早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭的療效分析

河南省原陽縣中心醫(yī)院（453500）鐘國珍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月本院收治的112例心力衰竭患者，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，各56例。對照組男35例，女21例；年齡43～77歲，平均年齡（58.67±4.28）歲。觀察組男32例，女24例；年齡42～78歲，平均年齡（59.16±5.32）歲。兩組患者一般資料資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組均進行吸氧、利尿、強心等常規(guī)治療。觀察組采取早期應(yīng)用靜脈持續(xù)泵入小劑量多巴胺（武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準字H42020915）0.5～1.0μg/（kg·min）聯(lián)合呋塞米（吉林菲諾制藥有限公司，國藥準字H22020845）20～40mg/d，1次/d。對照組靜注射呋塞米，用法用量同觀察組。治療過程中需密切監(jiān)測患者體液潴留癥狀，用藥劑量根據(jù)患者體液潴留具體情況進行適當調(diào)整。若體重每日下降0.5～1.0kg或負平衡在500～800ml時則為體液潴留明顯改善，若無明顯改善可適當增加用藥量。兩組均連續(xù)用藥治療2周。

附表 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

附表 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 LVIDd（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=56) 63.24±4.52 47.58±4.21a 28.57±2.61 35.64±1.85a觀察組(n=56) 62.68±4.41 40.52±3.74a 29.03±2.75 42.64±3.97a t 0.664 9.382 0.908 11.960 P 0.508 0.000 0.366 0.000

1.3 評價指標 ①療效。評價標準：癥狀消失，心功能改善2級為顯效；癥狀改善，心功能恢復(fù)1級為有效；癥狀及心功能未有改善或病情加重為無效[1]。總有效=顯效+有效。②心功能。采用心臟彩超記錄患者治療前及治療2周后左心室舒張末期內(nèi)徑（LVIDd）及左心室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 對照組治療總有效率80.36%（45/56）低于觀察組94.64%（53/56），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心功能 治療后兩組LVIDd低于治療前，LVEF高于治療前，且對照組LVIDd高于觀察組，LVEF低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

體液潴留是心力衰竭主要癥狀，易導致機體內(nèi)肺淤血及外周水腫，使患者出現(xiàn)乏力、呼吸困難等不適癥狀，不僅限制其運動耐量，也影響生命健康。因此，給予心力衰竭患者利尿治療，以緩解體液潴留及水腫尤為關(guān)鍵。呋塞米是目前臨床治療心力衰竭的首選藥物，屬于利尿劑之一，其主要通過抑制前列腺分解酶活性，促進血管擴張，增加腎臟血流量，可有效降低患者左心室舒張壓，增加心臟射血分數(shù)，并且能夠促進體內(nèi)水、鈉排出，繼而起到改善體液潴留的作用[2]。本研究結(jié)果顯示，對照組治療總有效率低于觀察組，治療后對照組LVIDd高于觀察組，LVEF低于觀察組，表明早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療心力衰竭效果優(yōu)于呋塞米單一治療，且利于改善心功能。究其原因為多巴胺屬于一種合成腎上腺素，對腎小管及腎周血管床具有直接刺激作用，利于擴張血管，而小劑量多巴胺具有增加腎小球濾過率及腎臟血流量的作用，利于促進機體中鈉及潴留體液的排出，從而起到有效利尿作用。此外，多巴胺屬于一種正性肌力類藥物，能夠有效增強心臟排出量及心肌收縮力作用，促進心功能改善。因此，應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療，兩藥相互作用，有效增強利尿效果，改善患者體液潴留情況，促進患者心功能改善；此外，還能夠促進腎臟血流量，具有積極的預(yù)防腎損傷作用。

綜上所述，針對心力衰竭患者早期應(yīng)用小劑量多巴胺聯(lián)合呋塞米治療可有效改善患者心功能，提高治療效果。