膽結(jié)石與膽石癥怎樣區(qū)分

膽結(jié)石與膽石癥都是日常生活中最常見的疾病，但是很多朋友不能正確區(qū)分膽結(jié)石與膽石癥，那么你知道怎么正確區(qū)分膽結(jié)石與膽石癥嗎？通俗來講，膽結(jié)石就是發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，但膽石癥包括膽囊結(jié)石、各級(jí)膽管結(jié)石。

正確認(rèn)識(shí)膽結(jié)石

膽結(jié)石是一種常見炎性病變，主要發(fā)生在膽囊，發(fā)病前期并沒有典型的癥狀，很多人都是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。生活方式發(fā)生改變，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)調(diào)整，在細(xì)菌感染、化學(xué)刺激等因素的作用下，均會(huì)得膽結(jié)石。據(jù)流行病學(xué)顯示，我國膽結(jié)石臨床發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，膽結(jié)石多發(fā)生于40歲左右的人群，女性罹患膽結(jié)石的幾率，明顯是要比男性高。

膽結(jié)石的危害：膽的主要作用是濃縮膽汁，將濃縮后的膽汁排入十二指腸，從而參與脂肪乳化及消化，所以膽囊出現(xiàn)病癥，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生直接影響，主要體現(xiàn)在食物消化方面。膽結(jié)石的危害是比較大的;如果膽結(jié)石體積較大，不僅會(huì)導(dǎo)致膽區(qū)疼痛，還會(huì)嚴(yán)重影響你的日常生活;如果膽結(jié)石較大，那么常規(guī)清除治療的難度較大，是沒有辦法徹底碎石的，你只能接受膽囊切除手術(shù)。

臨床治療膽結(jié)石都有哪些措施：（1）藥物治療：餐前半小時(shí)指導(dǎo)患者口服3g消炎利膽片，3g/次，3次/天，藥物治療堅(jiān)持30天。（2）開腹膽總管切開取石術(shù)：全麻，作斜切口于右上腹肋緣下，待膽管充分暴露，滿意后常規(guī)探查膽、胰、十二指腸等臟器;作切口在膽總管結(jié)束部位，取石鉗取出結(jié)石，膽道鏡判斷，確定無結(jié)石殘留后用導(dǎo)尿管（F10號(hào)）注入氯化鈉注射液10mL（0.9%），膽道通暢后常規(guī)關(guān)腹。（3）腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)：全麻，仰臥位，做1cm切口于臍上5mm處，插穿刺針，建二氧化碳?xì)飧梗ǜ箟?3～15 mmHg）;置腹腔鏡、10mm Trocar。分別做切口于劍突下（置入10mm Trocar）和右鎖骨中線肋緣下（做穿刺孔，置入5mm Trocar）。膽囊三角實(shí)施首先解剖，膽囊動(dòng)脈分離并結(jié)扎，分離十二指腸周圍粘連，確保膽總管前壁暴露2cm，經(jīng)劍突置入長穿刺針，抽吸膽汁;于十二指腸上緣1cm處行預(yù)切開，后用電凝鉤處理，若膽總管直徑≥1.2cm，用電凝鉤直接切開膽總管;若膽總管較細(xì)，可用剪開切開1.0～1.5cm，后直接取出結(jié)石、拔除Trocar;在切開的膽總管內(nèi)插入5mm纖維膽道鏡探查膽總管，取石網(wǎng)籃取結(jié)石。

手術(shù)治療膽結(jié)石后需要注意什么：一般來說，膽結(jié)石手術(shù)治療后的24小時(shí)比較關(guān)鍵，在密切觀察生命體征的同時(shí)一定要接受醫(yī)院的對(duì)癥護(hù)理措施。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，密切注意生命體征是避免意外情況發(fā)生的根本。直至24小時(shí)后、肛門開始排氣，并且患者朋友沒有惡心、嘔吐、腹脹等情況發(fā)生時(shí)，才可以吃東西。待生命指征穩(wěn)定后，你自己可以多做深呼吸并且翻身，翻身時(shí)間控制在每兩小時(shí)一次，通過翻身來確保肺部擴(kuò)張，從而促進(jìn)傷口有效愈合。還要叮囑各位患者朋友，出院后在家里康復(fù)和休養(yǎng)期間，一定要注意休息，做好勞逸結(jié)合，術(shù)后千萬不要立即投入工作，更不要過度勞累;在飲食方面也要特別注意，千萬不要吃辛辣、刺激、油膩性的食物。在藥物方面，可以遵醫(yī)囑適量服用阿莫西林、維生素b等藥物，也可以口服中藥湯劑來調(diào)理。日常生活中一定要注意并且做好個(gè)人衛(wèi)生，從而有效預(yù)防感染。

