中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱的臨床效果評(píng)價(jià)

河南省濮陽市范縣中醫(yī)院（457500）王淑平

偏癱亦稱半身不遂，是中風(fēng)常見并發(fā)癥之一，患者多表現(xiàn)為上肢、下肢、面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，多為同側(cè)障礙，嚴(yán)重時(shí)患者喪失生活自理能力，嚴(yán)重威脅中風(fēng)患者生命安全[1]。對此，本研究對中風(fēng)偏癱治療方式予以研究，給予患者中醫(yī)針灸與康復(fù)聯(lián)合治療模式，對其臨床療效進(jìn)行研究。

附表1 中風(fēng)偏癱患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較(分)

附表2 中風(fēng)偏癱患者臨床治療效果比較[n(%)]

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年11月～2017年11月我院中風(fēng)偏癱患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=39）與參照組（n=39）。其中實(shí)驗(yàn)組男24例，女15例。年齡47～83周歲，中位年齡（64.86±10.88）周歲。中風(fēng)病程時(shí)間最短3日，最長27日，中位病程時(shí)間（16.74±9.25）日。參照組男22例，女17例。年齡49～84周歲，中位年齡（64.88±10.85）周歲。中風(fēng)病程時(shí)間最短2日，最長25日，中位病程時(shí)間（16.72±9.26）日。兩組患者年齡、性別、中風(fēng)病程時(shí)間等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其結(jié)果不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式經(jīng)由可比性校驗(yàn)合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過影像學(xué)檢查確診為中風(fēng)；②患者均伴有不同程度的偏癱、肢體功能障礙等癥狀；③患者與家屬了解本研究內(nèi)容，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知能力異常；②治療依從性低下；③凝血功能障礙[2]。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)康復(fù)治療，康復(fù)早期以被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練為主，針對患者上肢、下肢關(guān)節(jié)予以旋轉(zhuǎn)及屈曲訓(xùn)練，注意對患者關(guān)節(jié)予以保護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)幅度過大，每次訓(xùn)練15～30min，每日訓(xùn)練2～3次[3]。逐步由被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練向主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過渡，取患者健側(cè)臥位，在其腰下、頸下放置軟枕，為患者提供力量支撐，指導(dǎo)患者自行伸展肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)，并最大程度上旋轉(zhuǎn)各個(gè)關(guān)節(jié)，每次訓(xùn)練20min，每日2次；下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練方式與上肢一致。如患者具有自主獨(dú)立站立能力，保護(hù)患者每日進(jìn)行站立或步行訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者實(shí)際情況予以選擇[4]。實(shí)驗(yàn)組行中醫(yī)針灸與康復(fù)聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合應(yīng)用針灸治療方式，取穴：百會(huì)穴、神庭穴、臂臑穴、阿是穴、后溪穴、八邪穴、肩髃穴、曲池穴、尺澤穴、內(nèi)關(guān)穴、手三里穴、足三里穴、血海穴、風(fēng)池穴、合谷穴、陽溪穴、肩髎穴、肩貞穴、太沖穴等，采用毫針實(shí)施針灸，留針25～30min左右，每日針灸治療1次，連續(xù)治療20日。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療3個(gè)月后應(yīng)用《肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（Fuel-Meyer）》（1～66分）、《生活自理能力量表（BI）》（1～100分）、《生活質(zhì)量量表》對患者恢復(fù)情況予以調(diào)查，分?jǐn)?shù)與患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、生活質(zhì)量成正比；應(yīng)用疼痛視覺模擬評(píng)分法評(píng)價(jià)其疼痛感（0～10分）、腫脹（0～5分），分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感、腫脹越嚴(yán)重。中風(fēng)偏癱臨床治療效果：顯效為患者治療后無疼痛感，中風(fēng)偏癱癥狀完全消失；有效為患者治療后疼痛減輕，偏癱癥狀有所改善；無效為上述效果皆未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究78例中風(fēng)偏癱患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能、疼痛感、腫脹、生活自理能力、生活質(zhì)量等評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者中風(fēng)偏癱臨床治療效果情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。對比通過P＜0.05作為校準(zhǔn)基線，對本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義予以判斷。

2 結(jié)果

2.1 中風(fēng)偏癱患者治療前后相關(guān)評(píng)分比較對比實(shí)驗(yàn)組與參照組中風(fēng)偏癱治療前后相關(guān)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見附表1），治療前兩組患者相關(guān)未見明顯差異（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛感、腫脹評(píng)分較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

2.2 中風(fēng)偏癱患者臨床治療效果比較 對比實(shí)驗(yàn)組與參照組中風(fēng)偏癱臨床治療效果情況（見附表2），實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)偏癱臨床治療效果（92.31%）高于參照組（69.23%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

中風(fēng)即腦卒中疾病，患者因腦部出血或梗塞所致缺血缺氧，造成其腦組織細(xì)胞發(fā)生壞死，從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)元細(xì)胞受損，中風(fēng)患者多伴有不同程度的偏癱癥狀，包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語不利、智力下降等現(xiàn)象，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害。本研究對中風(fēng)偏癱患者治療方式加以研究，給予患者中醫(yī)針灸與康復(fù)聯(lián)合治療模式，其結(jié)果顯示，治療前兩組患者相關(guān)未見明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛感、腫脹評(píng)分較低，實(shí)驗(yàn)組中風(fēng)偏癱臨床治療效果高于參照組。康復(fù)治療是當(dāng)前針對中風(fēng)偏癱治療的重要組成部分，因患者肢體呈現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能下降問題，根據(jù)患者實(shí)際情況給予其康復(fù)訓(xùn)練，能夠逐步促進(jìn)患者腦部神經(jīng)元重組，進(jìn)而修復(fù)其神經(jīng)系統(tǒng)，臨床開展康復(fù)治療之中，需加強(qiáng)與患者、家屬的交流溝通，提升其康復(fù)治療依從性，使其建立良好的治療信心。中醫(yī)針灸能夠促進(jìn)患者肢體血液循環(huán)，且對患者大腦皮層予以刺激，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的重要作用，進(jìn)而促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的早日恢復(fù)。

綜上所述，本研究針對中風(fēng)偏癱患者予以中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)治療，其結(jié)果表明，通過針灸與康復(fù)聯(lián)合治療可提升患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，在改善患者生活質(zhì)量方面起到了重要作用，因此，中醫(yī)針灸與康復(fù)治療具有臨床推廣與應(yīng)用的優(yōu)勢。