張華 楊敏
【摘? 要】目的:探討在幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性消化性潰瘍患者治療中采用含鉍劑四聯(lián)療法的臨床價(jià)值。方法:對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療,同期觀察組則應(yīng)用含鉍劑四聯(lián)療法進(jìn)行治療。結(jié)果:觀察組總有效率97.50%,對(duì)照組87.50%,且P<0.05;觀察組的Hp轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,而隨訪期間的消化性潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,且P<0.05;2組均未見(jiàn)明顯的服藥后不良反應(yīng)情況。結(jié)論:Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者通過(guò)采取含鉍劑四聯(lián)療法可顯著提升療效同時(shí)安全性良好,有助于清除Hp。
【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;Hp;四聯(lián)療法;鉍劑
【中圖分類號(hào)】R573???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0056-01
消化性潰瘍是近年來(lái)臨床高發(fā)的慢性潰瘍性疾病,同時(shí)也屬于多發(fā)病和常見(jiàn)病,由于酸性胃液對(duì)患者消化系統(tǒng)黏膜產(chǎn)生的消化作用是導(dǎo)致潰瘍形成的重要原因。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌感染(Hp)是誘發(fā)消化性潰瘍疾病的重要原因[1]。許多消化性潰瘍患者通過(guò)檢測(cè)可提示Hp呈陽(yáng)性,所以在Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者治療中還需徹底清除Hp,方可降低患者的疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),并實(shí)現(xiàn)疾病的徹底根治。鑒于此,以下將探究對(duì)于Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者通過(guò)采用含鉍劑四聯(lián)療法進(jìn)行治療的臨床效果以及用藥安全性。
1. 資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2018年1月~2019年12月本院80例Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者,依據(jù)藥物治療方案差異性分組,即觀察組:40例,男/女:21/19;年齡23~69歲,均值為(40.6±0.3)歲;消化性潰瘍病程2~19個(gè)月,均值(8.6±0.3)個(gè)月。對(duì)照組:40例,男/女:20/20;年齡22~69歲,均值為(41.2±0.2)歲;消化性潰瘍病程2~21個(gè)月,均值(8.5±0.5)個(gè)月。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。
1.2方法
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療,克拉霉素片(口服,0.5g/次,2次/d)、奧美拉唑腸溶膠囊(口服,20mg/次,2次/d)、阿莫西林膠片(口服,1000mg/次,2次/d)。患者持續(xù)口服藥物1周后停服抗生素,同時(shí)繼續(xù)口服奧美拉唑腸溶膠囊再次治療3周;同期觀察組則應(yīng)用含鉍劑四聯(lián)療法進(jìn)行治療,即在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加枸櫞酸鉍鉀膠囊(口服,220mg/次,2次/d)。2組均連續(xù)口服藥物治療4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)對(duì)比2組療效,顯效:即上腹部疼痛以及反酸等各主要癥狀徹底消退,復(fù)查胃鏡提示潰瘍完全愈合,同時(shí)Hp轉(zhuǎn)陰;有效:即上腹部疼痛以及反酸等各主要癥狀顯著緩解,復(fù)查胃鏡提示潰瘍愈合≥50%,Hp轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰;無(wú)效:即癥狀未能改善,復(fù)查胃鏡提示潰瘍愈合不足50%,同時(shí)Hp未轉(zhuǎn)陰;(2)2組均于治療后復(fù)查C14呼氣實(shí)驗(yàn),統(tǒng)計(jì)患者的Hp未轉(zhuǎn)陰率,并于治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月,統(tǒng)計(jì)消化性潰瘍復(fù)發(fā)率。(3)觀察2組出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析,數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以(x-±S)描述,組間數(shù)據(jù)t、X2檢驗(yàn),P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
2.1療效對(duì)比
觀察組總有效率97.50%,對(duì)照組87.50%,且P<0.05。
2.2 Hp轉(zhuǎn)陰率、消化性潰瘍復(fù)發(fā)率對(duì)比
觀察組的Hp轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,而隨訪期間的消化性潰瘍復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,且P<0.05。
2.3不良反應(yīng)率對(duì)比
2組均未見(jiàn)明顯的服藥后不良反應(yīng)情況。
3. 討論
近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),消化性潰瘍疾病的起始因素在于胃酸大量分泌,與此同時(shí)幽門螺桿菌感染則是誘發(fā)該疾病發(fā)生的主要病因,同時(shí)也是造成患者治愈后再次復(fù)發(fā)的關(guān)鍵性因素,所以在對(duì)Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者的治療中,還需徹底根除Hp。以往多采用常規(guī)三聯(lián)藥物療法治療,即應(yīng)用奧美拉唑并聯(lián)合運(yùn)用抗生素藥物治療。其中奧美拉唑?qū)儆诔S玫馁|(zhì)子泵抑制劑,能夠?qū)ξ杆岱置谛纬梢种谱饔?,因此可有效改善胃?nèi)PH值水平,能夠緩解大量胃酸對(duì)于患者胃黏膜產(chǎn)生的刺激性作用,在此基礎(chǔ)上配合運(yùn)用不同機(jī)制的抗生素藥物,能夠進(jìn)一步提升幽門螺桿菌的清除效果,避免出現(xiàn)耐藥性情況。然而近年來(lái)的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)[2]-[3],許多患者采取常規(guī)三聯(lián)療法疾病治愈率下降,特別是治愈后再次復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。主要原因在于幽門螺桿菌未能徹底清除,或者胃黏膜受損后由于修復(fù)速度較慢,再加上胃腸激素出現(xiàn)的分泌紊亂情況,導(dǎo)致質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用中副作用較高,所以患者長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用過(guò)程中容易出現(xiàn)副反應(yīng),也影響了幽門螺桿菌的清除效果,使得停藥后患者疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。從本次的研究結(jié)果來(lái)看,通過(guò)在三聯(lián)療法的治療基礎(chǔ)上加用胃黏膜保護(hù)劑有利于提升療效。本次研究中,對(duì)于觀察組采用含鉍劑的四聯(lián)療法進(jìn)行治療,總體療效較對(duì)照組明顯提升,同時(shí)治療后患者的Hp轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組,隨訪期間疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。提示,運(yùn)用含鉍劑四聯(lián)療法有助于提高Hp陽(yáng)性消化性潰瘍患者的治療價(jià)值。原因在于枸櫞酸鉍鉀的應(yīng)用能夠在患者胃內(nèi)形成保護(hù)膜,從而抑制胃酸和胃蛋白酶對(duì)于潰瘍產(chǎn)生的侵襲,有利于促進(jìn)患者消化系統(tǒng)黏膜的盡快恢復(fù),并且能夠改善胃蛋白酶活性,可對(duì)Hp生長(zhǎng)形成良好抑制效果,所以有利于降低疾病的復(fù)發(fā)率。
綜上所述,Hp陽(yáng)性的消化性潰瘍患者通過(guò)采取含鉍劑四聯(lián)療法,可顯著提升療效同時(shí)安全性良好有助于清除Hp。
參考文獻(xiàn)
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