河南省洛陽市第八人民醫(yī)院(471003)王曉斌
真菌性陰道炎是常見的陰道炎癥,主要由白色念珠菌所致,念珠菌活躍于人體皮膚及陰道等部位,主動攻擊人體組織會引起炎性反應(yīng)[1]。該病臨床主要表現(xiàn)為陰道瘙癢、灼痛等,還對陰道局部微循環(huán)有嚴(yán)重影響,且易反復(fù)發(fā)作。因此,選取有效的治療方案控制病情發(fā)展,改善局部微循環(huán),對病情轉(zhuǎn)歸有積極作用。本研究將制菌霉素聯(lián)合甲硝唑陰道栓用于治療中,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 從我院2016年3月~2018年2月收治的真菌性陰道炎患者中選取72例進行研究,隨機分為對照組與觀察組,每組36例。觀察組:年齡21~39歲,平均年齡(30.12±2.58)歲;病程1~7個月,平均病程(3.02±0.62)個月。對照組:年齡22~38歲,平均年齡(30.05±2.41)歲;病程1~8個月,平均病程(3.11±0.58)個月。兩組患者一般資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組給予制霉菌素治療,先以碳酸氫鈉溶液進行外陰清洗,制霉菌素50萬單位置入陰道深部,1次/d,2周為一個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加甲硝唑陰道栓0.2g,置入陰道深部,1次/d,2周為一個療程。
1.3 觀察指標(biāo) ①療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:陰道瘙癢、白帶增多、外陰灼痛等癥狀消失,白帶涂片顯示為陰性;有效:癥狀改善,白帶涂片顯示為陰性;無效:癥狀無改善,白帶涂片顯示為陽性。②分別在治療前后采用微循環(huán)顯微觀察儀對毛細(xì)血管管徑、血流灌注情況進行判斷。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS20.0軟件處理,計量資料與計數(shù)資料分別以t檢驗、x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
①兩組療效比較:觀察組治療總有效率為94.44%,明顯較對照組77.78%高(P<0.05)。②兩組局部微循環(huán)比較:兩組治療前的毛細(xì)血管管徑、血流灌注情況無明顯差異(P>0.05),觀察組治療后的毛細(xì)血管管徑、血流灌注情況均優(yōu)于對照組(P<0.05),見附表。
真菌性陰道炎為育齡女性常見的婦科疾病,由于女性特殊生理結(jié)構(gòu),導(dǎo)致陰道感染風(fēng)險較高,真菌性陰道炎是發(fā)病率最高的陰道感染性疾病之一,尤其是局部細(xì)胞免疫力低下時,大量白色念珠菌在陰道繁殖,進而產(chǎn)生陰道炎性癥狀。
本研究將制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓用于真菌性陰道治療中,結(jié)果顯示,觀察組療效優(yōu)于對照組,表明制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓可有效控制真菌性陰道炎臨床癥狀,快速控制病情,有助于減輕患者痛苦。制霉菌素為多烯型抗生素,具有大環(huán)內(nèi)脂結(jié)構(gòu),能與真菌細(xì)胞膜上甾醇結(jié)合,使其細(xì)胞膜滲透性改變,鈣離子與其他成分流失而壞死。已經(jīng)有研究表明,制霉菌素對陰道內(nèi)真菌活性具有抑制作用,也能控制炎性反應(yīng)[2]。甲硝唑為硝基咪唑衍生物,可減少細(xì)菌中的脫氧核糖核酸合成,抑制其繁殖及生長,也能對陰道代謝進行調(diào)節(jié),提高其免疫能力,預(yù)防再次感染[3]。制霉菌素與甲硝唑作用機制不同,兩者聯(lián)合使用可起到相互協(xié)同作用,可擴張陰道毛細(xì)血管,加快其血流速度,從而改善局部血液循環(huán),從而起到加速細(xì)菌清除效果。本研究顯示,觀察組患者治療后局部微循環(huán)指標(biāo)均優(yōu)于對照組,表明制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓可有效改善真菌性陰道炎患者局部微循環(huán),對控制病情復(fù)發(fā)有積極作用。
附表 兩組患者治療前后局部微循環(huán)指標(biāo)對比(±s)
附表 兩組患者治療前后局部微循環(huán)指標(biāo)對比(±s)
注:與治療前比較,*P<0.05;與治療后對照組比較,#P<0.05。
組別 時間 毛細(xì)血管管徑(μm) 血流灌注(V)觀察組(n=36)治療前 3.73±0.44 0.43±0.05治療后 5.02±0.63* 0.86±0.08*治療前 3.74±0.41 0.41±0.03治療后 7.78±0.96*# 1.21±0.25*#對照組(n=36)
綜上所述,制霉菌素聯(lián)合甲硝唑陰道栓治療真菌性陰道炎效果滿意,也能改善局部微循環(huán),值得推廣。