趙彤彤， 張 泰， 連 佳， 李士勇

（青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島266034）

中藥臨床藥學(xué)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以病人為對(duì)象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科［1］。中藥臨床藥學(xué)工作的任務(wù)不僅包括參與臨床合理用藥、臨床治療藥物的監(jiān)測(cè)、藥物情報(bào)的收集與咨詢(xún)服務(wù)、藥物相互作用和配伍的研究、臨床試驗(yàn)及藥物評(píng)價(jià)等方面［2］，還包括中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣品質(zhì)鑒定、傳統(tǒng)的加工炮制評(píng)價(jià)、中成藥的合理應(yīng)用、中藥劑型的研究及制劑制備、中藥煎服方法的研究等相關(guān)內(nèi)容［3］。在新的中藥學(xué)政策發(fā)展前提下，國(guó)內(nèi)于2016 年正式成立中藥臨床藥師培訓(xùn)基地［4］，青島市婦女兒童醫(yī)院派遣中藥師參加了首批培訓(xùn)，并于結(jié)業(yè)后在2017 年11 月開(kāi)設(shè)了中藥臨床藥師咨詢(xún)服務(wù)門(mén)診，向廣大患者和醫(yī)務(wù)人員提供中藥臨床各方面的信息支持。鑒于國(guó)內(nèi)中藥臨床藥師已進(jìn)入工作崗位，為探索進(jìn)一步開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作，對(duì)某婦兒醫(yī)院住院部醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了初步的問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查對(duì)象為本地區(qū)某婦兒醫(yī)院住院部醫(yī)務(wù)人員，以開(kāi)具中藥處方較多的臨床科室的醫(yī)師為主，包括部分護(hù)師和藥師，其中醫(yī)師113 人，護(hù)師12 人，藥師10 人。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 本次調(diào)查于2017 年11 月期間進(jìn)行。共發(fā)放150 份預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查問(wèn)卷，其中35 份在中藥飲片處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)培訓(xùn)期間發(fā)放給參加人員，其余115 份在開(kāi)具中成藥處方較多的九個(gè)臨床科室的住院醫(yī)師辦公室內(nèi)發(fā)放，對(duì)回收問(wèn)卷的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查問(wèn)卷主要包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師的基本了解與認(rèn)知、用藥的行為特征、對(duì)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的行為趨向及對(duì)中藥臨床藥學(xué)信息和服務(wù)的需求幾個(gè)方面。

1.3 資料分析方法 回收的問(wèn)卷采用Excel 表格2003 版進(jìn)行分類(lèi)、統(tǒng)計(jì)和分析。

2 結(jié)果

針對(duì)某婦兒醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者共發(fā)放問(wèn)卷150 份，回收有效問(wèn)卷135 份，有效回收率90%。

2.1 調(diào)查基本情況 調(diào)查所涉及的科室分布情況見(jiàn)表1。

表1 科室分布情況

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師的認(rèn)知與需求

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師及工作的了解與認(rèn)知程度 為了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師及工作的了解和認(rèn)知概況，特選擇從中藥臨床藥師的知曉情況、業(yè)務(wù)范圍認(rèn)知、日常工作認(rèn)識(shí)及能發(fā)揮的作用幾個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如表2～5 所示。

表2 醫(yī)務(wù)人員是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)中藥臨床藥師

表3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師與臨床藥師業(yè)務(wù)范圍區(qū)別的認(rèn)知

表4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師日常工作認(rèn)知（多選）

2.2.2 醫(yī)務(wù)人員用藥方面的行為特征 了解醫(yī)務(wù)人員處理中藥用藥問(wèn)題和獲取中藥信息的行為特征，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在用藥方面存在的問(wèn)題，調(diào)查問(wèn)題及結(jié)果如表6 ～9所示。

表5 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為中藥臨床藥師能起到的作用（多選）

表6 中藥用藥問(wèn)題的處理方法及滿(mǎn)意度（多選）

表7 了解中藥學(xué)信息的渠道（多選）

表8 臨床應(yīng)用中成藥時(shí)，是否了解藥品說(shuō)明書(shū)之外的內(nèi)容（如不宜并用的藥物、功效相關(guān)不良反應(yīng)、用藥相關(guān)飲食宜忌等）

表9 希望獲得中藥學(xué)信息的方式（多選）

2.2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥學(xué)信息和服務(wù)的需求 為了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥學(xué)信息和服務(wù)的需求，發(fā)現(xiàn)開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作面臨的問(wèn)題，特選擇從需要了解的中藥知識(shí)類(lèi)型及需要參與提供的中藥臨床藥學(xué)服務(wù)兩個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表10～11。

