尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)檢對(duì)早期腎功能損害的診斷意義

陳露

【摘? 要】目的：對(duì)尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C檢測(cè)診斷早期腎功能損害的意義探究。方法：隨機(jī)選擇75例我院2017年2月-2018年9月間收治的高血壓、糖尿病伴有早期腎功能損害的患者，將其劃分到糖尿病原發(fā)組（42例）和高血壓原發(fā)組（33例）。以同期在我院做體檢的健康人員40例為對(duì)照組，比較三組患者尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平。結(jié)果：糖尿病原發(fā)組患者的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平明顯高于高血壓原發(fā)組（P<0.05），差異有顯著性意義。糖尿病原發(fā)組和高血壓原發(fā)組患者的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平比對(duì)照組升高明顯（P<0.05），差異顯著。討論：尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平升高提示有早期腎功能損害的可能，兩個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有助于提高對(duì)早期腎功能損害的診斷效果，且原發(fā)病為糖尿病的患者兩指標(biāo)水平升高尤為明顯 ，臨床應(yīng)加以關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】尿微量蛋白 血清胱抑素C 早期腎功能損害

【中圖分類號(hào)】R-3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0287-01

前言

糖尿病和高血壓是臨床發(fā)病率極高的慢性疾病，隨著生活水平的提高，糖尿病和高血壓患病群體不斷增加。其病程久，治療效果差且依賴長(zhǎng)期的藥物控制。糖尿病不僅嚴(yán)重?fù)p害腎功能還累及神經(jīng)、心臟微血管和眼部等，病情發(fā)展慢，早期特征并不明顯。長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致腎功能損害，早期損害隱匿，傳統(tǒng)的腎功能指標(biāo)難以下診斷。我們?cè)诒疚闹袑?duì)尿微量蛋白聯(lián)合血清胱抑素C檢測(cè)診斷早期腎功能損害的意義做了深入探究，闡述如下。

1 研究資料

1.1一般資料

隨機(jī)選擇75例我院2017年2月-2018年9月間收治的高血壓、糖尿病伴有早期腎功能損害的患者，將其劃分到糖尿病原發(fā)組（42例）和高血壓原發(fā)組（33例）。以同期在我院做體檢的健康人員40例為對(duì)照組。糖尿病組和高血壓組患者均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有早期腎損害癥狀。研究對(duì)象共有男性68例，女性47例，年齡34-72歲，平均（56.8±3.1）歲。糖尿病組病程1-12年，平均（7.2±1.8）年。高血壓組病程1-15年，平均（7.5±2.0）年。三組的基線資料無顯著性差異。

1.2研究方法

用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)三組的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平進(jìn)行檢測(cè)，儀器型號(hào)為Olympus AU680。所用檢測(cè)試劑為配套的檢測(cè)試劑盒。樣品為采集到的研究對(duì)象晨尿，以免疫比濁法測(cè)定尿微量蛋白。抽取研究對(duì)象早晨的空腹靜脈血3ml，分離出血清，用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定血清胱抑素C水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為三組研究對(duì)象的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS 21.0對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，行卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以統(tǒng)計(jì)值P<0.05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

糖尿病原發(fā)組患者的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平明顯高于高血壓原發(fā)組，差異有顯著性意義（t₁=，2.4791，t₂=12.2745，P<0.05）。糖尿病原發(fā)組（t₁=17.9292，t₂=20.3366，P<0.05）和高血壓原發(fā)組患者（t₁=15.4020，t₂=7.8853，P<0.05）的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平比對(duì)照組升高明顯，差異顯著。見表1.

3 討論

糖尿病和高血壓發(fā)病率之高，威脅著患者的健康，患者中近三成以上都有不同程度腎功能損害。早期腎損害隱匿，病情進(jìn)展慢，待患者明顯感到腎臟不適時(shí)已受損嚴(yán)重。因此，找尋早期腎功能損害的相關(guān)指標(biāo)將有助于患者的治療和預(yù)后。血清胱抑素C在細(xì)胞中恒定表達(dá)，并分泌到細(xì)胞外液，其分泌量穩(wěn)定。血清胱抑素C被腎小球?yàn)V過，不被重吸收，腎臟是其唯一清除場(chǎng)所。尿微量蛋白大部分會(huì)被腎小管重吸收，尿中幾乎不含，若腎臟受損，重吸收減少，將導(dǎo)致尿液中微量蛋白水平上升。我們研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病原發(fā)組患者的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平明顯高于高血壓原發(fā)組（P<0.05），差異有顯著性意義。糖尿病原發(fā)組和高血壓原發(fā)組患者的尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平比對(duì)照組升高明顯（P<0.05），差異顯著。尿微量蛋白水平和血清胱抑素C水平升高提示有早期腎功能損害的可能，兩個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)有助于提高對(duì)早期腎功能損害的診斷效果，且原發(fā)病為糖尿病的患者兩指標(biāo)水平升高尤為明顯，臨床應(yīng)加以關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 孟瑞玲. 尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)檢對(duì)早期腎功能損害的診斷意義[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 27（11）：61-62.

[2]????? 侯向萍. 尿微量蛋白與血清胱抑素C聯(lián)合檢驗(yàn)在早期腎功能損害診斷中的應(yīng)用[J]. 臨床檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2017， 6（3）：462-464.

[3]????? 周真珍. 血清胱抑素C與尿微量白蛋白肌酐比值對(duì)痛風(fēng)患者早期腎功能損傷評(píng)估的意義[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2018（4）.

[4]????? 楊琴， 王團(tuán)美， 王曼知，等. 聯(lián)合檢測(cè)尿微量白蛋白肌酐比值、尿視黃醇結(jié)合蛋白、血清胱抑素C早期診斷窒息新生兒腎功能損傷的意義[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（14）：1565-1567.