二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合參麥注射液對(duì)病毒性心肌炎患兒心肌酶譜水平及預(yù)后的影響

河南省開(kāi)封市兒童醫(yī)院（475000）張靜 周汴生

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月～2018年7月我院收治的90例病毒性心肌炎患兒分為兩組，各45例。A組男24例，女21例，年齡3～14歲，平均（8.27±2.46）歲。B組男25例，女20例，年齡3～13歲，平均（8.15±2.55）歲。對(duì)比兩組患兒一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，且該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可?；純杭覍俸炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 治療方法 兩組患兒入組后均給予抗病毒、營(yíng)養(yǎng)保護(hù)心肌等常規(guī)治療，A組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021880）：40mg藥物使用250mL5%的葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注，每天1次。B組患兒在A組治療的基礎(chǔ)上加服二脈養(yǎng)心湯，全方組成如下：首烏藤15g，麥冬、玄參、麻仁、丹參、野菊花、柏子仁、女貞子、黃芪、連翹各10g，桂枝、醋五味子、石菖蒲各6g，炙甘草3g。每日1劑，1L水煎至200～250mL，依據(jù)患兒年齡分多次服用。治療周期為7d。

附表 兩組患兒治療前后心肌酶譜指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

附表 兩組患兒治療前后心肌酶譜指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別(n=45) CK-MB（U/L） CK（U/L） cTnI（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 235.96±17.84 72.45±10.76 782.43±56.59 236.59±23.17 1.43±0.33 0.43±0.12 B組 237.02±18.11 35.21±8.53 780.14±55.86 130.42±14.18 1.37±0.29 0.15±0.04 t 0.280 18.193 0.193 26.218 0.916 14.849 P 0.780 0.000 0.847 0.000 0.362 0.000

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 取兩組患者治療前后空腹靜脈血，檢測(cè)其肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌酸激酶（CK）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）水平；根據(jù)患者治療前后臨床癥狀和心電圖改善情況將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料以±s表示，t檢驗(yàn)。定性資料以n%表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后心肌酶譜指標(biāo)水平對(duì)比 治療后B組患兒CK-MB、CK、cTnI水平均低于A組（P<0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者治療總有效率對(duì)比 B組治療總有效率（9 5.5 6%）高于A組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組患兒治療期間各有1例患者出現(xiàn)輕微消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率均為2.22%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

而隨著現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)藥在病毒性心肌炎癥治療中的作用受到了越來(lái)越多臨床醫(yī)生的認(rèn)可[1]。二脈養(yǎng)心湯全方由首烏藤、麥冬、玄參、麻仁、丹參、野菊花、柏子仁、女貞子、黃芪、連翹、桂枝、醋五味子、石菖蒲、炙甘草等藥物組成，方中首烏藤祛風(fēng)通絡(luò)，麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺止咳，玄參、野菊花、連翹滋陰降火、解毒散結(jié)，麻仁補(bǔ)中益氣，丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛，柏子仁養(yǎng)心安神，女貞子滋補(bǔ)肝腎，黃芪補(bǔ)氣固表、利尿生肌，桂枝散寒止痛、通陽(yáng)化氣，醋五味子收斂固澀、益氣生津、補(bǔ)腎寧心，石菖蒲化濕開(kāi)胃、開(kāi)竅豁痰，炙甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥。諸藥共用，可行益氣滋陰、養(yǎng)心解毒之功能[2]。此次研究探討了二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合參麥注射液治療病毒性心肌炎的臨床療效，研究顯示B組患者治療總有效率較高，且B組患者治療后CK-MB、CK、cTnI等心肌酶譜指標(biāo)水平均低于A組，這表明加用二脈養(yǎng)心湯可提高臨床治療效果，且能有效減輕患兒心肌損傷。同時(shí)此次研究結(jié)果顯示兩組患兒治療期間不良反應(yīng)以輕微消化道反應(yīng)為主，且組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明兩種藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，安全性較高。

總之，二脈養(yǎng)心湯聯(lián)合參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床療效較好，可有效降低心肌酶水平，具有臨床推廣價(jià)值。