績(jī)效管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳靜

【摘? 要】目的：探討績(jī)效管理對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的價(jià)值。方法：我社區(qū)服務(wù)中心于2016年1月納入績(jī)效管理，并比較實(shí)施前后12個(gè)月內(nèi)工作量及患者滿(mǎn)意度差異。結(jié)果：實(shí)施后，門(mén)急診量為（6145±135）、日均門(mén)急診量為（30.6±2.2）、婦幼保健人次為（2916±215）、慢病管理人次為（3015±201），均明顯高于實(shí)施前，（p<0.05）。實(shí)施前，患者滿(mǎn)意度僅為86.5%，明顯低于實(shí)施后的94%，（p<0.05）。結(jié)論：績(jī)效管理可充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員工作積極性，有利于服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效管理;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0248-02

伴隨我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新方向。在新時(shí)代要求下，一方面需要進(jìn)一步突顯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，另一方面又要充分調(diào)動(dòng)工作人員工作積極性^[1]。因此，應(yīng)進(jìn)一步打破傳統(tǒng)管理模式，納入科學(xué)、合理管理機(jī)制，以改善社區(qū)工作質(zhì)量。本文旨在探討績(jī)效管理實(shí)際價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有工作人員118人，其中男26人、女92人，最大年齡56，最小年齡21，平均年齡（38.5±17.5）歲，工齡最長(zhǎng)29年，最短0年，平均工齡（14.5±14.5）年，0-10年 52人;11-20年33人;20年以上33人。

1.2 方法

績(jī)效管理模式如下：（1）成立績(jī)效考核小組，由高年資工作人員擔(dān)任小組長(zhǎng)，每月根據(jù)科室具體分配方案進(jìn)行監(jiān)督考核，根據(jù)考核結(jié)果確定績(jī)效分值及當(dāng)月獎(jiǎng)金。（2）具體措施：①建立崗位責(zé)任制：根據(jù)崗位性質(zhì)設(shè)定量化系數(shù)分值，側(cè)重于工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位。例如臨床崗位1.2，行政崗位1.0。②劃分層級(jí)：根據(jù)工作年限、技術(shù)能力及個(gè)人素質(zhì)進(jìn)行層級(jí)評(píng)定，每個(gè)層級(jí)予以相應(yīng)分值。例如，新入崗位不足1年者為N0級(jí)，賦予分值10分。③執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度：每月進(jìn)行績(jī)效考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)懲處的情況進(jìn)行記錄，并責(zé)令所在科室或個(gè)人進(jìn)行整改，若同一問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)3次及以上，加重懲處力度。④技術(shù)職稱(chēng)分值：將技術(shù)職稱(chēng)分值與績(jī)效考核相掛鉤，實(shí)現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。例如，初級(jí)職稱(chēng)45分、中級(jí)職稱(chēng)65分、高級(jí)職稱(chēng)75分等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]

記錄實(shí)施前后12月內(nèi)服務(wù)數(shù)量，包括：門(mén)急診量、日均門(mén)急診量、婦幼保健人次、慢病管理人次。并隨機(jī)選取實(shí)施前后患者各200例，發(fā)放服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)水平、態(tài)度、環(huán)境、細(xì)膩度等，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后服務(wù)數(shù)量比較

由表1可知，實(shí)施后，門(mén)急診量為（6145±135）、日均門(mén)急診量為（30.6±2.2）、婦幼保健人次為（2916±215）、慢病管理人次為（3015±201），均明顯高于實(shí)施前，（p<0.05）。

2.2 實(shí)施前后患者滿(mǎn)意度比較

由表2可知，實(shí)施前，患者滿(mǎn)意度僅為86.5%，明顯低于實(shí)施后的94%，（p<0.05）。

3 討論

在我國(guó)，由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展尚不健全，投入缺乏長(zhǎng)效機(jī)制，導(dǎo)致部分地區(qū)甚至連最普通的疾病都無(wú)法接診。因此，除繼續(xù)加大社區(qū)醫(yī)療措施投入外，還應(yīng)積極納入更科學(xué)、合理管理制度，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作人員工作積極性，提升服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量^[3-4]。而績(jī)效管理是一項(xiàng)通過(guò)考核績(jī)效來(lái)評(píng)價(jià)工作質(zhì)量、解決管理問(wèn)題的管理體系^[5]。甘俊林^[6]等研究指出，績(jī)效考核有利于調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員工作積極性，充分發(fā)揮社康中心功能作用。

我社區(qū)通過(guò)納入績(jī)效管理制度，從崗位分配、職稱(chēng)、獎(jiǎng)懲及層級(jí)等方面設(shè)定不同權(quán)重系數(shù)，確定個(gè)性化、靈活化考核指標(biāo)，為社區(qū)持續(xù)工作質(zhì)量改進(jìn)建立長(zhǎng)效機(jī)制。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施后，門(mén)急診量為（6145±135）、日均門(mén)急診量為（30.6±2.2）、婦幼保健人次為（2916±215）、慢病管理人次為（3015±201），均明顯高于實(shí)施前，（p<0.05）。提示績(jī)效管理有助于服務(wù)數(shù)量提升，這可能與實(shí)施后工作人員工作積極性更高有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施前，患者滿(mǎn)意度僅為86.5%，明顯低于實(shí)施后的94%，（p<0.05）。提示實(shí)施后患者滿(mǎn)意度更高，這可能與服務(wù)質(zhì)量更高有關(guān)。與上述研究結(jié)論相吻合。

綜上所述，績(jī)效管理可充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員工作積極性，有利于服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量提升，可更好服務(wù)社區(qū)居民，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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