王可可 馬雪梅 付建琴

高熱驚厥是目前兒科常見急癥之一，患兒年齡主要分布在6個月～3歲?；純号R床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥等[1]。該病發(fā)生多是由于感染等引起的。由于受到感染的影響，小兒體溫升高，當(dāng)體溫升高到38.5℃以上時則會出現(xiàn)驚厥。反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥極易對小兒造成腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患兒腦發(fā)育緩慢，智力低下等，對患兒的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。高熱驚厥的產(chǎn)生一般發(fā)生在發(fā)熱24 h內(nèi)，盡早對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并同時進(jìn)行降溫處理可以有效的減少高熱驚厥的產(chǎn)生[3]。本文通過入選本院2016年08月—2018年08月收治的高熱驚厥患兒90例作為研究樣本進(jìn)行分組干預(yù)，分析探討綜合性護(hù)理干預(yù)對此類疾病患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察樣本為我院我院2016年08月—2018年08月收治的高熱驚厥患兒90例，所有患兒均經(jīng)過臨床診斷符合《典型高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的相關(guān)內(nèi)容，患兒發(fā)病年齡為6～36個月，且發(fā)熱時間均不超過24 h，體溫均不低于38℃。所有患兒家屬均自愿簽署知情同意書；本次排除合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒，排除全身代謝紊亂患兒。依據(jù)隨機(jī)雙盲的原則均分為研究組（n＝45）和對照組（n＝45）。對照組：男女患兒比例23/22；患兒年齡為5個月～3歲，平均為（1.69±0.27）歲；原發(fā)疾病：肺炎16例，急性上呼吸道感染15例，支氣管炎9例，腹瀉5例。研究組：男女患兒比例為24/21；患兒年齡為4個月～3歲，平均為（1.71±0.23）歲；原發(fā)疾?。悍窝?7例，急性上呼吸道感染15例，支氣管炎8例，腹瀉5例。兩組患兒男女比例、年齡分布及原發(fā)疾病等資料相比均無明顯差異（P＞0.05），組間具有可比性。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會的獲批。

1.2 方法

兩組患兒入院后均及時進(jìn)行止驚、退熱、抗感染、吸氧等治療。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括監(jiān)測患兒的體溫，清理呼吸道異物等。研究組患兒在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）環(huán)境護(hù)理，確?；純翰》凯h(huán)境舒適干凈，有效的預(yù)防細(xì)菌感染，定期開窗通風(fēng)，控制病房內(nèi)的溫濕度，保證患兒所穿衣物和被褥舒適，不宜過厚。（2）病情監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對患兒的心率、體溫、血壓、呼吸等體征的監(jiān)測，便于醫(yī)生制定合理的治療計劃；準(zhǔn)備好止驚和退熱類藥物，一旦出現(xiàn)異常及時干預(yù)；患兒在住院期間采用仰臥位或者側(cè)臥位，及時清除患兒口腔分泌物，確保呼吸道暢通；同時注意觀察患兒瞳孔變化，預(yù)防腦水腫。（3）心理干預(yù)，患兒由于受到病痛的影響通常會表現(xiàn)出焦躁、不安等情緒，且患兒家屬由于擔(dān)心也會存在恐懼、焦慮等心理，進(jìn)而影響患兒的治療依從性。護(hù)理人員需加強(qiáng)對患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫患兒的情緒，并告知患兒家屬相關(guān)治療情況和注意事項，提高治療依從性。（4）飲食干預(yù)，需指導(dǎo)患兒家屬合理搭配飲食，給予高蛋白、高纖維含量且易消化的食物，補(bǔ)充營養(yǎng)以提高患兒的免疫力，同時需多飲水，預(yù)防脫水的發(fā)生。（5）安全防護(hù)，患兒住院期間需在病房放置舌板，以便于及時預(yù)防患兒由于抽搐跌落導(dǎo)致的舌咬傷情況，在進(jìn)行物理降溫時需用毛巾包裹冰袋預(yù)防凍傷。（6）出院指導(dǎo)，高熱驚厥在臨床上的復(fù)發(fā)率較高，因此，出院時需加強(qiáng)對患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，并告知其相關(guān)的急救措施，一旦發(fā)生異常及時送醫(yī)。若患兒體溫升高超過38.5℃需及時進(jìn)行物理降溫；同時叮囑患兒家屬均衡飲食，讓患兒適當(dāng)鍛煉，增加抵抗力等。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評判[5]

記錄比較兩組患兒退熱時間和驚厥發(fā)作持續(xù)時間，將其作為評定指標(biāo)，當(dāng)患兒的高熱驚厥消失表明有效，若持續(xù)出現(xiàn)則表示無效。同時對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 23.0軟件包對定性資料和定量資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，涉及定性資料以%表示，行χ2檢驗，涉及定量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗，P＜0.05時則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀緩解時間

如表1所示，研究組患兒退熱時間和驚厥發(fā)作時間均分別顯著短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 臨床癥狀緩解時間對比結(jié)果（）

表1 臨床癥狀緩解時間對比結(jié)果（）

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)不同方法干預(yù)后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；明顯低于對照組的22.22%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝4.41，P＜0.05）。

3 討論

高熱驚厥是嬰幼兒常見急癥，該病的病理因素為大腦神經(jīng)元異常放電，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的骨骼肌群出現(xiàn)短暫性的不隨意收縮運(yùn)動[6-7]。相關(guān)文獻(xiàn)研究認(rèn)為，小兒高熱驚厥的產(chǎn)生可能與高熱、感染性疾病以及遺傳等因素相關(guān)[8]。臨床研究認(rèn)為小兒高熱驚厥的病機(jī)在于持續(xù)高熱發(fā)生后，患兒腦部神經(jīng)元受到體溫升高的影響，進(jìn)而導(dǎo)致放電異常，進(jìn)一步誘發(fā)骨骼肌群發(fā)生不隨意收縮，導(dǎo)致驚厥。該病在兒童的各個年齡段均有發(fā)生，但主要以3歲以內(nèi)的患兒為主，主要是由于該階段患兒的抵抗力和免疫力均較低，極易發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染導(dǎo)致高熱的發(fā)生[9-10]。在高熱發(fā)生的24 h內(nèi)往往會引發(fā)驚厥等情況，抽搐等的持續(xù)時間相對較短，患兒意識恢復(fù)也較快，但若未能及時采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，則會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦損傷，影響智力發(fā)育，甚至誘發(fā)癲癇，危及患兒生命[11-12]。因此，加強(qiáng)對高熱驚厥患兒的護(hù)理干預(yù)也意義重大。綜合性護(hù)理干預(yù)是臨床上常見的一種全面的合理的護(hù)理模式，其通過對患兒進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，有效的提高臨床療效。本次研究通過對我院收治的90例高熱驚厥患兒進(jìn)行研究，研究組患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)，主要通過對患兒病房環(huán)境，基礎(chǔ)病情變化，心理干預(yù)，安全防護(hù)，出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行干預(yù)，有效的改善患兒的臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果表明，研究組患兒退熱時間和驚厥發(fā)作時間均明顯短于對照組，且研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率也明顯短于對照組（P＜0.05）。這一結(jié)果與文獻(xiàn)研究一致。上述結(jié)果提示我們，高熱驚厥患兒在臨床治療期間采用綜合性護(hù)理干預(yù)有助于改善其發(fā)熱驚厥狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，效果明顯。