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      談?wù)勀懡Y(jié)石手術(shù)后如何進(jìn)行護(hù)理

      2019-10-20 06:56:29劉春
      關(guān)鍵詞:膽結(jié)石膽管膽固醇

      劉春

      隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平在不斷提高,膽結(jié)石的發(fā)病率也在不斷提升,主要體現(xiàn)在膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石中,很多的患者都選擇切除膽囊,膽囊切除方面的手術(shù)也在不斷成熟,安全性是比較高的,手術(shù)后的護(hù)理也是非常重要的,主要關(guān)系到患者治療后的生活質(zhì)量,需要做好手術(shù)后的護(hù)理,在最大程度上減輕患者的痛苦,確?;颊叩纳钯|(zhì)量。

      膽結(jié)石是發(fā)生在膽囊和膽管中的結(jié)石,是膽道系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種疾病,膽結(jié)石對(duì)患者的傷害較高而且患病的過(guò)程十分痛苦,膽結(jié)石通過(guò)手術(shù)的方法可以痊愈,但是后期的護(hù)理是尤為重要的,膽結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要是:(1)腹痛,發(fā)生在右上腹的部位,而且會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,陣發(fā)性加劇,結(jié)石會(huì)刺激膽管的平滑肌,痙攣發(fā)生收縮導(dǎo)致;(2)會(huì)發(fā)生高熱,在膽道部位發(fā)生感染后,會(huì)引起患者全身中毒癥狀,呈現(xiàn)劇烈腹痛之后,患者會(huì)發(fā)高熱;(3)會(huì)引發(fā)黃疸發(fā)生,在膽道發(fā)生感染之后,膽紅素會(huì)發(fā)生逆流,梗阻不嚴(yán)重,黃疸程度就比較輕,而且呈現(xiàn)波動(dòng)性,若黃疸加深,患者的尿色會(huì)變黃;(3)引發(fā)消化道癥狀,患者膽內(nèi)膽管結(jié)石,會(huì)出現(xiàn)惡心、腹脹等癥狀,在臨床表現(xiàn)中,膽外膽管的結(jié)石都是相似的,膽管內(nèi)積膿,病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,過(guò)度消耗身體出現(xiàn)消瘦的癥狀。

      1.手術(shù)前的護(hù)理

      在進(jìn)行膽結(jié)石手術(shù)之前,需要對(duì)膽結(jié)石病人的病情進(jìn)行診斷,確定好治療方案,做好術(shù)前準(zhǔn)備,做好相關(guān)癥狀的檢查,包括肝、腎功能、心電圖等方面的測(cè)定。在進(jìn)行手術(shù)之前,需要患者能夠保證充足的睡眠,緩解緊張情緒,確保身體能夠處于最佳狀態(tài),使患者能夠更好接受手術(shù),在手術(shù)之前需要患者禁食6h,禁水4h,同時(shí)做好對(duì)患者的碘過(guò)敏試驗(yàn)。

      2.手術(shù)后護(hù)理

      在患者的手術(shù)結(jié)束之后,需要觀察患者的生命體征,需要患者平臥避免手術(shù)后的疼痛,全身麻醉的患者需要偏向一側(cè),防止將嘔吐物吸入到氣管中。在手術(shù)后,需要每隔30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏和呼吸,在患者的這些癥狀平穩(wěn)之后,需要改為每隔2h測(cè)量一次,注重對(duì)患者生命體征的觀察,防止手術(shù)后出現(xiàn)不良癥狀。

      手術(shù)后出血情況的觀察:膽結(jié)石癥狀引發(fā)黃疸或膽硬變的患者,在手術(shù)之后可能會(huì)出現(xiàn)滲血的癥狀,在手術(shù)后由于結(jié)扎血管的線脫落或者止血的血管出血,需要觀察患者切口部位的敷藥和流出的液體情況,觀察患者是否出現(xiàn)腹脹的情況,血管部位是否有充盈情況,如果有出血情況,需要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療,防止造成嚴(yán)重后果。在常規(guī)的情況下,需要使用止血藥,并且補(bǔ)充血容量,防止切口部位有細(xì)菌滋生。