治療膽結(jié)石后如何預(yù)防復(fù)發(fā)：手術(shù)是治療膽結(jié)石最直接的措施，但術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。其一，可以養(yǎng)成良好習(xí)慣來預(yù)防：很多中青年由于生活工作壓力、三餐不定等因素，極易引發(fā)膽結(jié)石，并且在治療后也很容易復(fù)發(fā)。而手術(shù)去除的僅僅是病人現(xiàn)有的結(jié)石，對(duì)于新出現(xiàn)的結(jié)石并不能徹底碎石，所以僅接受一次手術(shù)治療不能確保終身再不得結(jié)石。因此在治療后你需要從飲食、生活習(xí)慣等方面入手來預(yù)防。其二，對(duì)中年女性病人來說，不少女性由于工作原因，坐的時(shí)間比較長，加之不運(yùn)動(dòng)，長此以往導(dǎo)致你的膽囊肌收縮能力、膽汁正常排空功能明顯減弱，所以術(shù)后極易復(fù)發(fā)。可以通過加強(qiáng)鍛煉、定時(shí)吃飯等來預(yù)防。其三，術(shù)后飲食油膩易復(fù)發(fā)，所以在治療后飲食一定要清淡為主，少吃高熱量、高脂肪食物，多吃新鮮蔬果。

正確認(rèn)識(shí)膽石癥

膽結(jié)石具體是指包括膽囊、膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病;常見疾病為膽道感染。臨床按照疾病發(fā)生部位不同，又將膽石癥分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。在膽囊內(nèi)

形成結(jié)石，不僅會(huì)對(duì)膽囊黏膜產(chǎn)生刺激，還會(huì)引起膽囊慢性炎癥;若在膽囊頸部形成結(jié)石嵌頓，可繼發(fā)感染，致使膽囊出現(xiàn)急性炎癥。

為什么會(huì)造成膽石癥：（1）長時(shí)間久坐會(huì)形成膽石癥：絕大多數(shù)上班族已經(jīng)成為膽石癥高發(fā)人群。個(gè)別情況較為嚴(yán)重的上班族，受膽石癥的影響，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了正常工作和生活。為什么上班族成了膽石癥的高發(fā)人群呢？其實(shí)很簡單，因?yàn)樯习嘧逍枰L時(shí)間久坐，而相當(dāng)一部分的上班族，坐姿明顯不正確，所以會(huì)導(dǎo)致自身新陳代謝速率降低，在免疫力、膽囊肌收縮能力下降的影響下，致使膽汁淤積，長此以往而形成膽石癥。（2）體質(zhì)肥胖會(huì)形成膽石癥：社會(huì)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長，人們生活水平不斷提高，很多人喜歡吃炸雞喝啤酒，喜歡擼串吃小龍蝦，長此以往，極易形成肥胖體質(zhì)。但長時(shí)間吃高脂肪食物，會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生直接影響，最常見的就是三高，在三高的推動(dòng)下，你會(huì)越來越肥胖，然后會(huì)對(duì)膽囊產(chǎn)生影響，導(dǎo)致膽囊分泌膽汁減少，誘發(fā)膽石癥（3）長時(shí)間不喝水會(huì)形成膽石癥：水是生命之源，更是幫助腎臟代謝的基礎(chǔ)，但是很多人不愛喝水。尤其是在各種飲料的充斥下，導(dǎo)致機(jī)體長時(shí)間缺水，致使腎臟排尿功能出現(xiàn)異常;腎臟很難將將體內(nèi)的代謝廢物排除出去，因此會(huì)導(dǎo)致代謝廢物大量堆積在體內(nèi)，長此以往而形成膽石癥。（4）不知肉食會(huì)形成膽石癥：有很多極端的小姑娘每天只吃素食，其實(shí)長時(shí)間吃素食，不僅會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不足，同時(shí)還會(huì)對(duì)我們的身體造成嚴(yán)重的損傷。因?yàn)槊刻斓哪懼置诹恳话闶窃?00-1000毫升之間的， 但是如果你長時(shí)間吃素質(zhì)，會(huì)對(duì)膽汁的分泌、排泄作用產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致膽石癥的形成。

膽石癥怎么治療：膽石癥可以接受保守治療和手術(shù)治療。保守治療其實(shí)就是我們常說的沖擊療法，將所有能用的措施有效聯(lián)合從而促進(jìn)結(jié)石排出。在日常生活中增加飲水量，盡量將飲水控制在2000ml以上，大量的飲水，可確保由足夠的尿量，更好促進(jìn)結(jié)石排出。在日常生活中多運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)來產(chǎn)生震動(dòng)，運(yùn)動(dòng)越是劇烈，那么造成的震動(dòng)越是明顯，所以可以將結(jié)石通過震動(dòng)的方式將其“震”下來，從而有效驅(qū)動(dòng)石。在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服排石藥物，藥物發(fā)揮利尿作用的同時(shí)促進(jìn)尿液往外推送結(jié)石。與此同時(shí)，藥物還具有減輕輸尿管痙攣、消退炎癥、促進(jìn)結(jié)石排出的作用。

作者簡介：

趙秋權(quán)（1982—），漢族，四川南江人，普外科主治醫(yī)師，本科，主要從事普外科臨床診療工作。