劉永全

【摘? 要】目的：我們?cè)趯O偉教授的“腎虛濕瘀”理論的基礎(chǔ)上，使用益腎清利活血的方法來對(duì)慢性腎臟病5期的患者進(jìn)行治療。適當(dāng)?shù)貙⒙阅I臟病患者進(jìn)行透析治療的時(shí)間延緩，從而觀察其治療效果。方法：選擇我院在2016年5月至2018年10月期間接診的50例慢性腎臟病5期患者，并對(duì)其進(jìn)行觀察和研究分析，將50例患者進(jìn)行隨機(jī)的分組分為兩組，治療組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組中的患者實(shí)施單一的基礎(chǔ)治療與護(hù)理，對(duì)治療組中的患者使用益腎清利活血的中醫(yī)中藥結(jié)合進(jìn)行基礎(chǔ)治療護(hù)理干預(yù)。對(duì)所有患者的臨床療效做好記錄并進(jìn)行比較和內(nèi)科分析，從而得出結(jié)論。結(jié)果：通過醫(yī)護(hù)工作者對(duì)兩組患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)治療和護(hù)理后，我們發(fā)現(xiàn)治療組的總有效率高于對(duì)照組，即治療組中的患者的病情改善情況要明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)慢性腎臟病患者實(shí)施中醫(yī)中藥結(jié)合基礎(chǔ)治療的方法得以有效的改善病癥，減輕病患痛苦，提高患者生活質(zhì)量，基于“腎虛濕瘀”理論的益腎清利活血的方法值得在臨床上的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;5期患者;中醫(yī)治療;腎虛濕瘀;療效觀察

【中圖分類號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0231-02

在目前的慢性腎臟病的臨床治療中，多數(shù)以藥物治療和透析治療為主，但是目前在治療過程中并未發(fā)現(xiàn)根治性的藥物。我國(guó)對(duì)于慢性腎臟病的探討相比較于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家有一定的差距，我國(guó)分析慢性腎臟病問題起步較晚，在我國(guó)實(shí)行改革開放后，隨著我國(guó)對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的重視程度不斷加強(qiáng)，對(duì)此問題的研究已經(jīng)取得了較明顯的進(jìn)步。通過醫(yī)療工作者的努力，在后期的系列臨床治療中，嘗試使用中醫(yī)中藥治療，針對(duì)慢性腎臟病的治療取得了一定的成績(jī)。

透析治療對(duì)于患者殘余的腎功能不利，高昂的治療費(fèi)用也給患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在大量的研究資料中表明，與透析治療相比，在治療慢性腎臟病時(shí)使用中醫(yī)中藥治療方法對(duì)患者有明顯的效果，患者對(duì)治療的滿意度也有著很大的提高。為進(jìn)一步研究加強(qiáng)預(yù)防治療和護(hù)理，改善慢性腎臟病給患者的影響，將對(duì)我院50例患者進(jìn)行觀察和研究，將患者進(jìn)行隨機(jī)的分組，分為兩組，即治療組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組中的患者實(shí)施單純的基礎(chǔ)治療與護(hù)理，對(duì)治療組中的患者使用中醫(yī)與基礎(chǔ)治療結(jié)合的方法。對(duì)所有患者的治療效果做好記錄并進(jìn)行比較和分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院在2016年5月至2018年10月期間接診的50例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各25人。治療組中男性患者13人，女性患者12人，患者的年齡范圍為18到85歲，平均年齡為（50.2±5.5）歲，對(duì)照組中男性患者12人，女性患者13人，年齡范圍為17到82歲，平均年齡為（51.4±5.2）歲，兩組患者間的年齡、性別、病理狀況等基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）臨床上具有可比性?；颊咴诮邮苤委熐埃嘘P(guān)醫(yī)護(hù)人員影響患者及其家屬解釋治療目的及過程，以及可能出現(xiàn)的各種意外情況。經(jīng)患者同意并簽署知情同意書后再對(duì)患者采取進(jìn)一步的措施。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組中的患者實(shí)施單一的基礎(chǔ)治療與護(hù)理，對(duì)治療組中的患者使用中醫(yī)結(jié)合進(jìn)行基礎(chǔ)治療護(hù)理干預(yù)。療程為6周，定期檢查腎功能，并根據(jù)患者病情及意愿確定是否繼續(xù)服藥治療。措施主要包括：

基礎(chǔ)治療：飲食上遵循低鹽、低脂、低水分，以及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食;控制好血壓，可使用鈣通道阻滯劑，以及其它合適的降壓藥;控制好血糖，使患者血糖保持在正常范圍內(nèi);維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，主要預(yù)防出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂和代謝性酸中毒，飲食上限制磷的攝入，補(bǔ)充活性維生素D和碳酸鈣等，對(duì)患者的電解質(zhì)進(jìn)行定期檢測(cè)，一定要避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂的情況;治療中注意預(yù)防感染的發(fā)生，若發(fā)生了合并感染，根據(jù)具體情況使用抗生素對(duì)癥治療，禁止使用對(duì)腎臟有損壞的藥物。

