比較使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果

李詩(shī)杰　徐連鎖

【摘? 要】目的：分析和研究使用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法：研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院接受手術(shù)治療的60例急性闌尾炎患者，根據(jù)不同的治療方式將這60例患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組采取小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采取腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。將兩組患者的臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：在術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：同小切口闌尾切除術(shù)相比，對(duì)急性闌尾炎患者采取腹腔鏡下闌尾切除術(shù)具有更好的療效，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下闌尾切除術(shù);小切口闌尾切除術(shù);急性闌尾炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.8??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? ???【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0087-02

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種病癥，具有較高的發(fā)病率，任何年齡群體都可能發(fā)病。導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的原因主要為患者闌尾腔內(nèi)出現(xiàn)感染，闌尾管腔堵塞等，主要臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、右下腹持續(xù)疼痛和右下腹包塊等。對(duì)于該疾病的主要治療方法為手術(shù)治療，目前臨床上常用的手術(shù)方法為闌尾切除術(shù)，基于此，本文對(duì)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)和小切口闌尾切除術(shù)的臨床療效進(jìn)行比較研究，先具體研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2018.10-2019.10月于我院接受手術(shù)治療的60例急性闌尾炎患者，根據(jù)不同的治療方式將這60例患者分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組男、女例數(shù)分別為18例和12例，最低年齡23歲，最高年齡43歲，平均年齡（32.41±3.52）歲。觀察組男、女例數(shù)分別為19例和11例，最低年齡22歲，最高年齡42歲，平均年齡（31.85±3.61）歲。兩組患者一般資料差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均經(jīng)臨床確診為急性闌尾炎;（2）全部患者及家屬均為知情自愿參與本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有手術(shù)禁忌證;（2）麻醉耐受性較差;（3）中途退出本次研究者。

1.2方法 對(duì)照組患者采取小切口闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。主要流程：幫助患者保持仰臥位，進(jìn)行腰部麻醉，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置做2-3cm切口，對(duì)其皮下組織逐層切開。將患者腹腔內(nèi)的粘連組織分離，將其闌尾充分暴露。將患者闌尾系膜切開，結(jié)扎闌尾根部。在闌尾根部下方5mm處將闌尾切除，縫合闌尾殘端、進(jìn)行消毒處理。對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗處理，逐層將手術(shù)切口縫合。

觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。主要流程：幫助患者保持仰臥位，進(jìn)行全身麻醉。在臍部上方做1cm切口，在腹腔內(nèi)放入氣腹針，為患者建立二氧化碳人工氣腹。完成建立后，在腹腔內(nèi)放置腹腔鏡。在腹部左側(cè)的腹直肌外援位置做手術(shù)切口，之后再腹腔鏡內(nèi)置入套管針，套管針的直徑為10mm。在臍恥間的左側(cè)位置做手術(shù)切口，在腹腔鏡內(nèi)放置直徑為5mm的套管針。將腹腔內(nèi)的粘連組織分離，將患者闌尾完全暴露出來。將闌尾系膜切開，結(jié)扎闌尾根部，使用器械為圈套器。在闌尾根部下方3cm位置將闌尾切除，縫合闌尾殘端，進(jìn)行消毒處理，之后對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，將二氧化碳?xì)怏w放出。去除腹腔內(nèi)的腹腔鏡幾手術(shù)器械，逐層對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，主要包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，常見并發(fā)癥包括腸梗阻、腹腔出血、切口感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS22.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用x²進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 在術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者手術(shù)時(shí)間比較，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組中出現(xiàn)2例腸梗阻，1例腹腔出血，2例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30），觀察組中出現(xiàn)1例切口感染和1例腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67（2/30）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（x²=8.572，P<0.05）。

3.討論

急性闌尾炎是臨床上較為常見的一種急腹癥，主要癥狀包括惡心嘔吐及下腹部持續(xù)疼痛。大多急性闌尾炎患者需要接受手術(shù)治療，為了確保手術(shù)療效，就需要合理選擇最優(yōu)的手術(shù)方式。傳統(tǒng)模式下，對(duì)于該疾病的主要治療方法為小切口闌尾切除術(shù)，但是該方法具有一定的局限性。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有治療和診斷的雙重作用，并且術(shù)中造成創(chuàng)口較小，手術(shù)視野寬闊，不會(huì)受到其他因素如腹壁肥厚或肥胖的影響，實(shí)現(xiàn)對(duì)盆腔及腹腔各個(gè)臟器的探查，發(fā)現(xiàn)病變位置，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行^[2]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，在術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果表面腹腔鏡闌尾切除術(shù)相較于小切口闌尾切除術(shù)能夠有效減少術(shù)中出血量，并且手術(shù)切口較小。并且該方法并發(fā)癥發(fā)生率較低，也說明腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有一定的安全性。腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)組織造成損傷較小，操作原理病灶，能夠有效防止感染。

綜上所述，同小切口闌尾切除術(shù)相比，對(duì)急性闌尾炎患者采取腹腔鏡下闌尾切除術(shù)具有更好的療效，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

[1]董浩軍.急性闌尾炎患者術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素分析[J].家庭醫(yī)藥· 就醫(yī)選藥，2020，（5）：349.

[2]陳冬慧，莊威.腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對(duì)術(shù)后切口感染的影響[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（10）：122-123.