      在手術(shù)結(jié)束之后,需要患者能夠始終保持平臥6h,也有利于清除患者呼吸道的分泌物,保持呼吸道的暢通,也能夠減輕患者腹部的張力和疼痛,有利于患者的血液循環(huán),防止發(fā)生感染,在患者的手術(shù)結(jié)束之后,需要在6h指導(dǎo)患者及時(shí)排尿,必要時(shí)可以在無(wú)菌環(huán)境下利用導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行操作,指導(dǎo)患者要下床活動(dòng),有利于腸功能的及時(shí)恢復(fù)。注意勞逸結(jié)合,膽結(jié)石患者在手術(shù)結(jié)束之后,需要保證充足的睡眠,每天需要保證8個(gè)小時(shí)以上的休息,要注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng),提高自身的免疫力,盡量避免過(guò)度勞累,每隔一個(gè)小時(shí)活動(dòng)一下肢體,確保減輕對(duì)腹部造成的負(fù)擔(dān)。

      3.結(jié)石手術(shù)后飲食方面的護(hù)理

      膽結(jié)石患者在手術(shù)后的第一天要絕對(duì)禁食,可以喝少量的稀米湯,第二天可食用一些易消化的食物,然后漸進(jìn)式恢復(fù)飲食,患者在做完手術(shù)之后,需要多做深呼吸,一個(gè)小時(shí)翻身一次,有利于肺部擴(kuò)張,傷口部位會(huì)愈合較快,在手術(shù)后的兩個(gè)月內(nèi),需要防止腹部的腹壓過(guò)高。(1)合理的生活規(guī)律,膽結(jié)石患者在術(shù)后需要保持良好的生活規(guī)律,一日三餐要定量,晚飯要少吃,避免吃的過(guò)飽,要避免過(guò)夜生活,將體重控制在合理的范圍內(nèi),同時(shí)要防止膽汁淤積,造成切口部位感染,誘發(fā)膽病。(2)要減少脂肪和膽固醇,在飲食方面,需要葷素搭配,避免食物中膽固醇含量過(guò)高,因?yàn)槟懡Y(jié)石形成與體內(nèi)膽固醇過(guò)高和代謝障礙有一定關(guān)系,在將患者的膽囊切除之后,缺乏對(duì)膽汁的濃縮系統(tǒng),如果攝入的食物含膽固醇過(guò)高,會(huì)引起消化功能的紊亂;嚴(yán)格控制對(duì)動(dòng)物內(nèi)臟等一些含膽固醇較高的食物,(3)要多食用植物油,避免動(dòng)物油,要少食濃湯,減少脂肪含量較高和富含維C高的食品,在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)生成草酸,促進(jìn)結(jié)石的形成。(4)保證攝入足夠的蛋白質(zhì),可以有效的幫助修復(fù)由于膽結(jié)石所引起的肝細(xì)胞損傷。多補(bǔ)充蛋白質(zhì),患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)能夠修復(fù)膽囊炎引起的肝細(xì)胞受損,可以選擇魚、蝦、豆腐等為主的低脂肪蛋白質(zhì)飲食;(5)多補(bǔ)充蔬菜水果,蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維,能夠減少膽固醇的形成,能夠改善患者的代謝紊亂,達(dá)到降低血脂和血糖的作用,宜多吃蘿卜、青菜和豆類,蘿卜有利膽作用,能夠幫助脂肪的消化吸收,青菜中也含有大量維生素;每天食用的水果至少兩種。(6)多食用粗糧,對(duì)于結(jié)石患者來(lái)講,需要多食用一些纖維較高的食物,包括玉米、小米和燕麥等,能夠促進(jìn)膽汁的排泄。

      綜上所述,膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理需要十分重視飲食方面的均衡,注重對(duì)一些膽固醇較高的食物少食用,多補(bǔ)充一些水果蔬菜營(yíng)養(yǎng),能夠有效降低患者的血糖和血脂。同時(shí)需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,不能對(duì)腹部造成太大壓力。

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