2.2.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的行為趨向 了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的行為趨向，可以了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師及工作的態(tài)度，調(diào)查問(wèn)題及結(jié)果見(jiàn)表12～13。

3 分析討論

本調(diào)查初衷擬以醫(yī)師為對(duì)象，而調(diào)查時(shí)有部分護(hù)師和窗口藥師（西藥） 參與其中，由于護(hù)師執(zhí)行臨床具體給藥，窗口藥師進(jìn)行用藥交待和解答咨詢(xún)，都會(huì)面臨患者有關(guān)應(yīng)用中藥的問(wèn)題，亦是中藥臨床藥師開(kāi)展工作的服務(wù)對(duì)象，故仍與計(jì)入?？倶颖疽葬t(yī)師為主，雖樣本量不大，但是涉及的臨床科室范圍比較廣，能夠客觀的為開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)提供一定的參考依據(jù)。

表10 工作中需要了解的中藥飲片／中成藥知識(shí)類(lèi)型（多選）

表11 最需要中藥臨床藥師參與或提供的服務(wù)（多選）

表12 對(duì)于中藥用藥問(wèn)題是否希望得到中藥臨床藥師的專(zhuān)業(yè)支持

表13 是否會(huì)推薦患者到中藥臨床藥師婦兒專(zhuān)題咨詢(xún)門(mén)診咨詢(xún)相應(yīng)問(wèn)題

3.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師的基本了解與認(rèn)知

3.1.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師的了解程度 75.56%的醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)說(shuō)過(guò)中藥臨床藥師（見(jiàn)表2），說(shuō)明中藥臨床藥師已經(jīng)具備一定的知曉率。表2 同時(shí)顯示，中藥臨床藥師在護(hù)師中知曉比例略低，可能是由于目前開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的單位不多，且在該單位工作重點(diǎn)主要是門(mén)診患者，同護(hù)師合作的機(jī)會(huì)較少所致，中藥臨床藥學(xué)工作需要考慮均衡門(mén)診與住院患者的需求。

3.1.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師業(yè)務(wù)范圍的認(rèn)知程度 不同醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師業(yè)務(wù)范圍的理解見(jiàn)表3，認(rèn)為中藥臨床藥師的業(yè)務(wù)范圍只包含中藥領(lǐng)域的，醫(yī)師和護(hù)師中所占比例分別為13.27%、25%，說(shuō)明部分醫(yī)護(hù)人員還不能準(zhǔn)確理解中藥臨床藥師的業(yè)務(wù)范疇；窗口藥師中此認(rèn)知比例為30%，可能是受臨床藥師與窗口藥師業(yè)務(wù)范圍交集較少的影響；受目前藥學(xué)日常工作所限，醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥師的職能轉(zhuǎn)變有一定的認(rèn)識(shí)但對(duì)其具體工作及內(nèi)涵的理解仍然不全面，中藥臨床藥學(xué)相對(duì)于已有一定工作基礎(chǔ)的臨床藥學(xué)（西藥），是一個(gè)新的學(xué)科分支，為增進(jìn)對(duì)中藥臨床藥師及工作的理解，藥師與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員之間需加強(qiáng)溝通交流。

3.1.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師能起到的作用的認(rèn)識(shí) 大多中成藥處方是由西醫(yī)師開(kāi)具的［5］，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的有限了解使得醫(yī)師對(duì)中藥臨床藥師提供中藥信息和提高中西藥物并用安全性的作用相當(dāng)認(rèn)可（見(jiàn)表5），護(hù)師和西藥師亦如此，與表10 提示的，醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥相關(guān)知識(shí)的迫切需求相呼應(yīng)；雖然認(rèn)為中藥臨床藥師可以起到鑒別中藥真?zhèn)蝺?yōu)劣作用的人員比例僅為48.15%，但是在中藥臨床藥師尚未展現(xiàn)臨床用藥業(yè)務(wù)技能的情況下，這項(xiàng)工作更能直觀體現(xiàn)中藥臨床藥師的業(yè)務(wù)水平，所以中藥鑒別技能仍需受到重視。

