β-受體阻滯劑治療心力衰竭對(duì)心功能及生存質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)

韓嘉儒

【摘? 要】目的：探討β-受體阻滯劑配伍治療心力衰竭患者的臨床效果及對(duì)生存質(zhì)量的影響。方法：選取2018年5月-2019年5月我院收治的心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，對(duì)照組使用洋地黃及利尿劑治療，研究組在此基礎(chǔ)上增加β-受體阻滯劑治療，對(duì)比兩組患者治療后心功能及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：研究組患者治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)恢復(fù)效果高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服β-受體阻滯劑治療能更有效地改善心臟功能，提高生存質(zhì)量，但不會(huì)增加不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;β-受體阻滯劑;心功能;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R542.5;R541.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0107-01

心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的心室充盈或射血能力受損的一組復(fù)雜臨床綜合征，是各種心臟疾病的終末階段，是最嚴(yán)重的心血管疾病之^[1]。心力衰竭對(duì)患者的健康影響較大，由心排血量不足引起的肺循環(huán)、體循環(huán)淤血等情況是常見的癥狀，同時(shí)在發(fā)病后常易引起其他疾病而對(duì)患者的生命安全造成威脅^[2]。常規(guī)的治療方式主要是應(yīng)用利尿劑與洋地黃兩種藥物進(jìn)行治療，但其治療效果難以達(dá)到預(yù)期效果，近期有關(guān)研究文獻(xiàn)指出加入β-受體阻滯劑治療心力衰竭患者具有良好的療效，就此我院展開了對(duì)比性研究，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1患者一般資料

研究對(duì)象為2018年5月至2019年5月我院心內(nèi)科收治80例心力衰竭患者，按照入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M、對(duì)照組，研究組男性25例，女性為15例，年齡在43-68歲之間，平均年齡55.5歲，心功能分級(jí)：I級(jí)15例，皿級(jí)13例，IV級(jí)12例;對(duì)照組男性患者28例，女性患者12例，年齡在45-66歲之間，平均年齡56.5歲，心功能分級(jí)：II級(jí)16例，血級(jí)15例，N級(jí)9例，兩組患者在一般資料無顯著差異P>0.05.

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用利尿劑、洋地黃治療方法：患者采用常規(guī)西藥治療，包括：利尿劑、洋地黃等，并根據(jù)患者血壓、心率、肝腎功能、電解質(zhì)及藥物副作用等調(diào)整藥物劑量或種類或暫停用藥。觀察組在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加服β-受體阻滯劑（倍他樂克，酒石酸美托洛爾25mg/片，阿斯利康制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字： H32025390）治療，初始用藥劑量6.25mg（1/4片），2次/d;之后依據(jù)病情變化情況逐漸增量，治療7d后劑量增加至12.5mg（1/2片），2次/d，再逐漸增至最大耐受量（收縮壓為90mmHg，靜息心率為55次/min）。治療2周為1個(gè)療程，兩組患者均治療1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出血量、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積，另使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者治療后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療后心功能以及生存質(zhì)量評(píng)分情況，研究組患者治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出血量、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ，見表1。

3 討論

隨著我國(guó)人口的老齡化、冠狀動(dòng)脈事件后患者存活時(shí)間的延長(zhǎng)，心力衰竭的患病率呈逐年升高趨勢(shì)。應(yīng)用利尿劑、洋地黃等西藥劑進(jìn)行治療，其效果并不理想，。

臨床中應(yīng)用β-受體阻滯劑對(duì)心力衰竭患者有良好的治療作用，我國(guó)新版心力衰竭指南也推薦β-受體阻滯劑作為治療心力衰竭患者“金三角”的藥物之一^[3]，它和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）形成黃金搭檔，在慢性心力衰竭患者的治療中發(fā)揮著非常重要的作用。β-受體阻滯劑不僅具有降壓、改善患者心肌缺血損傷、改善心血管功能和抗心律失常等作用，而且在心力衰竭發(fā)生發(fā)展的惡性循環(huán)鏈中能發(fā)揮阻斷作用，從而顯著改善心力衰竭患者的預(yù)后。美托洛爾屬于心臟選擇性β-受體阻滯劑，無內(nèi)在擬交感活性，可抑制心力衰竭患者交感神經(jīng)的過度興奮，減輕去甲腎上腺素對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用，減輕腎上腺能張力升高對(duì)患者心臟的損害，延緩患者心室的重構(gòu)和進(jìn)展^[4]。

本次研究中，研究組患者用藥后左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出血量、左心室收縮末期容積、左心室舒張末期容積以及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見，β-受體阻滯劑在心力衰竭患者治療中的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)患者心功能的改善，緩解患者痛苦，提升患者的生存質(zhì)量。綜上可知，β-受體阻滯劑在心力衰竭治療中應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]磨力耿.黃愛永.寧海蕾.β-受體阻滯劑對(duì)心力衰竭患者心功能及生存質(zhì)量的影響.[j]內(nèi)科雜志.2018.4（13）2：227

[2]張鐵城.β-受體阻滯劑治療心力衰竭對(duì)心功能及生存質(zhì)量的影響.[j]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017.（17）55：89

[3]張娜..β-受體阻滯劑治療心力衰竭對(duì)心功能及生存質(zhì)量的影響.[j]陜西醫(yī)學(xué)雜志.2017.1（46）1：99

[4]王咸安.分析β-受體阻滯劑治療心力衰竭對(duì)心功能及生存質(zhì)量的影響.[j]臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2019.（6）60：29