相關(guān)，若在產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)大量出血后才用藥，其效果可能受到影響，一方面由于子宮肌組織的缺氧導(dǎo)致對藥物不敏感;另一方面出現(xiàn)凝血障礙時，就算宮縮好也無法避免血流不止。此外，卡前列素氨丁三醇的安全性較高，前列腺素的禁忌癥為哮喘，若產(chǎn)婦無相應(yīng)緊急癥，因使用該藥而出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低，因此將其與縮宮素聯(lián)合使用不會導(dǎo)致不良反應(yīng)率升高。

綜上所述，對高危妊娠患者使用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進行產(chǎn)后出血的治療具有較好的療效，止血效果好，第三產(chǎn)程時間短，是一種較為有效的治療方法。

參考文獻

[1]????? 于萬芹.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素在減少兇險性前置胎盤產(chǎn)后出血中的臨床效果[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1877-1879.

[2]????? 陳紅燕，張世昌，陳黎.卡前列素氨丁三醇預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（33）.

[3]????? 羅冰，謝芳.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].海峽藥學(xué)，2015（3）：126-127.