3.2 醫(yī)務(wù)人員用藥方面的行為特征和需求

3.2.1 中藥用藥問(wèn)題的處理方法及滿(mǎn)意程度 表6 顯示，處理中藥用藥問(wèn)題，醫(yī)務(wù)人員更多地傾向于詢(xún)問(wèn)中醫(yī)科和藥劑科。56.3%的醫(yī)務(wù)人員選擇詢(xún)問(wèn)中醫(yī)科，然而中醫(yī)師因知識(shí)結(jié)構(gòu)的差異，可能難以做到全面解答咨詢(xún)，其他西醫(yī)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員在妥善解答此類(lèi)問(wèn)題方面遇到的困難更是不言自明，這可能是使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為用藥問(wèn)題的解答不夠完善的原因之一；56.3%的醫(yī)務(wù)人員選擇詢(xún)問(wèn)藥劑科，對(duì)于以保障合理用藥為本職工作的藥師來(lái)說(shuō)這一選擇比例略低，從側(cè)面反映出醫(yī)務(wù)人員尚未建立起使用中藥詢(xún)問(wèn)藥師的觀念，而藥師可能因?yàn)槿狈εR床用藥經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題的解答亦不完善，使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)處理臨床用藥問(wèn)題的方式并不滿(mǎn)意，亟需中藥臨床藥師提供專(zhuān)業(yè)支持（見(jiàn)表12）。

3.2.2 獲取中藥學(xué)信息的渠道 劉強(qiáng)［6］調(diào)查同某兒童專(zhuān)科醫(yī)院［6］調(diào)查數(shù)據(jù)類(lèi)似，藥品說(shuō)明書(shū)是了解藥品信息（見(jiàn)表7） 的主要渠道，但中成藥的說(shuō)明書(shū)大多不完善。該婦兒醫(yī)院現(xiàn)有75 種供兒童使用的中成藥，就有43 種（約占57%）藥品說(shuō)明書(shū)沒(méi)有明確的兒童用藥劑量規(guī)定，只能按成人劑量換算，容易因?yàn)橛盟幉粶?zhǔn)確影響療效；中藥說(shuō)明書(shū)中對(duì)于藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用、用藥禁忌等信息的標(biāo)識(shí)也大都不明確或未標(biāo)明，對(duì)這些信息了解不全面（見(jiàn)表8），可能會(huì)影響中藥的合理使用；還有20%的醫(yī)務(wù)人員通過(guò)藥廠了解中藥信息，但大多廠家代表主要側(cè)重于營(yíng)銷(xiāo)工作，并不具備臨床中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而且因?yàn)槠涔ぷ餍再|(zhì)，所提供的中藥信息亦容易對(duì)臨床用藥產(chǎn)生誤導(dǎo)。

3.2.3 希望獲得中藥學(xué)信息的方式 表9 中，與醫(yī)師對(duì)個(gè)例交流接受度低的情況相比，醫(yī)務(wù)人員更傾向于從教育材料和講座獲取較為系統(tǒng)的中藥信息，可能因?yàn)檫@些方式并不是針對(duì)個(gè)案分析，中藥臨床藥師也不是單獨(dú)為某位醫(yī)師進(jìn)行宣教，醫(yī)師等在心理上更易接受。

3.2.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥知識(shí)的需求情況 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥相關(guān)知識(shí)信息的需求調(diào)查結(jié)果顯示（見(jiàn)表10），對(duì)中藥適應(yīng)癥的了解需求最為迫切。這說(shuō)明臨床醫(yī)師中醫(yī)藥理論及基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，也與文獻(xiàn)報(bào)道的情況相吻合［7］。這一情況與表7 顯示的，醫(yī)務(wù)人員獲得中醫(yī)藥信息的渠道較為單一，以藥品說(shuō)明書(shū)為主；表9 所示，希望獲得較為系統(tǒng)的中藥學(xué)相關(guān)信息相呼應(yīng)。表10 同時(shí)顯示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于中藥用法用量、相互作用、配伍禁忌和不良反應(yīng)等的了解需求反而不如適應(yīng)癥高，這可能與中成藥說(shuō)明書(shū)的適應(yīng)癥基本都是以中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)進(jìn)行描述，西醫(yī)較難理解有關(guān)，也可能受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥安全應(yīng)用的認(rèn)識(shí)不足等工作慣性的影響。這也正是中藥臨床藥師為保障合理用藥，在工作中應(yīng)該著力之處。

