曹蕾　張雨苗

【摘? 要】目的：探討知信行模式的健康教育對中年高血壓患者血壓的干預(yù)效果。方法：將 70例中年高血壓患者隨機分為干預(yù)組與對照組，對照組采取常規(guī)健康教育方法，干預(yù)組采取知信行的健康教育干預(yù)方法，對70例高血壓患者在入院當(dāng)天、出院前、出院后1周各進行1次問卷調(diào)查及電話回訪，追蹤隨訪3個月。結(jié)果：經(jīng)知行信強化教育干預(yù)后，干預(yù)后患者的行為改變?yōu)?個月>1周>干預(yù)前;干預(yù)組的收縮壓、舒張壓以及脈壓差的值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：知信行模式教育有效控制血壓，提高患者對血壓管理的自信心。

【關(guān)鍵詞】高血壓;自我管理;自我效能

【中圖分類號】R544.1????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0238-02

高血壓是心血管系統(tǒng)常見病，死亡率高，知信行模式（KABP）是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一^[1]， KABP認為當(dāng)患者掌握了健康知識，建立起積極科學(xué)的信念和態(tài)度^[2]，才能主動形成有益于健康的行為，并獲得理想的健康狀態(tài)。本文對70例中年高血壓患者進行知信行健康教育，使患者對控制血壓的知識掌握及行為改變有很大提升。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年8月-2019年1月在我院心內(nèi)科住院的高血壓患者70例，男48例，年齡35～60歲;女22例，年齡39～58歲，入院時均無并發(fā)癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織高血壓治療指南^[3] ;排除患有精神疾病，認知障礙，嚴重心、肺、腦功能衰竭的患者。兩組患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟狀況、病情程度等，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 高血壓自我管理設(shè)計 由3名護理專家審閱《高血壓自我教育項目手冊》終稿;確立對研究組的35例老年高血壓患者運用8個模塊進行干預(yù)。

1.2.2 KABP模式教育的方法? 培訓(xùn)研究成員掌握問卷調(diào)查及電話回訪的注意事項。對兩組患者在住院當(dāng)天評估患者的病情，集中宣教一次，干預(yù)組患者進入臨床路徑;第二天給予自我管理健康知識講座;第三天進行疾病知識管理、飲食、運動方法指導(dǎo);第四天進行典型示范教育及討論;第五天進行高血壓并發(fā)癥防治知識的學(xué)習(xí);第六天進行用藥知識及血壓監(jiān)測知識的學(xué)習(xí)。

1.2.3 高血壓患者知信行調(diào)查表? 調(diào)查表涉及高血壓知識、信念和行為三個維度，其中知識類設(shè)計高血壓的疾病30個條目，滿分30分;信念類包括15個條目，滿分75分; 18各條目，滿分36分。采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，主要針對自我管理和并發(fā)癥預(yù)防等內(nèi)容，每題 5 分，共 20 題，總分 100 分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料采用表示，干預(yù)前后比較采用配對樣本t檢驗;干預(yù)前后比較采用Χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓患者知識、信念、行為干預(yù)前后比較

2.2高血壓患者干預(yù)前后血壓的變化比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組高血壓患者對知信行的認知處于中下水平，給予知信行教育后均明顯提高，說明知行信教育模式在提高中年高血壓患者知識、信念、行為方面起到至關(guān)重要作用。本研究圍繞改善中年高血壓患者血壓控制從入院到出院后隨訪做了大量比對，干預(yù)后干預(yù)組和對照組比較干預(yù)前血壓降低的病例增加，血壓升高的病例減少，這是知行信干預(yù)后，患者自我管理能力提高的典型行為表現(xiàn)。從表2可以看出，干預(yù)3個月的結(jié)果明顯好于干預(yù)1周后的結(jié)果（P<0.05）。說明經(jīng)過知行信教育模式干預(yù)后，高血壓患者自我管理的效果有明顯的體現(xiàn)，極大地提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]????? 任麗麗，趙昕，張效林等.高血壓前期患者血脂與冠狀動脈粥樣硬化的相關(guān)性[J]. 嶺南心血管病雜志，2017， 23（1）.

[2]????? 郭東鋒，潘建清，趙云鵬.深圳市福田區(qū)社區(qū)高血壓患者自我管理健康教育項目實施效果評價[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（5） ：596-598.

[3]????? 歐陽明寶，田紅芳.優(yōu)質(zhì)護理對老年高血壓病人自我護理能力及生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南 ，2017，2（5）：348-359.