中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為慢性腎臟病的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，包括虛、濕、痰、瘀、毒等方面，虛為病之本，濕、痰、瘀、毒為病之標(biāo)?；颊咧嗅t(yī)臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腰膝酸軟，倦怠乏力，肢體困重，食少納呆，惡心嘔吐，面色晦暗，舌苔厚膩，舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀點(diǎn)瘀斑，脈澀或細(xì)澀。根據(jù)孫偉教授的“腎虛濕瘀”理論，使用益腎清利活血的方法來對(duì)慢性腎臟病5期的患者進(jìn)行治療。中醫(yī)辯證為腎虛濕瘀證，治法：補(bǔ)腎健脾、清利化濕、活血和絡(luò)。方用益腎清利活血方加減：生黃芪30g、黨參15g、杜仲10g、川續(xù)斷10g、菟絲子10g、枸杞15g、仙靈脾10g、炒當(dāng)歸15g、川芎10g、丹參15g、熟大黃6g、蒲公英15g、土茯苓30g。臨床辯證加減：偏氣虛者，加大生黃芪用量30-60g;偏腎陰虛者，加制首烏10g、生地黃15g;偏陽虛者，加熟附片10g;挾濕熱者，加黃芩10g、黃連5g;水濕甚者，加茯苓皮1g5、澤瀉15g、豬苓10g;濕濁中阻者，加佩蘭10g、藿香10g、砂仁6g;瘀血甚者，加川紅花12g、赤芍10g、郁金10g;大便秘結(jié)者，加熟大黃量至10g。煎服方法：上藥水煎，煮沸40分鐘，取藥汁200ml，每日一劑，分兩次溫服。

1.3觀察指標(biāo)

痊愈：腎功能基本恢復(fù)正常，眩暈感不再出現(xiàn)，患者的日常工作與生活基本不會(huì)受到影響;顯效：腎功能明顯好轉(zhuǎn)， Scr降低大于20%， GFR增加大于20%;有效：腎功能有所改善，Scr降低大于10%， GFR增加大于10%;穩(wěn)定：Scr無增加或者降低小于10%， GFR無降低或增加小于10%;無效：腎功能無好轉(zhuǎn)甚至加重，Scr增加，GFR降低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)中患者臨床資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），組間對(duì)比用X²表示。兩組資料差異具有顯著性（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組所有慢性腎臟病5期患者進(jìn)行6周時(shí)間的治療后，我們得出如下表格具體見表1：

由表1得，治療組的總有效率高于對(duì)照組，因此使用中醫(yī)治療結(jié)合基礎(chǔ)治療的效果優(yōu)于單純使用基礎(chǔ)治療的效果。

3 結(jié)語

慢性腎臟病是比較常見的病癥，是目前全人類面臨的主要公共健康問題之一，特別是對(duì)于慢性腎臟病5期的患者，由于之前我們多使用透析治療，不利于患者的殘余腎功能，并且會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常工作與生活，并給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在此次的臨床治療中，對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行了單純的基礎(chǔ)治療措施，治療組進(jìn)行了中藥與基礎(chǔ)治療相結(jié)合的方法并取得了良好的效果，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)照組中的患者腎臟功能的改善率遠(yuǎn)低于治療組中的患者。我們運(yùn)用基礎(chǔ)治療加用益腎清利活血的方法，能明顯改善慢性腎臟病5期腎虛濕瘀證患者的中醫(yī)臨床證候，在改善患者腰膝酸軟，倦怠乏力，肢體困重，食少納呆，惡心嘔吐，面色晦暗等臨床癥狀上具有明顯的優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用基礎(chǔ)治療加用益腎清利活血的方法，也可以明顯降低慢性腎臟病5期腎虛濕瘀證患者的血肌酐和血清同型半胱氨酸，增加患者的腎小球?yàn)V過率，改善患者的腎功能。所以運(yùn)用基礎(chǔ)治療加用益腎清利活血的方法對(duì)慢性腎臟病問題的治療和護(hù)理的效果顯著， 療效明顯， 對(duì)疾病本身的改善、減輕患者痛苦有很大作用^[4]。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，發(fā)病率較高的慢性腎臟病問題是多重原因?qū)е拢S著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我們能夠?qū)β阅I臟病的病癥有更進(jìn)一步的了解，從而在具體的臨床診療中實(shí)施有效措施，改善患者的腎臟功能。

綜上所述，患者患上慢性腎臟疾病時(shí)會(huì)對(duì)日常的工作和生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響， 在對(duì)慢性腎臟病5期患者進(jìn)行具體病情控制的期間，患者的病癥基本都在不斷地減輕， 通過臨床研究，我們得知使用中醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)治療的方法可以提高患者治療效果，改善患者的病癥，提高患者的生活質(zhì)量，是一種有效的治療護(hù)理方式。值得臨床上的推廣和應(yīng)用^[3]。

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