應(yīng)用藥物，必須首先掌握其適應(yīng)癥等基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)，適應(yīng)癥也是所有藥品說(shuō)明書(shū)重點(diǎn)描述的內(nèi)容。但表8 顯示，臨床應(yīng)用中成藥時(shí)，超過(guò)70%以上的醫(yī)務(wù)人員了解藥品說(shuō)明書(shū)之外的內(nèi)容，提示對(duì)說(shuō)明書(shū)內(nèi)容已掌握較好，對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的了解程度相當(dāng)可觀。這與表10 所示對(duì)中藥適應(yīng)癥知識(shí)的迫切需求似有矛盾之處，可能與調(diào)查群體對(duì)于問(wèn)題的理解有偏差等有關(guān)。

另表10 中，77.88%的醫(yī)師需要了解中藥用藥禁忌，這一比例與藥師和護(hù)師相比略低，提示醫(yī)師對(duì)于中藥用藥犯禁致“潛害”［8］的警示度不夠，可能與表8 顯示的，多數(shù)醫(yī)師對(duì)用藥相關(guān)禁忌了解不全面的情況有關(guān)；護(hù)師需要了解的中藥知識(shí)類(lèi)型方面，中藥之間相互作用占58.33%，中藥不良反應(yīng)占58.33%，反映出護(hù)師對(duì)中藥的相互作用和中藥不良反應(yīng)重視度不夠；中藥臨床藥師除解決醫(yī)務(wù)人員比較迫切的需求，還需在用藥禁忌、中藥相互作用及不良反應(yīng)等方面深入開(kāi)展工作。

3.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥學(xué)工作的認(rèn)知與需求情況 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師圍繞患者合理用藥為中心，提供以中藥為主的深度專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的日常工作認(rèn)同率為94.81%，而對(duì)其參與不合理用藥干預(yù)、查房會(huì)診等切實(shí)相關(guān)工作的認(rèn)同率相比卻偏低（見(jiàn)表4），可以看出醫(yī)務(wù)人員雖然理解中藥臨床藥師的工作職能，但是對(duì)其參與臨床治療工作并不持贊同態(tài)度，此現(xiàn)象值得深入思考。

表4 中，66.67%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為中藥臨床藥師的日常工作是干預(yù)不合理用藥，其中醫(yī)師和護(hù)師中此比例分別為66.37%和50%，作為中藥臨床藥學(xué)工作的主要目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥臨床藥師從事此項(xiàng)工作的認(rèn)同率不高，與表11中體現(xiàn)的，醫(yī)護(hù)人員不重視中藥臨床藥師參與促進(jìn)臨床合理用藥工作的情況相呼應(yīng)；醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師日常從事調(diào)劑工作的認(rèn)同率為69.63%，與表5 所示的，醫(yī)務(wù)人員對(duì)調(diào)劑工作認(rèn)同度高相符，而與干預(yù)不合理用藥的認(rèn)同率相比較高，說(shuō)明部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥學(xué)工作的認(rèn)知仍然停留在傳統(tǒng)的保障供應(yīng)的模式上。

表11 顯示，83.7%醫(yī)務(wù)人員需要中藥臨床藥師從事中藥不良反應(yīng)相關(guān)工作，說(shuō)明多數(shù)醫(yī)務(wù)人員已正視中藥不良反應(yīng)的危害，支持開(kāi)展不良反應(yīng)相關(guān)工作。這一數(shù)據(jù)與表8 顯示的，醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥不良反應(yīng)了解不完全；表5 顯示的，認(rèn)為中藥臨床藥師能發(fā)揮減少不良反應(yīng)作用的情況相吻合。中藥臨床藥師除從事用藥監(jiān)測(cè)和干預(yù)不良反應(yīng)工作外，還需加強(qiáng)對(duì)中藥不良反應(yīng)的總結(jié)歸納與分析，為臨床安全用藥提供參考［9］。醫(yī)師和護(hù)師對(duì)中藥臨床藥師提供患者用藥教育服務(wù)的需求率分別為64.6%和75%，與西藥師相比，醫(yī)護(hù)人員對(duì)中藥臨床藥師指導(dǎo)患者合理用藥的工作認(rèn)同程度不夠高，而臨床藥師的用藥指導(dǎo)是患者強(qiáng)烈需求的［10］。這一落差提示，如何在滿(mǎn)足患者需求的同時(shí)達(dá)成醫(yī)務(wù)人員的共識(shí)，應(yīng)該受到醫(yī)院管理者的重視。

42.22 %的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為中藥臨床藥師可以參與查房、會(huì)診，而醫(yī)師中此項(xiàng)比例為38.94% （見(jiàn)表4），說(shuō)明部分醫(yī)務(wù)人員特別是作為臨床工作主體的醫(yī)師對(duì)中藥臨床藥師直接參與臨床工作尚不認(rèn)可。在過(guò)去的臨床工作中，醫(yī)師一直主導(dǎo)制定臨床治療方法，是臨床用藥的決策者，中藥臨床藥師進(jìn)入醫(yī)師傳統(tǒng)上掌控的用藥領(lǐng)域開(kāi)展工作必然會(huì)影響醫(yī)師的診療決策權(quán)，醫(yī)師與中藥臨床藥師的診療觀念也可能存在差異，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員擔(dān)憂(yōu)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面影響，從而排斥臨床藥師參與臨床工作。這也有可能是表5中顯示的，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為會(huì)引發(fā)新的醫(yī)患矛盾的原因。表11 中，醫(yī)師對(duì)中藥臨床藥師參與設(shè)計(jì)個(gè)體化用藥方案的需求率為61.95%，而對(duì)中藥臨床藥師加入治療團(tuán)隊(duì)的需求率為33.63%。只有參與治療團(tuán)隊(duì)，中藥臨床藥師才能參與設(shè)計(jì)個(gè)體化用藥方案，但此兩項(xiàng)數(shù)值卻相差甚遠(yuǎn)，提示醫(yī)師僅需要臨床藥師在設(shè)計(jì)個(gè)體化用藥方案時(shí)提供中藥信息，而不是真正進(jìn)入團(tuán)隊(duì)參與治療，這再次印證了醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師直接參與臨床工作的不認(rèn)同。中藥臨床藥師需要在上級(jí)的支持下，積極參與日常查房，了解醫(yī)師用藥的目的，開(kāi)展審核用藥醫(yī)囑、收集患者反饋的用藥信息、參與病例討論并提供用藥建議［11］等工作，以合理用藥為切入點(diǎn)，用工作成果獲得醫(yī)務(wù)人員的信任和對(duì)中藥臨床藥學(xué)工作的認(rèn)同。

3.4 醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的行為趨向 97.04%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)于中藥用藥問(wèn)題希望得到中藥臨床藥師的專(zhuān)業(yè)支持（見(jiàn)表12），提示醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥臨床藥師提供用藥信息的需求較為普遍，與表4 所示，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同中藥臨床藥師的工作為提供中藥學(xué)信息相一致，但是結(jié)合本次調(diào)查的其他信息，反映出臨床醫(yī)務(wù)人員只是希望中藥臨床藥師作為一個(gè)被動(dòng)的用藥信息提供者；85.93%的醫(yī)務(wù)人員會(huì)推薦患者到咨詢(xún)門(mén)診詢(xún)問(wèn)問(wèn)題（見(jiàn)表13），與表11 中，醫(yī)務(wù)人員需要中藥臨床藥師提供面向患者及醫(yī)務(wù)人員的中藥信息咨詢(xún)服務(wù)相呼應(yīng)，而結(jié)合表11 顯示的其他信息，亦反映出醫(yī)務(wù)人員只是希望中藥臨床藥師提供限定的問(wèn)題，而不是就患者用藥總體情況做全面的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

本次調(diào)查因護(hù)師和藥師樣本過(guò)少，調(diào)查數(shù)據(jù)代表性欠佳，暫就典型問(wèn)題作初步分析，待后期進(jìn)一步完善調(diào)查。另?yè)?jù)文獻(xiàn)顯示，除藥學(xué)人員自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、臨床醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可、相關(guān)法律法規(guī)外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視支持也是影響臨床藥學(xué)工作開(kāi)展的主要因素［12-13］。臨床藥學(xué)工作能否有效開(kāi)展，不單取決于醫(yī)師藥師，更取決于醫(yī)院管理層對(duì)其認(rèn)識(shí)和重視程度［14］。調(diào)查提示，以西醫(yī)為主體的醫(yī)務(wù)人員不了解中藥的應(yīng)用，卻只是希望中藥臨床藥師充當(dāng)咨詢(xún)顧問(wèn)的角色。這與我國(guó)開(kāi)展中藥臨床藥師培訓(xùn)，推進(jìn)中藥臨床藥學(xué)工作的目的大相徑庭。中藥臨床藥師要切實(shí)展開(kāi)相關(guān)工作，不僅需要提高自身水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，以更高的專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)獲得醫(yī)療團(tuán)隊(duì)其他成員的信任，還需要上級(jí)更有力的支持。